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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
擅長(zhǎng)：骨折、拇外翻、糖尿病足。
向 Ta 提問(wèn)
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針刀治療腰間盤(pán)突出原理
腰間盤(pán)突出可通過(guò)針刀治療從力學(xué)機(jī)制、改善局部血液循環(huán)、調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)等方面發(fā)揮作用，不同人群治療需注意相應(yīng)情況，治療后要注意休息避免腰部過(guò)度勞累等。 一、力學(xué)機(jī)制方面 腰間盤(pán)突出主要是因?yàn)樽甸g盤(pán)的纖維環(huán)破裂，髓核突出，刺激或壓迫神經(jīng)根等結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致疼痛、神經(jīng)功能障礙等。針刀治療利用針刀的特殊器械，通過(guò)松解粘連、解除卡壓來(lái)調(diào)整力學(xué)平衡。針刀可以對(duì)病變部位的軟組織進(jìn)行松解，改變異常的力學(xué)應(yīng)力分布。例如，在腰部病變區(qū)域，一些緊張或攣縮的肌肉、筋膜等軟組織由于腰間盤(pán)突出相關(guān)病變而出現(xiàn)力學(xué)失衡，針刀將這些緊張攣縮的組織進(jìn)行松解，恢復(fù)其正常的張力和彈性，從而調(diào)整脊柱周?chē)牧W(xué)環(huán)境，使脊柱的力學(xué)平衡得到改善，減輕對(duì)神經(jīng)根等結(jié)構(gòu)的刺激和壓迫。 二、改善局部血液循環(huán) 腰間盤(pán)突出局部往往存在血液循環(huán)障礙，組織可能處于缺血缺氧狀態(tài)。針刀治療通過(guò)對(duì)病變部位的刺激，能夠促進(jìn)局部的血液循環(huán)。針刀的切割、剝離等操作可以打破局部的病理粘連，使血管重新開(kāi)放，增加病變區(qū)域的血液供應(yīng)。充足的血液供應(yīng)可以帶來(lái)更多的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧，有利于炎癥的消退，加速損傷組織的修復(fù)。研究表明，局部血液循環(huán)的改善能夠?yàn)槭軗p的神經(jīng)、椎間盤(pán)等組織提供更好的修復(fù)條件，緩解因缺血缺氧導(dǎo)致的疼痛等癥狀。 三、調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng) 腰間盤(pán)突出會(huì)引發(fā)局部的炎癥反應(yīng)，炎癥介質(zhì)的釋放會(huì)加重疼痛和組織損傷。針刀治療可以通過(guò)多種方式調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)。一方面，針刀的刺激可以促使機(jī)體產(chǎn)生抗炎介質(zhì)，抑制炎癥因子的過(guò)度釋放；另一方面，改善血液循環(huán)等作用也有助于將炎癥產(chǎn)物及時(shí)清除。例如，炎癥導(dǎo)致的局部腫脹等情況，在血液循環(huán)改善后，腫脹可以逐漸消退，炎癥反應(yīng)得到緩解，從而減輕對(duì)神經(jīng)等結(jié)構(gòu)的刺激，緩解患者的癥狀。 對(duì)于兒童患者，由于其骨骼、軟組織等處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，針刀治療需謹(jǐn)慎評(píng)估，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和操作規(guī)范，避免對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育造成不良影響；對(duì)于女性患者，要考慮其生理周期等因素對(duì)治療部位軟組織狀態(tài)的影響；對(duì)于有其他基礎(chǔ)疾病的患者，如心血管疾病等，需在治療前充分評(píng)估身體狀況，確保治療安全；生活方式方面，無(wú)論是哪類(lèi)人群，在針刀治療后都應(yīng)注意休息，避免腰部過(guò)度勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)等，以促進(jìn)恢復(fù)。
2025-09-24 13:29:39 -
腰椎退行性變嚴(yán)重嗎
