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擅長：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(鼾癥)的定位診斷及微創(chuàng)手術(shù)、經(jīng)支撐喉鏡內(nèi)鏡下會厭及聲帶微創(chuàng)手術(shù)、咽喉腫瘤及鼻咽癌的早期診斷。
向 Ta 提問
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膽脂瘤型中耳炎不用做手術(shù)能治好嗎
膽脂瘤型中耳炎通常不能僅靠保守治療治好，多需手術(shù)治療，因其病理特點(diǎn)會不斷侵蝕骨質(zhì)致嚴(yán)重后果，保守治療無法解決，手術(shù)可清除病灶、保留或重建聽力、防并發(fā)癥，不同情況患者手術(shù)有相應(yīng)考量，有基礎(chǔ)疾病者需控基礎(chǔ)病后手術(shù)，手術(shù)是主要治療方式。 一、膽脂瘤型中耳炎的病理特點(diǎn)與危害 膽脂瘤型中耳炎是中耳內(nèi)形成的一種囊性結(jié)構(gòu)，內(nèi)含脫落的上皮組織等，它會不斷侵蝕周圍骨質(zhì)，如破壞聽小骨等結(jié)構(gòu)，進(jìn)而引發(fā)一系列嚴(yán)重后果，像導(dǎo)致聽力進(jìn)行性下降、引起顱內(nèi)、顱外等嚴(yán)重并發(fā)癥等，這些危害是保守治療難以解決的。 二、保守治療的局限性 藥物治療主要是用于控制炎癥，如使用抗生素等，但對于已經(jīng)形成的膽脂瘤，藥物無法使其消退。因?yàn)槟懼鰰掷m(xù)破壞周圍組織，保守治療不能從根本上解決膽脂瘤對耳部結(jié)構(gòu)的破壞以及防止并發(fā)癥的發(fā)生。例如，臨床研究發(fā)現(xiàn)，單純依靠藥物治療膽脂瘤型中耳炎，很難阻止病情進(jìn)展，聽力會持續(xù)惡化，并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也會增加。 三、手術(shù)治療的必要性及優(yōu)勢 手術(shù)是治療膽脂瘤型中耳炎的主要手段，通過手術(shù)可以徹底清除膽脂瘤組織，盡可能保留或重建聽力，防止并發(fā)癥的發(fā)生。不同年齡階段的患者，手術(shù)適應(yīng)證及手術(shù)方式選擇會有所考慮，比如兒童患者，要充分評估手術(shù)對其耳部發(fā)育等的影響，但總體來說手術(shù)是去除病灶、改善預(yù)后的關(guān)鍵。對于存在基礎(chǔ)疾病的患者，如合并糖尿病等，需要在控制基礎(chǔ)疾病的情況下進(jìn)行手術(shù)，以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。 總之，膽脂瘤型中耳炎一般不能通過非手術(shù)方法治好，手術(shù)是主要的治療方式。
2025-09-10 14:35:38 -
外耳道耵聹栓塞怎么診斷
外耳道耵聹栓塞的診斷通過病史采集和耳部檢查進(jìn)行，病史采集需詢問癥狀表現(xiàn)、耳部既往史及不良挖耳習(xí)慣，耳部檢查主要是耳鏡檢查，可直接觀察外耳道耵聹情況，特殊人群檢查有不同注意事項(xiàng)，若有可疑還結(jié)合聽力測試等輔助檢查。 一、病史采集 詳細(xì)詢問患者的癥狀表現(xiàn)，比如是否有耳部堵塞感、聽力下降、耳鳴等情況，還要了解患者的耳部既往史，是否有過耳部外傷、感染等病史，以及是否有經(jīng)常自行挖耳等不良習(xí)慣，這些信息有助于初步判斷可能存在耵聹栓塞的情況。 二、耳部檢查 1.