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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
擅長：各類鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、成人及兒童鼾癥的診斷和治療。
向 Ta 提問
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外耳道耵聹栓塞會(huì)自愈嗎
外耳道耵聹栓塞一般不會(huì)自愈，因耵聹分泌過多（年齡、特殊生活方式、病史影響）或排出受阻（年齡、生活方式、病史影響）致其堆積，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)用合適方法取出。 耵聹分泌過多的情況 年齡因素：兒童外耳道較狹窄，且耵聹腺分泌相對旺盛，若不注意清理，更容易出現(xiàn)耵聹堆積。比如一些兒童外耳道耵聹分泌量較多，且自身排出能力相對較弱，若沒有及時(shí)清理，就會(huì)逐漸形成栓塞，不會(huì)自行消失。 特殊生活方式：長期處于灰塵較多環(huán)境中的人群，外耳道容易進(jìn)入較多灰塵與耵聹混合形成栓塞。例如在建筑工地工作的人，外耳道經(jīng)常接觸灰塵，耵聹分泌后與灰塵混合，難以自行排出形成栓塞。 病史影響：有外耳道炎等耳部疾病的患者，炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致耵聹腺分泌亢進(jìn)，同時(shí)炎癥可能引起外耳道腫脹、狹窄，進(jìn)一步阻礙耵聹排出，不會(huì)自愈。如患有慢性外耳道炎的患者，其外耳道皮膚處于炎癥狀態(tài)，耵聹分泌增多且排出困難，會(huì)持續(xù)形成栓塞。 耵聹排出受阻的情況 年齡因素：老年人的外耳道皮膚逐漸萎縮，肌肉松弛，耵聹排出功能減退，容易發(fā)生耵聹栓塞且難以自愈。比如老年人群外耳道耵聹排出不暢，耵聹逐漸積聚形成栓塞。 生活方式：習(xí)慣頻繁挖耳的人，可能會(huì)將耵聹推至更深部位，導(dǎo)致排出受阻形成栓塞。例如一些人有頻繁挖耳的不良習(xí)慣，不斷刺激外耳道，使耵聹位置改變，最終形成栓塞且無法自行恢復(fù)。 病史影響：有外耳道狹窄、腫瘤等疾病的患者，外耳道空間受限，耵聹無法正常排出，不會(huì)自愈。像外耳道狹窄的患者，其外耳道通道變窄，耵聹分泌后不能順利排出，會(huì)逐漸堆積形成栓塞。 一旦發(fā)現(xiàn)外耳道耵聹栓塞，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理，醫(yī)生會(huì)根據(jù)耵聹栓塞的具體情況采取合適的方法取出，如用耵聹鉤取出、沖洗法、抽吸法等。
2025-09-10 15:15:50 -
鼻腔異物怎么診斷
鼻腔異物的評估包括病史采集、體格檢查和輔助檢查。病史采集需關(guān)注年齡性別因素、異物進(jìn)入時(shí)間種類及自行取物經(jīng)歷、生活環(huán)境相關(guān)因素；體格檢查有一般觀察和鼻腔局部檢查，局部檢查用前鼻鏡或鼻內(nèi)鏡；輔助檢查包括影像學(xué)檢查，X線對金屬異物顯影好，CT可清晰顯示異物與周圍組織關(guān)系，要權(quán)衡兒童等特殊人群輻射劑量選擇合適檢查。 生活方式相關(guān)：了解患者近期生活環(huán)境中是否存在易導(dǎo)致鼻腔異物的因素，如在戶外玩耍時(shí)周圍是否有易被塞入鼻腔的小物體等情況。 體格檢查 一般觀察：觀察患者鼻部外觀有無異常，如單側(cè)鼻孔是否有紅腫、滲液等情況。對于兒童患者，要注意其精神狀態(tài)，若因鼻腔異物導(dǎo)致不適，可能會(huì)有煩躁不安等表現(xiàn)。 鼻腔局部檢查：使用前鼻鏡進(jìn)行檢查是常用方法。通過前鼻鏡可以直接觀察鼻腔內(nèi)是否有異物存在，能看到異物的位置、大小、形狀等。對于形狀不規(guī)則或較小的異物，可能需要借助頭燈等輔助設(shè)備更清晰地觀察。