2.不能手術(shù)切除的 NSCLC 的藥物治療

　　推薦放療、化療聯(lián)合，根據(jù)具體情況可選擇同步或 序貫放化療 。同步治療推薦化療藥物為足葉乙 甙 / 順鉑或 卡鉑( EP/EC )與紫杉醇或多西紫杉醇 / 鉑類。序 貫治療 化療藥物見一線治療。

　　3.NSCLC 的圍手術(shù)期輔助治療

　　完全切除的II - III 期 NSCLC ，推薦含鉑兩藥方案 術(shù)后輔助化療 3-4 個(gè)周期。輔助化療始于患者術(shù)后體力狀況基本恢復(fù)正常，一般在術(shù)后 3-4 周開始。

　　新輔助化療

　　對(duì)可切除的III 期 NSCLC 可選擇 含鉑兩藥、2 個(gè)周期的術(shù)前新輔助化療。應(yīng)當(dāng)及時(shí)評(píng)估療效，并注意判斷不良反應(yīng)，避免增加手術(shù)并發(fā)癥。手術(shù)一般在化療結(jié)束后 2-4 周進(jìn)行。術(shù)后輔助治療應(yīng)當(dāng)根據(jù)術(shù)前分期及新輔助化療療效，有效者延續(xù)原方案或根據(jù)患者耐受性酌情調(diào)整，無效者則應(yīng)當(dāng)更換方案。

　　4.肺癌化療的原則

　　(1) KPS 2的肺癌患者不宜進(jìn)行化療。

　　(2) 白細(xì)胞少于3.0 × 109/L ，中性粒細(xì)胞少于1.5 × 109/L 、血小板少于6 × 1010/L ，紅細(xì)胞少于2 × 1012/L 、血紅蛋白低于8.0g /dl 的肺癌患者原則上不宜化療。

　　(3)肺癌患者肝、腎功能異常，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)超過正常值的2倍，或有嚴(yán)重并發(fā)癥和感染、發(fā)熱，出血傾向者不宜化療。

　　(4)在化療中如出現(xiàn)以下情況應(yīng)當(dāng)考慮停藥或更換方案。

　　治療2 周期后病變進(jìn)展，或在化療周期的休息期中再度惡化者 , 應(yīng)當(dāng)停止原方案，酌情選用其他方案;化療不良反應(yīng)達(dá) 3-4 級(jí)，對(duì)患者生命有明顯威脅時(shí)，應(yīng)當(dāng)停藥，下次治療時(shí)改用其他方案;出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，應(yīng)當(dāng)停藥，下次治療時(shí)改用其他方案。

　　(5)必須強(qiáng)調(diào)治療方案的規(guī)范化和個(gè)體化。必須掌握化療的基本要求。除常規(guī)應(yīng)用止吐藥物外，鉑類藥物除 卡鉑外需要 水化和利尿?；熀竺恐軆纱螜z測(cè)血常規(guī)。

　　(6)化療的療效評(píng)價(jià)參照 WHO 實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)或 RECIST 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。