(三)放射治療

　　肺癌放療包括根治性放療、姑息放療、輔助放療和預(yù)防性放療等。

　　1.放療的原則

　　(1)對(duì)根治性放療適用于 KPS 評(píng)分≥ 70 分( Karnofsky 評(píng)分見附件 2 )的患者，包括因醫(yī)源性或 / 和個(gè)人因素不能手術(shù)的早期非小細(xì)胞肺癌、不可切除的局部晚期非小細(xì)胞肺癌、以及局限期小細(xì)胞肺癌。

　　(2)姑息性放療適用于對(duì)晚期肺癌原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶的減癥治療。對(duì)于非小細(xì)胞肺癌單發(fā)腦轉(zhuǎn)移 灶手術(shù) 切除患者可以進(jìn)行全腦放療。

　　(3)輔助放療適應(yīng)于術(shù)前放療、術(shù)后切緣陽性的患者，對(duì)于術(shù)后 pN2 陽性的患者，鼓勵(lì)參加臨床研究。

　　(4)術(shù)后放療設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)參考患者手術(shù)病理報(bào)告和手術(shù)記錄。

　　(5)預(yù)防性放療適用于全身治療有效的小細(xì)胞肺癌患者全腦放療。

　　(6)放療通常聯(lián)合化療治療肺癌，因分期、治療目的和患者一般情況的不同，聯(lián)合方案可選擇同步放化療、 序貫放化療 。建議同步放化療方案為 EP 和含 紫衫類方案 。

　　(7)接受放化療的患者，潛在毒副反應(yīng)會(huì)增大，治療前應(yīng)當(dāng)告知患者;放療設(shè)計(jì)和實(shí)施時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意對(duì)肺、心臟、食管和脊髓的保護(hù);治療過程中應(yīng)當(dāng)盡可能避免因毒副反應(yīng) 處理不當(dāng)導(dǎo)致的 放療非 計(jì)劃性中斷。

　　(8)建議采用 三維適型放療 ( 3DCRT )與調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)( IMRT )等先進(jìn)的放療技術(shù)。

　　(9)接受放療或放化療的患者，治療休息期間應(yīng)當(dāng)予以充分的監(jiān)測(cè)和支持治療。

　　2.非小細(xì)胞肺癌( NSCLC )放療的適應(yīng)證

　　放療可用于因身體原因不能手術(shù)治療的早期 NSCLC 患者的根治性治療、可手術(shù)患者的術(shù)前、術(shù)后輔助治療、局部晚期病灶無法切除患者的局部治療以及晚期不可治愈患者的重要姑息治療方式。