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吳永明副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng):腦功能的監(jiān)測(cè)和評(píng)估(包括腦電圖、誘發(fā)電位、經(jīng)顱超聲多普勒、經(jīng)顱二維彩色超聲、有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)等)、大面積腦梗塞、腦出血、嚴(yán)重顱內(nèi)感染和癲癇持續(xù)狀態(tài)等神經(jīng)科危重疾病的診治、微創(chuàng)手術(shù)治療和亞低溫腦保護(hù)治療。
向 Ta 提問(wèn)
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Q 血管性頭痛吃什么藥呀A 血管性頭痛常用非甾體類(lèi)抗炎藥、麥角胺類(lèi)藥物、曲普坦類(lèi)藥物,兒童血管性頭痛非藥物干預(yù)為先、藥物使用謹(jǐn)慎,妊娠期女性用藥需慎重評(píng)估,有胃腸道疾病史者用非甾體類(lèi)抗炎藥要關(guān)注胃腸反應(yīng),有心血管疾病史者用麥角胺類(lèi)或曲普坦類(lèi)藥物需密切監(jiān)測(cè)心血管狀況 非甾體類(lèi)抗炎藥:如布洛芬等,通過(guò)抑制前列腺素合成發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用,可緩解輕至中度的血管性頭痛。有研究表明,布洛芬能有效減輕頭痛患者的疼痛程度,改善其生活質(zhì)量,但對(duì)于有消化道潰瘍病史等特殊人群需謹(jǐn)慎使用,因?yàn)榭赡茉黾酉莱鲅L(fēng)險(xiǎn)等。 麥角胺類(lèi)藥物:如麥角胺咖啡因片,能收縮腦血管,減輕血管擴(kuò)張導(dǎo)致的頭痛,但此類(lèi)藥物有一定副作用,如可能引起惡心、嘔吐等,且孕婦、嚴(yán)重高血壓和冠心病患者禁用。 曲普坦類(lèi)藥物:如舒馬曲普坦等,可特異性地與血管平滑肌上的5-HT1受體結(jié)合,收縮擴(kuò)張的腦血管,從而發(fā)揮止痛作用。不過(guò),有心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素的人群使用時(shí)需格外謹(jǐn)慎,因?yàn)榭赡軐?duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生一定影響。 對(duì)于兒童血管性頭痛,非藥物干預(yù)往往是首先考慮的,如保證充足睡眠、避免過(guò)度疲勞等,而藥物使用需非常謹(jǐn)慎,一般不優(yōu)先選擇兒童專(zhuān)用的針對(duì)性血管性頭痛藥物時(shí)需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比;對(duì)于妊娠期女性血管性頭痛患者,用藥需極其慎重,應(yīng)在醫(yī)生充分評(píng)估后,權(quán)衡藥物對(duì)胎兒和孕婦的影響后再?zèng)Q定是否用藥;有胃腸道疾病病史的患者使用非甾體類(lèi)抗炎藥時(shí),要關(guān)注胃腸道反應(yīng),可考慮同時(shí)采取保護(hù)胃黏膜的措施等;有心血管疾病病史的患者使用麥角胺類(lèi)或曲普坦類(lèi)藥物時(shí),需密切監(jiān)測(cè)心血管狀況,因?yàn)檫@類(lèi)藥物可能對(duì)心血管系統(tǒng)有潛在影響。2025-07-28 16:00:19 -
Q 癲癇怎么治呢A 癲癇的治療方法主要有藥物治療、手術(shù)治療、神經(jīng)調(diào)控治療。藥物治療是主要手段,需依發(fā)作及綜合征類(lèi)型選藥,從小劑量始漸調(diào)至合適劑量并長(zhǎng)期規(guī)律服用,不同年齡患者用藥有別;手術(shù)治療針對(duì)藥物難治性癲癇,有特定適應(yīng)證禁忌證,需評(píng)估病情等;神經(jīng)調(diào)控治療包括迷走神經(jīng)刺激術(shù)等,適用于部分藥物難治性癲癇患者,不同年齡人群治療效果有差異。 藥物治療:是癲癇治療的主要手段,需根據(jù)癲癇發(fā)作類(lèi)型、癲癇及癲癇綜合征類(lèi)型選擇抗癲癇藥物。例如,部分性發(fā)作常選用卡馬西平、奧卡西平等;全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作常用丙戊酸鈉等??拱d癇藥物應(yīng)從小劑量開(kāi)始,逐漸調(diào)整至能控制發(fā)作又不出現(xiàn)不良反應(yīng)的劑量,且需長(zhǎng)期規(guī)律服用,不能隨意增減劑量或停藥。不同年齡的患者對(duì)藥物的代謝和耐受性不同,兒童和老年人在藥物選擇和劑量調(diào)整上需更加謹(jǐn)慎,兒童要考慮藥物對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響等。 手術(shù)治療:對(duì)于藥物難治性癲癇,可考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式包括前顳葉切除術(shù)、癲癇病灶切除術(shù)等。但手術(shù)有一定的適應(yīng)證和禁忌證,需要嚴(yán)格評(píng)估患者的病情、癲癇病灶的定位等情況,例如要確定癲癇病灶是否為致癇灶且可以安全切除等。不同年齡患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后也有所不同,兒童患者手術(shù)需要充分考慮其腦發(fā)育等因素。 神經(jīng)調(diào)控治療:包括迷走神經(jīng)刺激術(shù)、腦深部電刺激術(shù)等。迷走神經(jīng)刺激術(shù)是通過(guò)刺激迷走神經(jīng)來(lái)減少癲癇發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度。神經(jīng)調(diào)控治療適用于部分藥物難治性癲癇患者,其治療效果在不同年齡人群中可能存在差異,例如兒童患者在接受神經(jīng)調(diào)控治療時(shí)需要關(guān)注對(duì)其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育等方面的影響。2025-07-28 15:56:40 -
