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田文棟副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng):咽喉頭頸部腫瘤的診斷和治療。
向 Ta 提問(wèn)
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Q 急性咽炎癥狀幾天能好A 急性咽炎癥狀恢復(fù)時(shí)間受多種因素影響,病情較輕且體質(zhì)較好者1-2周可好,病情較重或免疫力低者可能2-3周甚至更長(zhǎng),兒童、老年人、孕婦因個(gè)體差異恢復(fù)時(shí)間不同,患者需注意休息等促進(jìn)恢復(fù),癥狀不緩解或加重需及時(shí)就醫(yī)。 病情較輕且體質(zhì)較好者:若感染的病毒或細(xì)菌毒力較弱,患者自身免疫力較強(qiáng),通過(guò)適當(dāng)休息、多飲水等一般處理,通常1-2周癥狀可逐漸緩解并痊愈。例如,兒童若因輕度病毒感染引發(fā)急性咽炎,身體狀況良好,注意休息、保證營(yíng)養(yǎng)攝入,1周左右癥狀多能明顯改善。 病情較重或免疫力較低者:如果患者感染的病原體毒力強(qiáng),或者本身存在免疫力低下的情況,如老年人、患有基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿〉龋┱?,恢復(fù)時(shí)間可能會(huì)延長(zhǎng),有時(shí)需要2-3周甚至更長(zhǎng)時(shí)間。比如老年患者合并糖尿病,發(fā)生急性咽炎后,由于血糖控制不佳等因素影響,炎癥恢復(fù)相對(duì)緩慢,可能需要2周以上時(shí)間。 特殊人群 兒童:兒童急性咽炎恢復(fù)時(shí)間也因個(gè)體差異有所不同。一般體質(zhì)較好的兒童,病毒感染引起的急性咽炎經(jīng)對(duì)癥處理,多數(shù)1-2周可好;但如果是細(xì)菌感染且未及時(shí)規(guī)范治療,可能病程延長(zhǎng)。而且兒童在患病期間需特別注意休息,保證充足睡眠,飲食上要選擇易吞咽、富含營(yíng)養(yǎng)的食物,如牛奶、雞蛋羹等,以促進(jìn)身體恢復(fù)。 老年人:老年人機(jī)體功能衰退,急性咽炎恢復(fù)相對(duì)較慢,要密切關(guān)注病情變化,若癥狀持續(xù)不緩解或加重,需及時(shí)就醫(yī),同時(shí)要注意保暖,避免再次受涼加重病情。 孕婦:孕婦患急性咽炎時(shí),恢復(fù)時(shí)間也受自身狀況影響,由于孕期用藥需謹(jǐn)慎,更依賴(lài)一般治療措施,如多休息、保持口腔清潔等,一般1-3周左右可能恢復(fù),但要避免自行濫用藥物,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行安全的處理。 急性咽炎患者應(yīng)注意休息,多飲水,吃清淡易消化的食物,保持室內(nèi)空氣流通等,以促進(jìn)癥狀的緩解和病情的恢復(fù)。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)不退、咽痛加劇等情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),明確病因,采取相應(yīng)治療措施。2025-09-26 10:22:25 -