耳鏡檢查： 這是最常用的檢查方法。通過耳鏡可以直接觀察外耳道內(nèi)是否有耵聹存在。耵聹通常表現(xiàn)為黃色、棕褐色或黑色的團(tuán)塊樣物質(zhì)，完全堵塞外耳道時(shí)，會看到外耳道被緊密填充的耵聹占據(jù)，導(dǎo)致鼓膜無法被正常觀察。不同年齡、性別、生活方式的人群，外耳道耵聹的情況可能有所不同，例如兒童由于外耳道相對較窄，耵聹更容易積聚形成栓塞；長期處于灰塵較多環(huán)境或經(jīng)常游泳的人，耵聹分泌可能更旺盛，也更易出現(xiàn)栓塞。 對于一些特殊人群，如嬰幼兒，檢查時(shí)要更加輕柔謹(jǐn)慎，避免損傷嬰幼兒嬌嫩的外耳道皮膚；老年人外耳道皮膚可能會有一定程度的萎縮，耵聹栓塞的表現(xiàn)可能與年輕人有所差異，但本質(zhì)上都是通過耳鏡觀察到外耳道內(nèi)的耵聹團(tuán)塊。 通過以上病史采集和耳部檢查，一般可以明確外耳道耵聹栓塞的診斷。如果在檢查過程中發(fā)現(xiàn)有可疑情況，可能還會結(jié)合聽力測試等其他輔助檢查進(jìn)一步輔助診斷，以更全面地評估耵聹栓塞對患者耳部功能的影響等情況。
2025-09-10 14:33:37 -
鼻竇炎都有什么癥狀
鼻竇炎有局部癥狀和全身癥狀，局部癥狀包括鼻塞、流涕、嗅覺障礙、頭痛或局部疼痛，急性鼻竇炎全身癥狀有發(fā)熱等，兒童全身癥狀更重，慢性鼻竇炎全身癥狀相對不明顯，兒童長期患病影響學(xué)習(xí)和發(fā)育。 流涕：急性鼻竇炎患者鼻涕較多，可為膿性或黏膿性，顏色多為黃色或黃綠色；慢性鼻竇炎流涕情況相對較輕，可為黏性或黏膿性。 嗅覺障礙：鼻竇炎時(shí)，嗅區(qū)黏膜受炎癥刺激，可引起嗅覺減退或喪失。兒童若長期嗅覺障礙，可能影響對周圍環(huán)境氣味的感知，進(jìn)而影響食欲等。 頭痛或局部疼痛：急性鼻竇炎常伴有頭痛或局部疼痛，其疼痛有一定的時(shí)間和部位規(guī)律。例如，急性上頜竇炎可表現(xiàn)為面頰部疼痛，并有晨起輕、午后重的特點(diǎn)；急性額竇炎表現(xiàn)為前額部周期性疼痛，晨起即感頭痛，且逐漸加重，午后開始減輕，晚間可完全消失，次日又重復(fù)發(fā)作；急性篩竇炎疼痛一般較輕，多位于內(nèi)眥或鼻根部，也可放射至頭頂部；急性蝶竇炎疼痛多位于顱底或眼球深部，可放射至頭頂中央或后枕部。慢性鼻竇炎也可有頭痛，但一般不如急性鼻竇炎明顯，表現(xiàn)為頭部沉重、壓迫感等。 全身癥狀 急性鼻竇炎：患者可出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、食欲減退、便秘、周身不適等全身癥狀。兒童全身癥狀相對較重，可表現(xiàn)為高熱、嘔吐、腹瀉等，易被誤診為其他疾病。 慢性鼻竇炎：全身癥狀一般不如急性鼻竇炎明顯，可有精神不振、易倦、頭痛、頭昏、記憶力減退、注意力不集中等表現(xiàn)。兒童長期慢性鼻竇炎可能影響學(xué)習(xí)效率和身體發(fā)育。
2025-09-10 14:23:04 -
怎么判斷鼻竇炎的膿液是否排干凈
可通過癥狀表現(xiàn)觀察、鼻腔檢查、影像學(xué)檢查及患者自身感覺來判斷鼻竇炎患者膿液是否排干凈，癥狀表現(xiàn)上流涕變清稀量減等，鼻腔檢查包括前鼻鏡和鼻內(nèi)鏡檢查觀察分泌物及黏膜情況，影像學(xué)檢查鼻竇CT看膿液影等，自身感覺上不適癥狀緩解或消失，兒童需結(jié)合家長觀察和自身狀態(tài)綜合判斷。 鼻腔檢查 前鼻鏡檢查：醫(yī)生通過前鼻鏡觀察鼻腔內(nèi)部，若原本鼻腔內(nèi)有較多的膿性分泌物附著，黏膜充血腫脹情況逐漸改善，膿性分泌物減少甚至消失，提示膿液有排干凈的可能。