如果異物較大或位置較深，前鼻鏡檢查可能受限，此時(shí)可能需要進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查，鼻內(nèi)鏡可以更細(xì)致、全面地觀察鼻腔深部情況，明確異物的具體位置以及與周圍組織的關(guān)系。 輔助檢查 影像學(xué)檢查：當(dāng)通過前鼻鏡和鼻內(nèi)鏡仍不能明確異物位置或懷疑異物可能進(jìn)入鼻竇等情況時(shí)，可進(jìn)行X線或CT檢查。X線檢查對于金屬異物等顯影較好，能初步判斷異物的大致位置；CT檢查則可以更清晰地顯示異物與周圍組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系，尤其是對于復(fù)雜解剖部位或深部的異物，能提供更詳細(xì)的信息。例如，對于懷疑異物進(jìn)入上頜竇等鼻竇的情況，CT檢查可以準(zhǔn)確顯示異物在鼻竇內(nèi)的位置。但需要注意X線和CT檢查都有一定的輻射劑量，對于兒童等特殊人群要權(quán)衡利弊，盡量選擇合適的檢查方式。
2025-09-10 15:13:41 -
耳屎太大一碰就疼怎么辦
耳屎太大一碰就疼多因耵聹栓塞，可就醫(yī)由專業(yè)醫(yī)生用軟化耵聹后沖洗或吸引取出，兒童、老年人處理有特殊注意事項(xiàng)，日常要定期正確清潔外耳道、避免進(jìn)水預(yù)防。 處理方法 就醫(yī)由專業(yè)醫(yī)生處理 軟化耵聹后取出：如果耳屎比較硬，醫(yī)生會(huì)先用碳酸氫鈉滴耳液等藥物軟化耵聹，一般需要浸泡1-2天，每天3-4次，每次數(shù)滴，使耵聹軟化。之后再通過沖洗法（用溫水或生理鹽水沖洗外耳道將軟化的耵聹沖出）或吸引法（用吸引器將軟化的耵聹吸出）將其取出。對于兒童或不配合的患者，操作需更加輕柔謹(jǐn)慎。 特殊情況處理：如果耵聹栓塞時(shí)間較長，已經(jīng)造成外耳道炎癥等情況，可能需要先進(jìn)行抗炎治療，待炎癥減輕后再取出耵聹。 特殊人群注意事項(xiàng) 兒童：兒童外耳道比較嬌嫩，且對疼痛等刺激的反應(yīng)與成人不同，家長發(fā)現(xiàn)兒童外耳道有較多耳屎且一碰就疼時(shí)，不要自行盲目處理，應(yīng)及時(shí)帶兒童到醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行處理，避免損傷兒童外耳道。因?yàn)閮和浜隙瓤赡茌^差，醫(yī)生會(huì)根據(jù)兒童的具體情況選擇合適的方法安全取出耵聹。 老年人：老年人可能存在外耳道皮膚松弛等情況，耵聹取出時(shí)要注意操作輕柔，避免損傷外耳道皮膚。同時(shí)老年人可能合并有其他基礎(chǔ)疾病，在處理耵聹前醫(yī)生會(huì)綜合評估患者的身體狀況，選擇合適的處理方式。 日常預(yù)防 定期清潔：平時(shí)可定期清理外耳道，但要注意方法正確，不要用尖銳的工具（如發(fā)卡、火柴棍等）自行掏耳，以免損傷外耳道及鼓膜。一般可以用干凈的棉簽輕輕擦拭外耳道開口處的少量耵聹。 避免外耳道進(jìn)水：游泳或洗頭、洗澡時(shí)要注意避免外耳道進(jìn)水，防止耵聹吸水膨脹形成栓塞。如果進(jìn)水后可以將頭偏向進(jìn)水側(cè)，單腳跳躍使水流出，然后用干凈的棉簽輕輕擦干外耳道。
2025-09-10 15:08:55 -
感冒后味覺、嗅覺失靈
嗅覺或味覺喪失是感染新冠病毒奧密克戎株后的常見癥狀，一般可自行緩解，無特效治療藥物，可通過保持鼻腔清潔、避免刺激性物質(zhì)、注意飲食、嗅覺訓(xùn)練等方法緩解，兒童、孕婦、老年人和患有基礎(chǔ)疾病的人群需特別關(guān)注，如癥狀嚴(yán)重或持續(xù)時(shí)間較長應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 對于嗅覺或味覺喪失的治療，目前并沒有特效的藥物。以下是一些可能有助于緩解癥狀的方法： 保持鼻腔清潔：使用鹽水鼻腔噴霧劑或吸入蒸汽可以幫助清潔鼻腔，緩解鼻塞和嗅覺障礙。 避免刺激性物質(zhì)：避免接觸強(qiáng)烈的氣味，如煙味、化學(xué)氣味等，這些物質(zhì)可能會(huì)加重嗅覺障礙。 注意飲食：保持均衡的飲食，攝入足夠的營養(yǎng)，有助于身體恢復(fù)。 