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陳曉東主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
擅長:髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎及股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)脫位等。
向 Ta 提問
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Q 治療筋膜炎的常用藥物A 治療筋膜炎的藥物包括非甾體類抗炎藥、肌肉松弛劑和糖皮質(zhì)激素。非甾體類抗炎藥通過抑制COX活性抗炎止痛,但消化道潰瘍病史患者需謹(jǐn)慎,老年人要關(guān)注腎功能;肌肉松弛劑如氯唑沙宗可緩解肌肉緊張?zhí)弁?,孕婦哺乳期女性及駕駛員等需謹(jǐn)慎;病情嚴(yán)重常規(guī)治療不佳者可短期用糖皮質(zhì)激素,但其長期使用有諸多不良反應(yīng),需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和療程并密切監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)。 肌肉松弛劑 氯唑沙宗屬于肌肉松弛劑,可作用于脊髓和大腦皮層下區(qū)域,抑制致肌肉痙攣的多突觸反射,緩解筋膜炎患者因肌肉緊張導(dǎo)致的疼痛和不適。研究發(fā)現(xiàn),筋膜炎患者使用氯唑沙宗后,肌肉緊張程度有所減輕,疼痛癥狀得到改善。但孕婦及哺乳期女性使用時需特別謹(jǐn)慎,因為目前關(guān)于其在這些特殊人群中的安全性研究相對有限,可能會對胎兒或嬰兒產(chǎn)生潛在影響;駕駛員等需要保持高度警覺性的人群使用后要注意藥物對自身反應(yīng)能力的影響,避免發(fā)生意外。 糖皮質(zhì)激素 對于一些病情較為嚴(yán)重、常規(guī)治療效果不佳的筋膜炎患者,可能會短期使用糖皮質(zhì)激素,如潑尼松。糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用,能迅速減輕筋膜炎的炎癥反應(yīng)和疼痛。然而,長期使用糖皮質(zhì)激素會帶來較多不良反應(yīng),如骨質(zhì)疏松、血糖升高、免疫力下降等,所以在使用時必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和療程,且要密切監(jiān)測患者的骨密度、血糖、感染情況等。例如,對于老年患者,本身骨質(zhì)疏松風(fēng)險較高,使用糖皮質(zhì)激素時更要注意預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生,可適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D等;糖尿病患者使用時需密切監(jiān)測血糖,調(diào)整降糖藥物方案。2025-07-21 16:45:08 -
Q 羅圈腿怎么矯正A 羅圈腿,也稱為膝內(nèi)翻,是一種常見的腿部畸形。以下是一些關(guān)于羅圈腿矯正的建議: 1.非手術(shù)治療: 矯正姿勢:保持正確的站姿和坐姿,挺胸直背,雙腳并攏,雙膝靠攏。 使用輔助器具:如矯形鞋墊、矯形鞋等,可幫助調(diào)整腿部力線。 物理治療:包括肌肉訓(xùn)練、按摩、牽引等,以增強(qiáng)腿部肌肉力量,改善關(guān)節(jié)活動度。 運(yùn)動矯正:選擇適合的運(yùn)動,如瑜伽、舞蹈等,可鍛煉腿部肌肉,改善身體平衡。 2.手術(shù)治療: 適應(yīng)人群:對于嚴(yán)重的羅圈腿或非手術(shù)治療無效的患者,手術(shù)可能是一種選擇。手術(shù)方法包括截骨術(shù)、骨延長術(shù)等。 術(shù)前評估:醫(yī)生會對患者進(jìn)行全面的評估,包括腿部畸形程度、骨骼發(fā)育情況等,以制定個性化的手術(shù)方案。 術(shù)后康復(fù):手術(shù)后需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,包括物理治療、功能鍛煉等,以促進(jìn)恢復(fù)和預(yù)防并發(fā)癥。 3.注意事項: 早期治療:羅圈腿的矯正應(yīng)盡早開始,尤其是在兒童時期,效果更好。 綜合治療:非手術(shù)治療和手術(shù)治療可以結(jié)合使用,以獲得更好的效果。 長期堅持:矯正羅圈腿需要長期的努力和堅持,包括保持正確的姿勢、進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等。 專業(yè)指導(dǎo):在矯正過程中,應(yīng)遵循醫(yī)生的建議,接受專業(yè)的指導(dǎo)和治療。 需要注意的是,羅圈腿的矯正需要根據(jù)個體情況制定個性化的方案,因此在進(jìn)行矯正治療前,建議咨詢專業(yè)的醫(yī)生或物理治療師,以獲得準(zhǔn)確的診斷和治療建議。此外,對于兒童羅圈腿,家長應(yīng)密切關(guān)注孩子的腿部發(fā)育情況,及時發(fā)現(xiàn)問題并采取相應(yīng)的措施。2025-07-21 16:29:16 -