Q 引起鼻出血的原因是什么A 鼻出血的原因可分為局部、全身及其他因素。局部原因有外傷、鼻黏膜干燥、鼻部疾?。蝗碓虬ㄐ难芗膊?、血液系統(tǒng)疾病、肝腎疾病、內(nèi)分泌失調(diào);其他因素涉及藥物影響、不良生活習(xí)慣。 鼻黏膜干燥:在氣候干燥的季節(jié),如秋冬季節(jié),空氣濕度低,鼻黏膜容易干燥,變得脆弱,容易破裂出血。長(zhǎng)期處于空調(diào)環(huán)境或空氣污染嚴(yán)重的環(huán)境中,也可能導(dǎo)致鼻黏膜干燥。 鼻部疾病:鼻竇炎、鼻息肉、鼻腔腫瘤等鼻部疾病會(huì)破壞鼻黏膜的正常結(jié)構(gòu)和血管,從而引起鼻出血。例如,鼻息肉生長(zhǎng)過(guò)程中可能壓迫周?chē)M織,導(dǎo)致血管破裂出血;鼻腔腫瘤會(huì)侵蝕血管,引發(fā)出血癥狀。 全身原因 心血管疾?。焊哐獕夯颊哐獕翰▌?dòng)時(shí),可導(dǎo)致鼻黏膜血管破裂出血。動(dòng)脈硬化等心血管疾病也會(huì)影響血管的彈性和功能,增加鼻出血的風(fēng)險(xiǎn)。老年人由于血管彈性下降,更容易因心血管疾病引發(fā)鼻出血。 血液系統(tǒng)疾?。貉“鍦p少性紫癜、白血病、血友病等血液系統(tǒng)疾病會(huì)影響凝血功能,導(dǎo)致凝血障礙,容易出現(xiàn)鼻出血,且往往出血不易止住。這類(lèi)疾病不僅會(huì)引起鼻出血,還可能伴有其他部位的出血表現(xiàn),如皮膚瘀斑、牙齦出血等。 肝腎疾?。簢?yán)重的肝病可導(dǎo)致肝功能受損,影響凝血因子的合成;腎病患者由于腎功能不全,也可能引起凝血功能異常,從而引發(fā)鼻出血。例如,肝硬化患者肝臟合成凝血因子減少,容易出現(xiàn)鼻出血癥狀。 內(nèi)分泌失調(diào):青春期少年的內(nèi)分泌變化可能導(dǎo)致鼻黏膜血管擴(kuò)張,容易出血;孕期女性體內(nèi)激素水平變化,也可能出現(xiàn)鼻出血情況;更年期女性?xún)?nèi)分泌紊亂,也可能引發(fā)鼻出血。 其他因素 藥物影響:長(zhǎng)期服用抗凝劑(如阿司匹林等)的患者,凝血功能受到影響,容易發(fā)生鼻出血。一些抗腫瘤藥物等也可能對(duì)凝血系統(tǒng)產(chǎn)生影響,增加鼻出血的風(fēng)險(xiǎn)。 不良生活習(xí)慣:長(zhǎng)期大量飲酒、吸煙的人,鼻黏膜受到刺激,血管脆性增加,容易發(fā)生鼻出血。過(guò)度勞累、精神緊張等也可能導(dǎo)致鼻黏膜血管舒縮功能紊亂,引發(fā)鼻出血。2025-09-26 10:21:16 -
Q 喉鏡能檢查出下咽癌嗎A 喉鏡是檢查下咽癌的重要手段,包括間接、直接、纖維喉鏡等,能發(fā)現(xiàn)下咽部位病變,但確診需結(jié)合病理活檢及影像學(xué)檢查,不同人群喉鏡檢查有需注意方面,長(zhǎng)期吸煙飲酒等不良生活方式人群應(yīng)重視喉鏡篩查。 喉鏡檢查的類(lèi)型及對(duì)下咽癌的檢出 間接喉鏡檢查:這是較為常用的初步檢查方法,醫(yī)生通過(guò)間接喉鏡可以觀察下咽部位的大致情況,能發(fā)現(xiàn)下咽黏膜是否有異常新生物、潰瘍、腫物等表現(xiàn)。但間接喉鏡檢查受患者配合程度等因素影響,對(duì)于下咽部位較為隱匿的病變可能觀察不夠清晰全面。 直接喉鏡檢查:可更直接、清晰地觀察下咽情況,能更仔細(xì)地查看下咽各部位的病變形態(tài)、范圍等,不過(guò)這是一種有創(chuàng)性檢查,一般在間接喉鏡等初步檢查發(fā)現(xiàn)可疑病變后進(jìn)一步采用。 纖維喉鏡檢查:纖維喉鏡較為柔軟,可經(jīng)鼻腔插入,能更深入、細(xì)致地觀察下咽及喉部的病變,能發(fā)現(xiàn)較小的病變,且患者痛苦相對(duì)較小,在下咽癌的篩查和初步評(píng)估中應(yīng)用廣泛,通過(guò)纖維喉鏡可以看到下咽黏膜是否有異常隆起、糜爛、菜花樣或潰瘍狀的新生物等,對(duì)下咽癌的初步檢出有重要作用。 