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黃瑋主治醫(yī)師 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
擅長(zhǎng):膝關(guān)節(jié)半月板損傷、肩關(guān)節(jié)凍結(jié)肩等疾病的治療。
向 Ta 提問
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Q 如何判斷是否有筋膜炎A 筋膜炎可通過查體、實(shí)驗(yàn)室檢查、磁共振成像等檢查明確診斷。 1.查體。筋膜炎的癥狀主要是在患者的關(guān)節(jié)部位,局部會(huì)有按壓疼痛的癥狀。觸診時(shí),還可存在結(jié)節(jié)或條索狀硬塊的情況。此外,有時(shí)候會(huì)感覺腫脹,甚至嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)局部紅腫和關(guān)節(jié)變形的癥狀。此外,患者改變姿勢(shì)后,還可能存在特定姿勢(shì)下癥狀加重的情況。 2.實(shí)驗(yàn)室檢查。筋膜炎患者還需要進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血沉以及其他免疫學(xué)檢查等實(shí)驗(yàn)室檢查,以判斷患者是否是感染或免疫因素所導(dǎo)致的筋膜炎。如果C反應(yīng)蛋白、血沉有升高的情況,多提示局部有炎癥。因?yàn)轭愶L(fēng)濕、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病均能引起關(guān)節(jié)、脊柱退變,出現(xiàn)筋膜炎,多需要進(jìn)一步確診。 3.磁共振成像。筋膜屬于軟組織,磁共振成像對(duì)于軟組織有良好的對(duì)比度,可以進(jìn)一步顯示軟組織病變情況,并有助于協(xié)助排出及鑒別其他疾病。2025-04-01 10:27:44 -
Q 左右肩膀疼痛是什么原因A 左右肩膀疼痛與生理性因素有關(guān),如外傷或勞損因素、局部受涼或長(zhǎng)期保持同一姿勢(shì)等;還需考慮是疾病因素造成,如肩周炎、頸椎病、肩峰下撞擊綜合征等。 1.外傷或勞損 若有明確的外傷史,會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,肩關(guān)節(jié)周圍會(huì)出現(xiàn)疼痛無力的表現(xiàn)。在日常運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)過程中,引起肩關(guān)節(jié)周圍肌肉軟組織損傷,導(dǎo)致左右肩膀疼痛。 2.受涼 肩膀局部受涼,或長(zhǎng)期保持同一姿勢(shì),會(huì)使肌肉和關(guān)節(jié)一直處于緊張狀態(tài),而引起肩膀疼痛。 3.肩周炎 造成肩關(guān)節(jié)囊和肩周韌帶損傷,出現(xiàn)無菌性炎癥,導(dǎo)致肩膀疼痛。 4.頸椎病 壓迫支配肩關(guān)節(jié)的神經(jīng),可引起頸肩部疼痛并伴隨上肢麻木、乏力等癥狀。 5.肩峰下撞擊綜合征 主要癥狀是肩部疼痛,初期只在運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn),隨著病情進(jìn)展,會(huì)逐漸出現(xiàn)靜息痛和夜間痛。2025-04-01 10:27:43 -
Q 大腿外側(cè)肌肉酸痛的原因是什么,該怎么治療A 大腿外側(cè)肌肉酸痛的原因有很多種,比如過度運(yùn)動(dòng)、軟組織損傷或脊柱損傷。其治療因病因不同而有所不同,如大量運(yùn)動(dòng)后導(dǎo)致的乳酸堆積在休息后可以得到明顯緩解。 1.大量運(yùn)動(dòng)以后,身體會(huì)產(chǎn)生很多的乳酸,乳酸過度堆積后就會(huì)導(dǎo)致肌肉組織的酸疼感,一般沒有明確和固定的壓痛點(diǎn),按摩或者局部熱敷可以加速乳酸代謝,有助于酸痛的緩解。 2.如果出現(xiàn)大腿外側(cè)肌肉無法緩解的疼痛,很有可能是軟組織損傷如髂脛束損傷所致。這種疼痛的部位較為明確,一般在大腿的外側(cè)中、下1/3交界處為主。治療方法是受傷肢體要充分制動(dòng)和休息,如果無法明顯改善的話,那么要及時(shí)去醫(yī)院就診。 3.腰椎間盤突出時(shí),除了有腰部疼痛,還可能伴隨著大腿的疼痛,并且這種疼痛能向小腿放射,有時(shí)候還有麻木感。腰椎間盤突出癥的治療分為保守治療如臥床休息、持續(xù)牽引、理療、激素硬膜外注射、痛點(diǎn)封閉療法、髓核化學(xué)溶解等,以及手術(shù)治療。 選擇何種方法,取決于患者不同的病理階段和臨床表現(xiàn),以及身體狀況和心理狀態(tài)。這兩種療法各有其指征。 導(dǎo)致大腿外側(cè)肌肉酸痛的還可能有其他原因,建議及時(shí)去醫(yī)院就診,完善相關(guān)檢查,明確病因后給予針對(duì)性處理和治療。2025-04-01 10:27:42 -