Q 無緣無故大腿內(nèi)側(cè)筋疼該怎么辦A 左大腿內(nèi)側(cè)疼痛且扯著一根筋疼,其原因可能包括肌肉痙攣、急性外傷、勞損。具體如下: 一、肌肉痙攣。長時間保持一個姿勢或重復(fù)某種動作,易致左大腿軟組織肌肉痙攣,進(jìn)而出現(xiàn)左大腿內(nèi)側(cè)疼痛并伴有扯著一根筋疼的情況。對此,要針對病因治療原發(fā)病,同時可適當(dāng)補(bǔ)鈣,還可采用局部按摩或穴位按摩的方式來緩解肌肉痙攣。比如可通過按摩大腿內(nèi)側(cè)的穴位來放松肌肉,緩解疼痛。 二、急性外傷。劇烈運(yùn)動導(dǎo)致左大腿損傷,或是外力撞擊致使左大腿受傷,造成左大腿內(nèi)側(cè)軟組織拉傷,引起疼痛以及扯著一根筋疼的癥狀。首先需休息制動,再配合物理療法來改善癥狀。例如可采用冷敷或熱敷的方式,幫助減輕疼痛和腫脹。 三、勞損。因工作或不良生活習(xí)慣使左大腿肌肉長期處于超負(fù)荷狀態(tài),或是肌肉扭傷、外傷未得到及時徹底治療,都可能導(dǎo)致勞損發(fā)生,引發(fā)左大腿內(nèi)側(cè)疼痛且扯著一根筋疼。需要適當(dāng)休息、進(jìn)行熱敷,配合使用具有活血化瘀、消腫止痛的外用藥物進(jìn)行治療。常用的中醫(yī)外擦藥如紅花油等,或外貼傷濕止痛膏、溫經(jīng)通絡(luò)膏等傷科膏藥。此外,還可通過推拿按摩來促進(jìn)血液循環(huán)、舒筋通絡(luò)、活血散淤、解筋止痛。比如專業(yè)的推拿按摩手法可有效改善局部血液循環(huán),緩解疼痛。 總結(jié)概況提示:左大腿內(nèi)側(cè)疼痛扯筋的原因多樣,需根據(jù)具體情況采取針對性措施,包括治療原發(fā)病、休息、理療、用藥等,以緩解疼痛癥狀,促進(jìn)恢復(fù)。2025-07-21 16:10:14 -
Q 大腿外筋疼是怎么回事A 大腿外筋疼的原因有很多,以下是一些常見的原因: 1.肌肉拉傷:大腿外側(cè)的肌肉受到過度拉伸或損傷,可能導(dǎo)致疼痛。 2.肌腱炎:大腿外側(cè)的肌腱炎癥也可能引起疼痛,常見于跑步、跳躍等運(yùn)動后。 3.神經(jīng)痛:大腿外側(cè)的神經(jīng)受到壓迫或損傷,可能導(dǎo)致疼痛,如坐骨神經(jīng)痛。 4.關(guān)節(jié)炎:髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)的炎癥可能放射到大腿外側(cè),引起疼痛。 5.感染:大腿外側(cè)的感染,如蜂窩織炎等,也可能導(dǎo)致疼痛。 6.其他:外傷、腫瘤等也可能導(dǎo)致大腿外筋疼。 如果大腿外筋疼持續(xù)時間較長、疼痛劇烈或伴有其他癥狀,如腫脹、發(fā)熱、無力等,應(yīng)及時就醫(yī),進(jìn)行詳細(xì)的檢查和診斷,以確定病因并采取相應(yīng)的治療措施。 對于孕婦和老年人等特殊人群,如果出現(xiàn)大腿外筋疼,應(yīng)特別注意,因為他們的身體狀況可能使疼痛原因更為復(fù)雜。孕婦可能由于子宮增大、激素水平變化等原因?qū)е麓笸韧鈧?cè)疼痛,而老年人可能由于骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)炎等疾病引起疼痛。在這種情況下,應(yīng)及時就醫(yī),接受專業(yè)醫(yī)生的診斷和治療。 總之,大腿外筋疼可能是多種原因引起的,如果疼痛持續(xù)時間較長或伴有其他癥狀,應(yīng)及時就醫(yī),以便早期診斷和治療。同時,在日常生活中,應(yīng)注意保持正確的姿勢,避免過度勞累和受傷,適當(dāng)進(jìn)行鍛煉,以預(yù)防大腿外筋疼的發(fā)生。2025-07-21 15:49:38 -
Q 筋膜炎看什么科A 筋膜炎可根據(jù)就診醫(yī)院科室設(shè)置選擇相應(yīng)科室就診,一般先考慮骨科,其醫(yī)生能對筋膜炎準(zhǔn)確評估并制定方案;綜合醫(yī)院有疼痛科時,患者也可選擇疼痛科,其可采取針對性疼痛緩解措施;兒童患筋膜炎去兒科,孕婦患筋膜炎先考慮骨科且要兼顧母嬰安全,老年人患筋膜炎除考慮骨科或疼痛科外還需綜合評估整體健康狀況。 另外,在一些綜合醫(yī)院中,如果醫(yī)院設(shè)有疼痛科,筋膜炎患者也可以選擇疼痛科就診。疼痛科主要專注于各種疼痛相關(guān)疾病的診斷和治療,對于筋膜炎引起的疼痛可以采取針對性的疼痛緩解措施,比如局部的理療、注射治療等方法來改善患者的癥狀。 對于特殊人群而言,兒童患筋膜炎相對較少見,但如果兒童出現(xiàn)疑似筋膜炎的情況,同樣建議前往兒科就診,兒科醫(yī)生會考慮兒童的特殊生理特點來進(jìn)行評估和處理;孕婦患筋膜炎時,也需要謹(jǐn)慎選擇科室,一般仍可先考慮骨科,同時在檢查和治療過程中要充分考慮到孕婦和胎兒的安全,選擇對胎兒影響最小的檢查和治療方式;老年人患筋膜炎時,除了考慮骨科或疼痛科外,還需要綜合評估老年人的整體健康狀況,因為老年人可能同時伴有其他基礎(chǔ)疾病,在治療筋膜炎時要避免與基礎(chǔ)疾病的治療產(chǎn)生不良相互作用。2025-07-21 15:35:17