-
李姝娜副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
擅長(zhǎng):
向 Ta 提問(wèn)
-
Q 鼻竇在什么位置A 鼻竇是鼻腔周圍顱骨內(nèi)的含氣空腔,左右成對(duì)共4對(duì),分別介紹了上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇的位置,還提及不同年齡段鼻竇發(fā)育情況不同,生活方式及特定人群鼻竇情況會(huì)有影響。 上頜竇:位于上頜骨體內(nèi),是鼻竇中最大的一對(duì),竇口高于竇底,所以在直立位時(shí)引流不暢,易發(fā)生炎癥。其位置大致在眼眶下方、上頜骨的體內(nèi),前壁在顴骨內(nèi)側(cè),后壁鄰近翼腭窩。 篩竇:又稱篩骨迷路,位于鼻腔外上方的篩骨內(nèi),前組篩竇開(kāi)口于中鼻道,后組篩竇開(kāi)口于上鼻道。篩竇的外側(cè)壁是眼眶的內(nèi)側(cè)壁,稱紙樣板,內(nèi)側(cè)壁是鼻腔的外側(cè)壁上部,前組篩竇的前界是淚骨和額骨的鼻突,后組篩竇的后界是蝶骨壁。 額竇:位于額骨體內(nèi),眉弓的深面,左右各一,其底相當(dāng)于眼眶的內(nèi)上部分,竇口向后下,開(kāi)口于中鼻道前端。 蝶竇:位于蝶骨體內(nèi),居鼻腔的后上方,其上方是顱中窩的底,下方是鼻咽頂,前方鄰近篩竇,兩側(cè)是頸內(nèi)動(dòng)脈。蝶竇被中隔分為左右兩腔,各有一個(gè)開(kāi)口,稱蝶篩隱窩,開(kāi)口于上鼻道。 不同年齡段人群鼻竇的發(fā)育情況有所不同,兒童時(shí)期鼻竇發(fā)育尚不完全,隨著年齡增長(zhǎng)逐漸發(fā)育完善。在生活方式方面,長(zhǎng)期處于空氣污染環(huán)境中可能影響鼻竇的正常功能,增加鼻竇感染的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于有鼻部基礎(chǔ)疾病或既往鼻竇手術(shù)史的人群,鼻竇的位置和結(jié)構(gòu)可能會(huì)發(fā)生改變,需要特別關(guān)注相關(guān)的影像學(xué)檢查等以明確鼻竇情況。2025-08-06 14:58:59 -
Q 聲帶息肉不手術(shù)行嗎A 聲帶息肉是否手術(shù)取決于息肉大小、癥狀和患者需求,一般較大、有癥狀或影響生活質(zhì)量者需手術(shù),醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況制定治療方案。 聲帶息肉是否需要手術(shù)取決于息肉的大小、癥狀以及患者的需求。以下是一些需要考慮的因素: 息肉大?。狠^小的聲帶息肉通常可以通過(guò)嗓音治療、休息和避免過(guò)度用嗓來(lái)改善。然而,較大的息肉可能會(huì)影響聲帶的正常功能,導(dǎo)致聲音嘶啞或其他癥狀,手術(shù)可能是更合適的選擇。 癥狀嚴(yán)重程度:如果息肉引起明顯的聲音嘶啞、呼吸困難或其他不適癥狀,手術(shù)可能更有助于緩解癥狀并恢復(fù)聲帶功能。 治療反應(yīng):在嘗試保守治療(如嗓音治療和休息)后,如果息肉沒(méi)有明顯改善或癥狀持續(xù)存在,手術(shù)可能是下一步的考慮。 患者需求:患者對(duì)聲音質(zhì)量和生活質(zhì)量的要求也會(huì)影響治療決策。如果患者對(duì)聲音的要求較高,或者息肉嚴(yán)重影響了日常生活和工作,手術(shù)可能更有意義。 需要注意的是,對(duì)于一些特殊人群,如孕婦、兒童或患有其他健康問(wèn)題的患者,手術(shù)的選擇可能需要更加謹(jǐn)慎,需要綜合考慮各種因素并在醫(yī)生的指導(dǎo)下做出決策。 總之,聲帶息肉的治療方法應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況而定?;颊邞?yīng)該與醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的討論,了解不同治療選項(xiàng)的利弊,并根據(jù)自己的需求和醫(yī)生的建議做出決策。及時(shí)就醫(yī)并遵循醫(yī)生的治療建議對(duì)于聲帶息肉的管理至關(guān)重要。2025-08-06 14:51:34 -
