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王偉民

北京大學(xué)人民醫(yī)院

擅長(zhǎng):冠心病及冠心病的介入治療、結(jié)構(gòu)性心臟病、高血壓、血脂異常。

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個(gè)人簡(jiǎn)介
個(gè)人擅長(zhǎng)
冠心病及冠心病的介入治療、結(jié)構(gòu)性心臟病、高血壓、血脂異常。展開
  • 房顫心電圖特點(diǎn)

    房顫心電圖特點(diǎn)包括P波消失代之以大小、形態(tài)、間距不等且頻率350-600次/分鐘的f波,RR間期絕對(duì)不等,大多數(shù)情況下QRS波群形態(tài)正常但合并特定情況時(shí)可能異常,生活方式及基礎(chǔ)心臟疾病會(huì)影響房顫及心電圖表現(xiàn)。 一、P波消失 正常竇性心律的P波在心電圖上是規(guī)律出現(xiàn)的,而房顫時(shí)心房失去了正常有規(guī)律的電活動(dòng),表現(xiàn)為P波消失,代之以大小、形態(tài)、間距不等的f波,頻率通常在350-600次/分鐘。這是房顫心電圖最典型的特征之一,f波的出現(xiàn)標(biāo)志著心房的無序顫動(dòng)。 二、RR間期絕對(duì)不等 由于心房的不規(guī)則激動(dòng)傳導(dǎo)至心室,心室的激動(dòng)節(jié)律變得極不規(guī)則,表現(xiàn)為RR間期(相鄰兩個(gè)R波之間的間距)絕對(duì)不等。正常竇性心律時(shí)RR間期是相對(duì)規(guī)則的,而房顫時(shí)這種規(guī)則性被打破,是判斷房顫的重要依據(jù)之一。 三、QRS波群形態(tài)通常正常 大多數(shù)情況下,房顫時(shí)的QRS波群形態(tài)是正常的,因?yàn)樾氖业募?dòng)起源于正常的房室傳導(dǎo)系統(tǒng)。但如果患者合并有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)、預(yù)激綜合征等情況時(shí),QRS波群可能會(huì)增寬、形態(tài)異常。對(duì)于兒童患者,由于其心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟,在房顫時(shí)更需要關(guān)注QRS波群的形態(tài)變化,以排除可能存在的傳導(dǎo)異常等情況;老年患者由于可能存在心臟結(jié)構(gòu)和傳導(dǎo)功能的退變,也需要注意QRS波群形態(tài)是否正常,因?yàn)楫惓5腝RS波群可能提示更復(fù)雜的心臟電生理改變。在生活方式方面,長(zhǎng)期大量飲酒、過度勞累等可能影響心臟電活動(dòng),增加房顫發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)而影響心電圖表現(xiàn);有基礎(chǔ)心臟疾病史的患者,如冠心病、心肌病等,其房顫時(shí)的心電圖特點(diǎn)可能會(huì)因?yàn)榛A(chǔ)疾病的存在而有一些特殊表現(xiàn),需要結(jié)合病史綜合判斷。