Q 小腿肌肉酸的原因是什么A 小腿肌肉酸最常見的原因是大量運(yùn)動(dòng)、用力過度乳酸堆積引起的。 小腿肌肉酸,大部分是由于平時(shí)運(yùn)動(dòng)比較少,忽然有大運(yùn)動(dòng)量,肌肉一下子不能承受這么高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng),用力過度乳酸堆積,是正常的肌肉的反應(yīng)。可以按摩、熱敷、理療,必要時(shí)可以口服消炎止痛藥。 1.局部適當(dāng)?shù)臒岱?。熱水泡腳,泡熱水澡,熱敷小腿等都可以促進(jìn)血液循環(huán),加快消除體內(nèi)的乳酸。 2.適當(dāng)按摩。按摩可以讓疲勞的肌肉放松。因?yàn)榇藭r(shí)腿部酸疼,因此按摩的時(shí)候要格外注意,不能太用力,正確的方法是用雙手輕輕拍打小腿肌肉,或者輕按大腿肌肉。當(dāng)然找專業(yè)的按摩師效果更好。 3.恢復(fù)性運(yùn)動(dòng)。第二天適當(dāng)進(jìn)行一些恢復(fù)活動(dòng),可以加快乳酸的排泄。 4.理療。必要時(shí)也可以去醫(yī)院做做理療,局部紅外線照射等可以加速血液循環(huán),加速乳酸代謝,可以緩解癥狀。 5.嚴(yán)重的患者可以口服一些消炎止痛藥物,比如美洛昔康,賽來昔布,醋氯芬酸等也可以緩解疼痛癥狀。平時(shí)注意積極加強(qiáng)體育鍛煉,就可以增強(qiáng)肌肉力量,提高肌肉耐力,緩解高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)下出現(xiàn)的肌肉酸痛情況。2025-04-01 10:27:41 -
Q 膝蓋發(fā)燙的原因是什么A 膝蓋發(fā)燙的原因可能是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、化膿性關(guān)節(jié)炎、滑膜炎等,具體應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行診斷。 1.風(fēng)濕性骨關(guān)節(jié)炎患者容易累及的部位主要是膝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié)受累的患者可出現(xiàn)膝蓋部位的灼熱發(fā)燙感、紅腫以及疼痛等,該癥狀可反復(fù)發(fā)作、緩解,可因受寒等而誘發(fā)。 2.化膿性關(guān)節(jié)炎是由于細(xì)菌感染而引發(fā)的關(guān)節(jié)炎性病變,病變?nèi)菀装l(fā)生于膝關(guān)節(jié)以及髖關(guān)節(jié)部位,比較典型的臨床表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)的發(fā)熱發(fā)燙感、腫痛、活動(dòng)受限等,部分患者還有可能伴隨有發(fā)熱等癥狀。 3.痛風(fēng)患者最常見的臨床表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)的疼痛感,患者還有可能會(huì)出現(xiàn)受累關(guān)節(jié)部位的皮溫升高、腫脹等,因而膝關(guān)節(jié)受累的痛風(fēng)患者可能會(huì)出現(xiàn)膝蓋的發(fā)燙感。 4.滑膜炎患者由于滑膜炎癥刺激,滲出增多,膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)積液,這種無菌炎癥反應(yīng)的刺激也會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)摸起來發(fā)熱的感覺。 出現(xiàn)膝蓋發(fā)燙的原因有多種,最好是到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,明確具體的原因,進(jìn)行及時(shí)的治療。2025-04-01 10:27:40