Q 鼻腔里嗆東西了怎么辦A 鼻腔里嗆東西后,首先立即停止相關(guān)動(dòng)作,兒童需安撫情緒;然后嘗試自行排出,單側(cè)鼻腔異物可低頭單腳跳,還可壓住另一側(cè)鼻孔輕輕擤鼻但力度要適中;若自行排出未果、異物大或出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀如呼吸困難等則要及時(shí)就醫(yī),有基礎(chǔ)疾病者更應(yīng)速診,就醫(yī)途中保持患者呼吸通暢。 嘗試自行排出 低頭單腳跳:如果是單側(cè)鼻腔嗆入異物,可將頭部?jī)A向異物所在側(cè),然后單腳跳躍,利用重力和震動(dòng)等作用嘗試讓異物自行排出。對(duì)于兒童,家長(zhǎng)可以協(xié)助其保持合適的姿勢(shì)進(jìn)行跳躍,但要注意力度適中,避免造成二次傷害。 擤鼻法:可嘗試用手指壓住另一側(cè)鼻孔,然后輕輕擤鼻,利用氣流的壓力將異物排出。但要注意擤鼻的力度不宜過(guò)大,以免將異物推向鼻腔深部。對(duì)于幼兒,家長(zhǎng)不要隨意幫其擤鼻,以免操作不當(dāng)。 及時(shí)就醫(yī):如果自行嘗試上述方法后異物仍未排出,或者異物較大、情況較嚴(yán)重,如出現(xiàn)呼吸困難、劇烈咳嗽、鼻腔疼痛明顯等癥狀,應(yīng)立即前往醫(yī)院就診。醫(yī)生會(huì)根據(jù)異物的位置、大小等采取相應(yīng)的專業(yè)取出措施,如使用鼻鉗等器械將異物取出。在前往醫(yī)院的途中,要盡量保持患者呼吸通暢,對(duì)于兒童要避免其哭鬧掙扎加重病情。對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的患者,如鼻腔有炎癥、息肉等情況,更要及時(shí)就醫(yī),因?yàn)樵屑膊】赡軙?huì)影響異物取出的難度和患者的預(yù)后。2025-08-06 14:47:01 -
Q 真菌性耳炎傳染么A 真菌性耳炎通常不具傳染性,其發(fā)病因外耳道局部環(huán)境改變致真菌感染,糖尿病患者血糖控制不佳、免疫力下降且局部高血糖利于真菌滋生易患,長(zhǎng)期使用抗生素人群因菌群平衡被破壞致真菌過(guò)度生長(zhǎng)易患,兒童因長(zhǎng)期游泳、外耳道進(jìn)水未及時(shí)干燥致外耳道潮濕易患,皆為自身局部環(huán)境或菌群失調(diào)等自身因素引發(fā)非傳染。 一、真菌性耳炎的傳染性界定 真菌性耳炎通常不具有傳染性,其發(fā)病主要源于外耳道局部環(huán)境改變致真菌感染,并非通過(guò)人與人之間的接觸、飛沫等方式在人群中傳播。例如,健康人不會(huì)因與真菌性耳炎患者直接接觸而被傳染該病。 二、易患人群及相關(guān)因素影響 (一)糖尿病患者 糖尿病患者若血糖控制不佳,機(jī)體免疫力下降,且外耳道局部高血糖環(huán)境利于真菌滋生,易引發(fā)真菌性耳炎,但此為自身免疫及局部環(huán)境因素所致,非傳染而來(lái)。 (二)長(zhǎng)期使用抗生素人群 長(zhǎng)期使用抗生素會(huì)破壞外耳道正常菌群平衡,使真菌過(guò)度生長(zhǎng),從而誘發(fā)真菌性耳炎,這是自身菌群失調(diào)引發(fā)的感染,并非傳染導(dǎo)致。 (三)兒童群體 兒童若有長(zhǎng)期游泳、外耳道進(jìn)水后未及時(shí)干燥等情況,外耳道易處于潮濕環(huán)境,為真菌滋生創(chuàng)造條件,易患真菌性耳炎,同樣是自身局部環(huán)境因素引起,而非傳染。2025-08-06 14:37:50 -
Q 鼻子堵了怎么迅速通氣A 物理通氣方法包括用生理鹽水鼻腔護(hù)理、局部熱敷、調(diào)整體位,應(yīng)對(duì)特定誘因需遠(yuǎn)離過(guò)敏原,嬰兒鼻塞可使用溫和吸鼻器輕柔吸出分泌物。 一、物理通氣方法 1.生理鹽水鼻腔護(hù)理:使用生理鹽水滴鼻或噴鼻,生理鹽水可濕潤(rùn)鼻腔黏膜,溶解黏稠分泌物,從而改善通氣。對(duì)于各年齡段人群均適用,尤其兒童鼻腔黏膜嬌嫩,生理鹽水相對(duì)溫和,操作時(shí)需輕柔避免刺激。 2.局部熱敷:取溫?zé)崦矸笥诒遣?,利用溫?zé)岽碳ご龠M(jìn)鼻部血液循環(huán),緩解鼻腔黏膜充血腫脹以減輕鼻塞,不同年齡人群均可采用,但需注意控制毛巾溫度,避免燙傷皮膚。 3.調(diào)整體位:若左側(cè)鼻塞可采取右側(cè)臥位,右側(cè)鼻塞則取左側(cè)臥位,利用重力作用使鼻腔充血狀態(tài)改善,利于通氣,該方法適用于所有年齡段人群。 二、應(yīng)對(duì)特定誘因的通氣措施 1.遠(yuǎn)離過(guò)敏原:若鼻塞由過(guò)敏因素引起,如花粉過(guò)敏者應(yīng)迅速脫離花粉環(huán)境,塵螨過(guò)敏者需及時(shí)清理居室塵螨等過(guò)敏原,不同過(guò)敏原需針對(duì)性遠(yuǎn)離,以減少過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致的鼻腔黏膜水腫,進(jìn)而改善鼻塞。 2.嬰兒鼻塞處理:對(duì)于嬰兒鼻塞,可使用設(shè)計(jì)溫和的吸鼻器輕輕吸出鼻腔內(nèi)的分泌物,但操作過(guò)程務(wù)必輕柔,防止損傷嬰兒脆弱的鼻腔黏膜。2025-08-06 14:33:23