    2025-07-24 12:14:33
  • 高血壓的急救方法有哪些

    高血壓患者急救需做到:安置在安靜通風(fēng)處,取坐位或半臥位;迅速測(cè)血壓明升高程度;血壓顯著升高或有疑似急癥表現(xiàn)要立即呼急救送醫(yī);等待時(shí)不隨意搬動(dòng);安撫患者情緒保其穩(wěn)定。 一、讓患者保持舒適體位 將高血壓患者安置在安靜、通風(fēng)良好的環(huán)境中,讓患者采取坐位或半臥位,這樣有助于減輕心臟負(fù)擔(dān),緩解呼吸困難等不適癥狀。對(duì)于年齡較小的兒童高血壓患者,需確保其體位舒適且安全,避免因體位不當(dāng)導(dǎo)致病情加重。 二、及時(shí)測(cè)量血壓 迅速使用血壓計(jì)測(cè)量患者的血壓,明確血壓升高的程度。不同年齡段的正常血壓范圍有所差異,例如成年人收縮壓正常范圍一般在90~139mmHg,舒張壓在60~89mmHg;兒童的血壓正常范圍會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而變化,測(cè)量血壓能為后續(xù)急救處理提供重要依據(jù)。 三、呼叫急救醫(yī)療服務(wù) 如果患者血壓顯著升高(如收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg)或出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視物模糊、胸痛、呼吸困難等疑似高血壓急癥的表現(xiàn),應(yīng)立即撥打急救電話,盡快將患者送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步救治。對(duì)于有高血壓病史的患者,更要及時(shí)呼叫急救,因?yàn)榧韧∈房赡苡绊懖∏榈陌l(fā)展和急救處理方式。 四、避免隨意搬動(dòng)患者 在等待急救人員到來的過程中,不要隨意搬動(dòng)患者,尤其是避免大幅度的挪動(dòng)或搖晃,防止血壓進(jìn)一步波動(dòng),加重病情。對(duì)于老年高血壓患者,其身體機(jī)能相對(duì)較弱,更要注意保持體位穩(wěn)定。 五、安撫患者情緒 盡量讓患者保持情緒穩(wěn)定,避免緊張、焦慮等不良情緒刺激,因?yàn)榍榫w波動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高。對(duì)于兒童高血壓患者,家長(zhǎng)要給予安撫,通過溫和的語言和動(dòng)作緩解孩子的緊張情緒。

    2025-07-24 12:12:24
  • 心悸有生命危險(xiǎn)嗎

    心悸是否有生命危險(xiǎn)取決于多種因素,一般偶發(fā)、短暫的心悸通常不會(huì)有生命危險(xiǎn),但頻發(fā)、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)或伴有其他癥狀的心悸可能提示存在嚴(yán)重的心臟疾病,對(duì)生命有威脅。特殊人群更應(yīng)重視心悸,及時(shí)就醫(yī)明確原因并治療。日常生活中保持健康生活方式也有助于預(yù)防心悸。 心悸是一種自覺心臟跳動(dòng)的不適感或心慌感,常見于健康人在情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)后,或飲酒、飲茶、喝咖啡后,也可能發(fā)生于某些病理情況下,如心律失常、心臟疾病等。 對(duì)于偶發(fā)、短暫的心悸,通常不會(huì)有生命危險(xiǎn),可能是由于上述生理因素引起,去除誘因后可自行緩解。然而,如果心悸頻繁發(fā)作、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、伴有其他癥狀,如胸悶、胸痛、呼吸困難、頭暈、暈厥等,可能提示存在嚴(yán)重的心臟疾病,如心律失常、心肌病、心力衰竭等,這些情況可能會(huì)對(duì)生命造成威脅。 此外,一些特殊人群,如患有心臟疾病的老年人、孕婦、患有其他疾?。ㄈ缣悄虿?、貧血等)的人群,心悸可能會(huì)加重原有疾病,增加心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),甚至危及生命。 因此,如果出現(xiàn)心悸癥狀,尤其是伴有其他不適癥狀或原有心臟疾病的人群,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查,以明確心悸的原因,并采取相應(yīng)的治療措施。 在日常生活中,保持健康的生活方式對(duì)于預(yù)防心悸的發(fā)生也非常重要,包括: 規(guī)律作息,避免過度勞累和熬夜。 合理飲食,避免攝入過多咖啡、茶、辛辣食物等。 適量運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。 保持情緒穩(wěn)定,避免緊張、焦慮等情緒。 戒煙限酒。 總之,心悸是否有生命危險(xiǎn)需要根據(jù)具體情況進(jìn)行評(píng)估,如果你對(duì)心悸癥狀有任何疑慮,建議及時(shí)就醫(yī),以便獲得專業(yè)的建議和治療。