Q 腦性尖叫A 腦性尖叫是一種異常哭鬧,多由嬰兒腦部發(fā)育不成熟引起,可能是多種疾病的表現(xiàn),如顱內(nèi)出血等,需要及時(shí)就醫(yī),明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性治療。家長(zhǎng)也應(yīng)注意預(yù)防,如按時(shí)產(chǎn)檢、護(hù)理好嬰兒等。 1.定義:腦性尖叫是由于嬰兒腦部發(fā)育尚未完全,在顱內(nèi)壓升高時(shí),會(huì)刺激腦組織,引起嬰兒哭鬧。 2.表現(xiàn):腦性尖叫通常表現(xiàn)為突然的、高音調(diào)的哭聲,哭聲持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),可能伴有握拳、蹬腿等動(dòng)作。 3.原因:腦性尖叫可能是由于多種原因引起的,如顱內(nèi)出血、腦積水、腦膜炎等。此外,一些其他因素也可能導(dǎo)致腦性尖叫,如低血糖、低血鈣、感染等。 4.診斷:如果嬰兒出現(xiàn)腦性尖叫,家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶嬰兒就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的身體檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查,以確定是否存在腦部問(wèn)題。如果懷疑有腦部問(wèn)題,醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行頭顱超聲、CT或MRI等檢查,以進(jìn)一步明確診斷。 5.治療:治療腦性尖叫的方法取決于其原因。如果是由于顱內(nèi)出血等嚴(yán)重疾病引起的,可能需要進(jìn)行手術(shù)或藥物治療。如果是由于其他原因引起的,如低血糖、低血鈣等,醫(yī)生可能會(huì)給予相應(yīng)的治療。 6.預(yù)防:為了預(yù)防腦性尖叫的發(fā)生,家長(zhǎng)應(yīng)注意以下幾點(diǎn): 按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查,確保胎兒的健康。 注意嬰兒的護(hù)理,避免感染和外傷。 及時(shí)給嬰兒補(bǔ)充維生素D和鈣劑,預(yù)防佝僂病的發(fā)生。 注意嬰兒的飲食,避免低血糖的發(fā)生。 總之,如果嬰兒出現(xiàn)腦性尖叫,家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶嬰兒就醫(yī),以便及時(shí)診斷和治療。同時(shí),家長(zhǎng)也應(yīng)注意嬰兒的護(hù)理和預(yù)防,避免腦性尖叫的發(fā)生。2025-07-28 15:51:23 -
Q 腦部ct能檢查出什么A 腦部CT能檢查出多種腦部疾病,包括結(jié)構(gòu)異常、血管疾病、炎癥、外傷和退行性疾病等,但其結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀、體征和其他檢查進(jìn)行綜合判斷。 1.腦部結(jié)構(gòu)異常:腦部CT可以檢測(cè)到腦部的結(jié)構(gòu)異常,如腫瘤、腦積水、腦梗死、腦出血等。這些異??赡軙?huì)導(dǎo)致頭痛、嘔吐、抽搐、失語(yǔ)、偏癱等癥狀。 2.腦部血管疾?。耗X部CT可以檢測(cè)到腦部血管疾病,如腦動(dòng)脈硬化、腦動(dòng)脈瘤、腦血管畸形等。這些異??赡軙?huì)導(dǎo)致頭痛、頭暈、失語(yǔ)、偏癱等癥狀。 3.腦部炎癥:腦部CT可以檢測(cè)到腦部炎癥,如腦炎、腦膜炎等。這些異??赡軙?huì)導(dǎo)致頭痛、發(fā)熱、嘔吐、抽搐等癥狀。 4.腦部外傷:腦部CT可以檢測(cè)到腦部外傷,如腦震蕩、顱骨骨折等。這些異??赡軙?huì)導(dǎo)致頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。 5.腦部退行性疾?。耗X部CT可以檢測(cè)到腦部退行性疾病,如Alzheimer病、帕金森病等。這些異??赡軙?huì)導(dǎo)致記憶力下降、運(yùn)動(dòng)障礙、癡呆等癥狀。 需要注意的是,腦部CT檢查結(jié)果需要結(jié)合臨床癥狀、體征和其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析,才能做出準(zhǔn)確的診斷。此外,腦部CT檢查也有一定的局限性,如對(duì)腦部微小病變的檢測(cè)能力有限,對(duì)某些疾病的診斷需要結(jié)合其他檢查方法進(jìn)行綜合判斷。 總之,腦部CT是一種重要的腦部檢查方法,可以幫助醫(yī)生診斷腦部疾病,但需要結(jié)合臨床癥狀、體征和其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析,才能做出準(zhǔn)確的診斷。2025-07-28 15:43:07