腰椎退行性變嚴(yán)重程度需綜合多方面因素考量，輕度對(duì)生活影響小，中重度對(duì)生活影響大，包括神經(jīng)脊髓受壓致相關(guān)癥狀、疼痛嚴(yán)重等，還與年齡、病史等有關(guān)，出現(xiàn)明顯神經(jīng)脊髓受壓等嚴(yán)重表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 一、輕度腰椎退行性變 1.對(duì)生活影響較小 當(dāng)腰椎僅出現(xiàn)輕微的骨質(zhì)增生、椎間盤(pán)輕度退變等情況時(shí)，部分人群可能沒(méi)有明顯癥狀，或者僅有腰部輕度的酸脹不適感，對(duì)日常生活、工作的影響不大。例如一些中老年人進(jìn)行體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有輕度腰椎退行性變，但平時(shí)仍能正常從事輕體力勞動(dòng)，生活不受限。從影像學(xué)角度看，椎體邊緣僅有少量骨贅形成，椎間盤(pán)高度輕度降低，對(duì)神經(jīng)、脊髓等重要結(jié)構(gòu)沒(méi)有明顯壓迫。 2.年齡與生活方式因素 對(duì)于年輕人，如果是由于長(zhǎng)期不良姿勢(shì)等因素導(dǎo)致的輕度腰椎退行性變，通過(guò)糾正不良姿勢(shì)、加強(qiáng)腰背肌鍛煉等生活方式調(diào)整，癥狀多可緩解。而對(duì)于老年人，隨著年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)輕度腰椎退行性變是機(jī)體退變的自然過(guò)程，如果沒(méi)有誘發(fā)因素，癥狀往往較輕。 二、中重度腰椎退行性變 1.對(duì)生活影響較大 神經(jīng)脊髓受壓相關(guān)癥狀：當(dāng)腰椎退行性變進(jìn)展到中重度時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)椎間盤(pán)突出明顯壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致下肢放射性疼痛、麻木、無(wú)力，嚴(yán)重影響行走功能；或者椎管狹窄壓迫脊髓，出現(xiàn)下肢步態(tài)不穩(wěn)、踩棉感等癥狀，這會(huì)極大地影響患者的日常生活，比如無(wú)法正常上下樓梯、行走距離受限等。從影像學(xué)上看，椎間盤(pán)突出嚴(yán)重，椎管狹窄明顯，神經(jīng)脊髓受壓征象顯著。 疼痛癥狀持續(xù)且嚴(yán)重：中重度腰椎退行性變常伴有較為嚴(yán)重且持續(xù)的腰部疼痛，疼痛可放射至臀部、下肢等部位，影響患者的睡眠和休息，導(dǎo)致生活質(zhì)量大幅下降。 2.年齡與病史因素 對(duì)于老年患者，本身機(jī)體功能衰退，中重度腰椎退行性變可能會(huì)加速其行動(dòng)能力的下降，增加跌倒等意外事件的風(fēng)險(xiǎn)。而對(duì)于有既往腰部外傷史等情況的人群，腰椎退行性變可能會(huì)在原有基礎(chǔ)上加重，病情相對(duì)更嚴(yán)重。比如既往有腰椎骨折病史的患者，后續(xù)發(fā)生腰椎退行性變時(shí)，由于骨折部位的異常力學(xué)改變等因素，更容易出現(xiàn)較嚴(yán)重的神經(jīng)脊髓受壓等并發(fā)癥。 總體而言，腰椎退行性變的嚴(yán)重程度需結(jié)合患者的癥狀、體征以及影像學(xué)表現(xiàn)等綜合判斷，一旦出現(xiàn)明顯的神經(jīng)脊髓受壓等嚴(yán)重表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行相應(yīng)的診療。
2025-09-24 13:26:09 -
脛骨平臺(tái)骨折鍛煉最佳時(shí)間是什么時(shí)候
骨折按時(shí)期分為早期、中期、后期，早期（術(shù)后1-2周）進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)，兒童需家長(zhǎng)協(xié)助、老年患者要適度調(diào)整；中期（術(shù)后2-6周）在醫(yī)護(hù)指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)屈伸鍛煉并加強(qiáng)等長(zhǎng)收縮，兒童注意家長(zhǎng)協(xié)助力度角度、老年患者關(guān)注關(guān)節(jié)耐受；后期（術(shù)后6周以后）進(jìn)行主動(dòng)屈伸和直腿抬高鍛煉，兒童引導(dǎo)自主鍛煉、老年患者循序漸進(jìn)并結(jié)合輔助器械，有骨質(zhì)疏松病史者避免過(guò)度負(fù)重。 