    2025-07-24 12:10:35
  • 心供血不足吃點(diǎn)什么藥好

    如果出現(xiàn)心供血不足,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),并在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的藥物治療,如硝酸酯類、抗血小板、β受體阻滯劑、他汀類等藥物。同時(shí),還需注意休息、避免勞累和情緒激動(dòng)等。具體藥物的選擇和使用劑量應(yīng)個(gè)體化,需遵循醫(yī)生建議。 如果出現(xiàn)心供血不足的情況,建議及時(shí)就醫(yī),并在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的藥物進(jìn)行治療。以下是一些可能會(huì)用到的藥物: 1.硝酸酯類藥物:如硝酸甘油、硝酸異山梨酯等。這類藥物可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,增加心肌供血,緩解心絞痛癥狀。 2.抗血小板藥物:如阿司匹林、氯吡格雷等。這類藥物可以抑制血小板聚集,預(yù)防血栓形成,減少心肌梗死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 3.β受體阻滯劑:如美托洛爾、比索洛爾等。這類藥物可以降低心率和心肌收縮力,減少心肌耗氧量,改善心肌供血。 4.他汀類藥物:如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。這類藥物可以降低血脂,穩(wěn)定斑塊,預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展。 5.其他藥物:如曲美他嗪、輔酶Q10等。這類藥物可以改善心肌能量代謝,緩解心供血不足的癥狀。 需要注意的是,藥物治療只是心供血不足治療的一部分,患者還需要注意休息,避免勞累和情緒激動(dòng),控制血壓、血糖、血脂等危險(xiǎn)因素,戒煙限酒,定期復(fù)查等。同時(shí),不同患者的心供血不足情況可能不同,藥物的選擇和使用劑量也應(yīng)個(gè)體化,因此建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。 此外,對(duì)于孕婦、哺乳期婦女、兒童、老年人以及患有其他疾病的人群,在心供血不足的治療中需要特別注意藥物的選擇和使用劑量,應(yīng)遵循醫(yī)生的建議。如果出現(xiàn)心供血不足的癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),以便明確診斷并采取相應(yīng)的治療措施。

    2025-07-24 12:08:17
  • 血壓高可以吃大蒜嗎

    血壓高人群可以吃大蒜,研究發(fā)現(xiàn)大蒜某些成分可能有一定血管舒張作用但效果有限,一般人群適量食用無明顯不良影響,正在服藥和有胃腸道疾病的特殊人群食用需謹(jǐn)慎,不能依賴大蒜控制血壓,仍需以規(guī)范醫(yī)療干預(yù)和健康生活方式管理為主控壓。 一、大蒜對(duì)血壓的潛在影響 有研究表明,大蒜中的某些成分可能對(duì)血壓產(chǎn)生一定影響。例如,大蒜中含有的含硫化合物等具有一定的血管舒張作用相關(guān)潛力。一些小型研究發(fā)現(xiàn),短期攝入大蒜提取物可能會(huì)在一定程度上使血壓有輕度下降趨勢(shì),但這一效果相對(duì)較為有限。不過,目前的證據(jù)還不足以將大蒜作為單獨(dú)治療高血壓的主要手段。 二、血壓高人群食用大蒜的注意事項(xiàng) 1.一般血壓高人群:血壓高人群可以適量食用大蒜。日常飲食中加入適量大蒜作為調(diào)味品等一般不會(huì)對(duì)血壓造成明顯不良影響,而且大蒜還能為飲食增添風(fēng)味。但要注意不能過度依賴大蒜來控制血壓,還是需要遵循正規(guī)的高血壓治療和管理方案。 2.特殊人群 正在服用降壓藥物的人群:目前雖沒有明確證據(jù)表明大蒜會(huì)與降壓藥物發(fā)生嚴(yán)重相互作用,但為保險(xiǎn)起見,在食用大蒜前后最好咨詢醫(yī)生。因?yàn)閭€(gè)體差異存在,有可能存在未知的相互作用風(fēng)險(xiǎn)。 有胃腸道疾病的血壓高人群:大蒜具有一定刺激性,對(duì)于本身有胃潰瘍、胃炎等胃腸道疾病的血壓高人群,過量食用大蒜可能會(huì)刺激胃腸道黏膜,導(dǎo)致不適癥狀加重,這類人群食用時(shí)需謹(jǐn)慎,可少量嘗試觀察自身反應(yīng)。 總之,血壓高人群可以吃大蒜,但不能將其視為降低血壓的關(guān)鍵措施,還是要以規(guī)范的醫(yī)療干預(yù)和健康生活方式管理為主來控制血壓。

    2025-07-24 12:06:22
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