嗅覺訓(xùn)練：可以通過嗅覺刺激來訓(xùn)練嗅覺，例如聞一些熟悉的氣味，如檸檬、薄荷等。 對于兒童和孕婦，如果出現(xiàn)嗅覺或味覺喪失，建議咨詢醫(yī)生的意見。兒童可能需要特殊的關(guān)注，因?yàn)樗麄兛赡軣o法表達(dá)自己的癥狀。孕婦在懷孕期間需要特別注意用藥安全，應(yīng)避免自行使用藥物治療。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀或持續(xù)時(shí)間較長，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 對于老年人和患有基礎(chǔ)疾病的人群，如糖尿病、心血管疾病等，嗅覺或味覺喪失可能會(huì)影響他們的生活質(zhì)量和健康狀況。這些人群需要特別關(guān)注，保持良好的生活習(xí)慣，如均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、控制血糖和血壓等，有助于預(yù)防和緩解癥狀。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀或持續(xù)時(shí)間較長，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并告知醫(yī)生自己的基礎(chǔ)疾病情況，以便醫(yī)生進(jìn)行個(gè)體化的治療。 總之，嗅覺或味覺喪失是新冠感染的常見癥狀之一，大多數(shù)情況下會(huì)自行緩解。如果癥狀持續(xù)時(shí)間較長或嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，尋求醫(yī)生的幫助。同時(shí)，保持良好的生活習(xí)慣和健康的生活方式有助于預(yù)防和緩解癥狀。
2025-09-10 15:05:18 -
鼻子嗆進(jìn)飯粒怎么辦
飯粒嗆入鼻子可采取以下措施，若自行咳出無效可用生理鹽水沖洗鼻腔，仍未排出或有不適需及時(shí)就醫(yī)，兒童和老年人有各自特殊注意事項(xiàng)，兒童勿盲目摳鼻，老年人要及時(shí)處理防并發(fā)癥。 原理：咳嗽時(shí)胸腔和腹腔內(nèi)壓力瞬間升高，氣流會(huì)沖擊鼻腔內(nèi)的異物，使其有排出的可能。不過這種方法對于飯粒位置較深或較頑固的情況可能效果不佳。 用生理鹽水沖洗鼻腔 操作方法：準(zhǔn)備適量的生理鹽水，使用專門的鼻腔沖洗器，將生理鹽水緩緩注入一側(cè)鼻孔，讓鹽水從另一側(cè)鼻孔流出，重復(fù)幾次，有助于將飯粒沖出。 原理：生理鹽水可以濕潤鼻腔，增加鼻腔內(nèi)的壓力差，推動(dòng)飯粒排出。需要注意的是，沖洗時(shí)要避免過于用力，以免損傷鼻腔黏膜。對于嬰幼兒，要選擇適合其年齡的溫和沖洗方式。 及時(shí)就醫(yī) 適用情況：如果自行采取上述方法后，飯粒仍未排出，或者出現(xiàn)鼻塞、流涕、鼻腔疼痛、呼吸困難等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診。 醫(yī)院處理方式：醫(yī)生會(huì)在鼻內(nèi)鏡等設(shè)備的輔助下，精準(zhǔn)地將嗆入鼻子的飯粒取出。對于兒童患者，醫(yī)生會(huì)更加輕柔、謹(jǐn)慎地操作，以確保安全。在就醫(yī)過程中，要向醫(yī)生詳細(xì)描述飯粒嗆入的時(shí)間、當(dāng)時(shí)的情況等信息，以便醫(yī)生更好地進(jìn)行診斷和治療。 特殊人群注意事項(xiàng) 兒童：兒童鼻腔較為嬌嫩，在處理飯粒嗆入情況時(shí)要特別小心。家長不要盲目用手指去摳鼻腔，以免造成鼻腔黏膜損傷或使飯粒進(jìn)一步深入。如果兒童出現(xiàn)哭鬧不止、呼吸急促等異常表現(xiàn)，更要盡快就醫(yī)。 老年人：老年人可能本身存在鼻腔黏膜萎縮等情況，對異物的反應(yīng)可能不如年輕人敏感。一旦發(fā)生飯粒嗆入鼻子的情況，要及時(shí)采取適當(dāng)措施，必要時(shí)迅速就醫(yī)，避免因飯粒長期留存導(dǎo)致鼻腔感染等并發(fā)癥。
2025-09-10 15:01:42