對于兒童進(jìn)行前鼻鏡檢查時(shí)要輕柔操作，避免引起患兒不適。 鼻內(nèi)鏡檢查：這是更為精準(zhǔn)的檢查方式，能清晰看到鼻腔各部位情況，包括鼻竇開口處。如果鼻竇開口處沒有膿性分泌物潴留，鼻竇內(nèi)黏膜炎癥表現(xiàn)減輕，說明膿液有可能排干凈。對于年齡較小不配合的兒童，可能需要在麻醉等輔助下進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查。 影像學(xué)檢查 鼻竇CT：通過鼻竇CT可以直觀看到鼻竇內(nèi)的情況，若鼻竇內(nèi)原本存在的膿液影消失，竇腔黏膜炎癥水腫減輕，提示膿液已排干凈。不同年齡段患者進(jìn)行鼻竇CT檢查時(shí)要注意輻射劑量的控制，兒童相對更應(yīng)謹(jǐn)慎權(quán)衡檢查的必要性和輻射風(fēng)險(xiǎn)。 患者自身感覺 患者自身主觀感覺也很重要，當(dāng)鼻竇炎患者原本因膿液積聚導(dǎo)致的頭部脹痛、面部悶脹等不適癥狀明顯緩解或消失時(shí)，也提示膿液可能排干凈了。但對于兒童，需結(jié)合家長的觀察和患兒的整體狀態(tài)來綜合判斷，因?yàn)閮和赡軣o法準(zhǔn)確表述自身的舒適感變化。
2025-09-10 14:21:24 -
鼻炎會引起眨眼睛嗎
鼻炎有可能引起眨眼睛，原因包括過敏因素相關(guān)（過敏性鼻炎時(shí)過敏原刺激眼部致過敏性結(jié)膜炎出現(xiàn)眨眼）和鼻眼相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)影響（鼻腔炎癥通過鼻淚管蔓延至眼部致不適而眨眼），兒童和成人都應(yīng)留意，出現(xiàn)情況及時(shí)就醫(yī)檢查并采取相應(yīng)治療措施。 過敏因素相關(guān)：如果是過敏性鼻炎，患者接觸過敏原后，鼻腔黏膜處于過敏狀態(tài)，同時(shí)眼部結(jié)膜也可能受到過敏原刺激，引發(fā)過敏性結(jié)膜炎，從而出現(xiàn)眨眼睛的癥狀。例如，對花粉過敏的人群，春季花粉傳播時(shí)，既會出現(xiàn)鼻塞、流涕等鼻炎癥狀，又可能出現(xiàn)眼睛癢、頻繁眨眼等眼部過敏表現(xiàn)，這是因?yàn)檫^敏原同時(shí)作用于鼻腔和眼部的黏膜組織。 鼻眼相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)影響：鼻腔和眼部通過鼻淚管相通，當(dāng)鼻腔存在炎癥時(shí)，炎癥可能通過鼻淚管蔓延至眼部，刺激眼部產(chǎn)生不適，導(dǎo)致患者通過眨眼睛來試圖緩解眼部的異樣感。比如慢性鼻炎患者，鼻腔長期有炎癥存在，炎癥容易向眼部擴(kuò)散，引起眼部的反應(yīng)。 對于兒童患者，由于其表達(dá)能力相對較弱，眨眼睛可能是鼻炎引起不適的一種表現(xiàn)，家長需要更加留意孩子的癥狀表現(xiàn)，及時(shí)帶孩子就醫(yī)明確診斷。而對于成年人，也應(yīng)關(guān)注鼻炎與眨眼睛癥狀之間的關(guān)聯(lián)，及時(shí)針對鼻炎進(jìn)行治療，必要時(shí)同時(shí)處理眼部的相關(guān)癥狀。如果出現(xiàn)鼻炎伴隨眨眼睛的情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，進(jìn)行詳細(xì)的檢查，如過敏原檢測等，以明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施，如避免接觸過敏原、使用抗過敏藥物等。
2025-09-10 14:15:29