喉鏡檢查結(jié)合其他檢查對(duì)下咽癌的診斷 盡管喉鏡能發(fā)現(xiàn)下咽部位的可疑病變,但最終確診還需要結(jié)合病理活檢等。當(dāng)喉鏡發(fā)現(xiàn)下咽有可疑病變時(shí),會(huì)取病變組織進(jìn)行病理檢查,病理診斷是確診下咽癌的金標(biāo)準(zhǔn)。另外,還可能結(jié)合影像學(xué)檢查,如頸部CT、MRI等,來(lái)進(jìn)一步明確下咽癌病變的范圍、有無(wú)周?chē)M織侵犯及轉(zhuǎn)移等情況,以制定更合理的治療方案。 對(duì)于不同年齡、性別、生活方式和病史的人群,在進(jìn)行喉鏡檢查時(shí)也有相應(yīng)需要注意的方面。比如,對(duì)于兒童進(jìn)行喉鏡檢查,要更加輕柔、謹(jǐn)慎,考慮兒童的配合度等情況;對(duì)于有咽喉部既往病史或其他基礎(chǔ)疾病的患者,要在檢查前充分評(píng)估患者的身體狀況,確保檢查安全進(jìn)行。而對(duì)于有長(zhǎng)期吸煙、飲酒等不良生活方式的人群,本身患下咽癌的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高,更應(yīng)重視喉鏡等相關(guān)檢查的定期篩查。2025-09-26 10:19:36 -
Q 扁桃體發(fā)炎的正確處理方法是什么A 扁桃體發(fā)炎需保證充足睡眠與足夠水分?jǐn)z入,留意表現(xiàn)甄別感染類(lèi)型,細(xì)菌感染遵醫(yī)酌用抗生素,病毒感染對(duì)癥處理,可溫鹽水含漱,發(fā)熱時(shí)兒童物理降溫孕婦謹(jǐn)慎,兒童防呼吸道梗阻,孕婦用藥遵婦產(chǎn)科和耳鼻喉科聯(lián)合指導(dǎo),老年人兼顧基礎(chǔ)疾病處理。 一、一般護(hù)理與生活調(diào)整:扁桃體發(fā)炎時(shí)需保證充足睡眠,讓身體處于良好的恢復(fù)狀態(tài),每日保證足夠的休息時(shí)間,一般成人建議7~8小時(shí)以上的睡眠;同時(shí)要增加水分?jǐn)z入,每日飲水不少于1500~2000毫升,充足的水分可幫助稀釋咽喉部的分泌物,減輕炎癥對(duì)咽喉的刺激。二、感染類(lèi)型甄別與初步應(yīng)對(duì):首先需留意扁桃體發(fā)炎的表現(xiàn),若為細(xì)菌感染所致,可能伴有膿性分泌物等表現(xiàn),此時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮是否使用抗生素(僅提及需醫(yī)生判斷及可能的抗生素使用方向);若是病毒感染引起,多為自限性,主要以對(duì)癥處理為主??赏ㄟ^(guò)就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)等檢查輔助判斷感染類(lèi)型。三、癥狀緩解局部措施:可使用溫鹽水含漱,每日3~4次,溫鹽水能清潔口腔、減輕扁桃體局部的炎癥水腫,每次含漱時(shí)間約30秒左右;對(duì)于發(fā)熱等癥狀,兒童扁桃體發(fā)炎時(shí)物理降溫是重要方式,可采用濕毛巾擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富部位進(jìn)行降溫,避免使用可能對(duì)兒童有影響的不恰當(dāng)降溫手段,孕婦扁桃體發(fā)炎發(fā)熱時(shí)也需謹(jǐn)慎選擇降溫方式,優(yōu)先物理降溫為主。