治療筋膜炎的常用藥物問(wèn)
治療筋膜炎的常用藥物
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陳曉東主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 向他提問(wèn)
治療筋膜炎的藥物包括非甾體類(lèi)抗炎藥、肌肉松弛劑和糖皮質(zhì)激素。非甾體類(lèi)抗炎藥通過(guò)抑制COX活性抗炎止痛,但消化道潰瘍病史患者需謹(jǐn)慎,老年人要關(guān)注腎功能;肌肉松弛劑如氯唑沙宗可緩解肌肉緊張?zhí)弁?,孕婦哺乳期女性及駕駛員等需謹(jǐn)慎;病情嚴(yán)重常規(guī)治療不佳者可短期用糖皮質(zhì)激素,但其長(zhǎng)期使用有諸多不良反應(yīng),需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和療程并密切監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。
肌肉松弛劑
氯唑沙宗屬于肌肉松弛劑,可作用于脊髓和大腦皮層下區(qū)域,抑制致肌肉痙攣的多突觸反射,緩解筋膜炎患者因肌肉緊張導(dǎo)致的疼痛和不適。研究發(fā)現(xiàn),筋膜炎患者使用氯唑沙宗后,肌肉緊張程度有所減輕,疼痛癥狀得到改善。但孕婦及哺乳期女性使用時(shí)需特別謹(jǐn)慎,因?yàn)槟壳瓣P(guān)于其在這些特殊人群中的安全性研究相對(duì)有限,可能會(huì)對(duì)胎兒或嬰兒產(chǎn)生潛在影響;駕駛員等需要保持高度警覺(jué)性的人群使用后要注意藥物對(duì)自身反應(yīng)能力的影響,避免發(fā)生意外。
糖皮質(zhì)激素
對(duì)于一些病情較為嚴(yán)重、常規(guī)治療效果不佳的筋膜炎患者,可能會(huì)短期使用糖皮質(zhì)激素,如潑尼松。糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用,能迅速減輕筋膜炎的炎癥反應(yīng)和疼痛。然而,長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)帶來(lái)較多不良反應(yīng),如骨質(zhì)疏松、血糖升高、免疫力下降等,所以在使用時(shí)必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和療程,且要密切監(jiān)測(cè)患者的骨密度、血糖、感染情況等。例如,對(duì)于老年患者,本身骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)較高,使用糖皮質(zhì)激素時(shí)更要注意預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生,可適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D等;糖尿病患者使用時(shí)需密切監(jiān)測(cè)血糖,調(diào)整降糖藥物方案。
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