四、特殊人群特別關(guān)注:兒童扁桃體發(fā)炎時(shí),由于其呼吸道解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn),要警惕扁桃體腫大導(dǎo)致呼吸道梗阻,需密切觀察呼吸頻率、是否有吸氣性喉鳴等情況,若有異常需立即就醫(yī);孕婦扁桃體發(fā)炎時(shí),用藥需格外謹(jǐn)慎,應(yīng)遵循婦產(chǎn)科和耳鼻喉科醫(yī)生的聯(lián)合指導(dǎo),選擇對(duì)胎兒無(wú)明顯不良影響的處理方案;老年人扁桃體發(fā)炎往往合并基礎(chǔ)疾病,如高血壓、糖尿病等,處理時(shí)要綜合評(píng)估基礎(chǔ)疾病狀態(tài),在處理扁桃體發(fā)炎的同時(shí)需兼顧基礎(chǔ)疾病的控制,避免因處理扁桃體發(fā)炎而加重基礎(chǔ)疾病的病情。2025-09-26 10:16:43 -
Q 做鼻息肉手術(shù)要全麻嗎A 做鼻息肉手術(shù)是否要全麻需綜合多種情況判斷,成人鼻息肉較大、雙側(cè)多發(fā)等復(fù)雜情況多采用全麻,兒童因難配合多需全麻,特殊情況如患者有基礎(chǔ)疾病等醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估,病情輕、能配合的成人也可能局部麻醉,最終由醫(yī)生根據(jù)患者具體病情、年齡、身體狀況等多方面因素判斷選擇最適合的麻醉方式和手術(shù)方案。 一般來(lái)說(shuō),對(duì)于成人鼻息肉較大、雙側(cè)多發(fā),手術(shù)操作相對(duì)復(fù)雜、時(shí)間較長(zhǎng)的情況,多采用全身麻醉。全身麻醉下患者處于無(wú)意識(shí)狀態(tài),肌肉松弛,能保證手術(shù)在安靜、平穩(wěn)的環(huán)境下進(jìn)行,便于醫(yī)生充分暴露手術(shù)視野,完整切除鼻息肉,減少患者術(shù)中的痛苦和不配合,提高手術(shù)的安全性和徹底性。例如,一些伴有嚴(yán)重鼻塞、影響呼吸及嗅覺(jué),且鼻息肉范圍較廣累及多個(gè)鼻竇的成人患者,通常會(huì)選擇全身麻醉進(jìn)行手術(shù)。 兒童鼻息肉手術(shù)多需全麻 兒童由于難以配合手術(shù)操作,為了確保手術(shù)能順利進(jìn)行,避免因患兒掙扎導(dǎo)致手術(shù)意外等情況發(fā)生,一般多采用全身麻醉。兒童鼻息肉相對(duì)較少見(jiàn),但一旦發(fā)生,由于其鼻竇發(fā)育尚未成熟等特點(diǎn),手術(shù)也需要在全麻下進(jìn)行,以保證手術(shù)的順利開(kāi)展和患兒的安全。比如,對(duì)于年齡較小、鼻息肉影響呼吸、導(dǎo)致睡眠打鼾等情況的兒童患者,全麻下手術(shù)是較為常見(jiàn)的選擇。 特殊情況的考量 如果患者存在一些基礎(chǔ)疾病,如嚴(yán)重的心肺疾病等,醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估患者的身體狀況來(lái)決定麻醉方式。若患者心肺功能較差,無(wú)法耐受全麻的一些風(fēng)險(xiǎn),可能會(huì)考慮局部麻醉,但局部麻醉下患者會(huì)有一定的痛感,手術(shù)配合度也會(huì)受影響,手術(shù)操作會(huì)相對(duì)受限。另外,一些病情較輕、鼻息肉范圍局限且患者能很好配合手術(shù)的成人患者,也可以在局部麻醉下進(jìn)行手術(shù),但相對(duì)較少見(jiàn)。 總之,做鼻息肉手術(shù)是否需要全麻要由醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情、年齡、身體狀況等多方面因素綜合判斷,以選擇最適合患者的麻醉方式和手術(shù)方案,保障手術(shù)的順利進(jìn)行和患者的預(yù)后。2025-09-26 10:14:59