具體鍛煉方式：主要進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)收縮舒張運(yùn)動(dòng)，例如膝關(guān)節(jié)周?chē)∪獾牡乳L(zhǎng)收縮，即肌肉用力收縮但不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動(dòng)，每次收縮持續(xù)5-10秒，然后放松，重復(fù)10-15次，每天可進(jìn)行3-4組。對(duì)于兒童患者，要在家長(zhǎng)協(xié)助下輕柔進(jìn)行，避免過(guò)度用力導(dǎo)致二次損傷；對(duì)于老年患者，要根據(jù)自身耐受情況適當(dāng)調(diào)整鍛煉強(qiáng)度，防止因體力不支引發(fā)意外。 骨折中期（術(shù)后2-6周） 原因：骨折處有一定程度的纖維連接，此時(shí)可以逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度的鍛煉，促進(jìn)骨折愈合相關(guān)的局部環(huán)境改善。 具體鍛煉方式：在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下開(kāi)始進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的被動(dòng)屈伸鍛煉，由醫(yī)護(hù)人員或家屬幫助患者緩慢活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，活動(dòng)范圍從小角度開(kāi)始，逐步增加，每次活動(dòng)10-15分鐘，每天2-3次。同時(shí)繼續(xù)加強(qiáng)肌肉等長(zhǎng)收縮鍛煉。兒童患者在這個(gè)階段要注意家長(zhǎng)協(xié)助的力度和角度，避免造成不良影響；老年患者要關(guān)注自身關(guān)節(jié)的耐受情況，若出現(xiàn)疼痛等不適要及時(shí)停止并告知醫(yī)生。 骨折后期（術(shù)后6周以后） 原因：骨折處初步達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，此時(shí)可以進(jìn)行更全面的功能鍛煉，包括增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量的鍛煉，以恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的正常功能。 具體鍛煉方式：開(kāi)始進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸鍛煉，患者可以坐在床邊，讓小腿自然下垂，依靠自身力量進(jìn)行屈伸運(yùn)動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)范圍和次數(shù)，同時(shí)可以進(jìn)行直腿抬高鍛煉，患者仰臥位，伸直下肢，將腿抬高15-30厘米，保持5-10秒后放下，重復(fù)10-15次，每天3-4組。對(duì)于不同年齡患者，兒童要逐漸引導(dǎo)其自主進(jìn)行正確鍛煉，培養(yǎng)良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣；老年患者要注重鍛煉的循序漸進(jìn)，可結(jié)合使用輔助器械如拐杖等，確保鍛煉安全有效。同時(shí)，根據(jù)患者的病史情況，如果有骨質(zhì)疏松等病史，要注意鍛煉時(shí)避免過(guò)度負(fù)重等加重骨質(zhì)疏松的動(dòng)作。
2025-09-24 13:23:14 -
腳后跟的筋疼是怎么回事
腳后跟筋疼的常見(jiàn)原因有跟腱炎、足底筋膜炎、跟骨骨刺、外傷、跟骨高壓癥，不同原因處理方式不同，跟腱炎等可非藥物干預(yù)，外傷依傷情處理，老年人特殊情況要注意，兒童有情況需謹(jǐn)慎處理。 一、跟腱炎 跟腱是連接小腿肌肉與跟骨的強(qiáng)韌纖維結(jié)構(gòu)，跟腱炎是導(dǎo)致腳后跟筋疼常見(jiàn)原因之一。長(zhǎng)期反復(fù)的劇烈運(yùn)動(dòng)，像跑步、跳躍等，會(huì)使跟腱不斷受到牽拉，從而引發(fā)炎癥。在運(yùn)動(dòng)員、經(jīng)常進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的人群中較為常見(jiàn)?；颊邥?huì)感覺(jué)腳后跟上方疼痛、腫脹，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，尤其是在起步、上下樓梯或爬山時(shí)。 二、足底筋膜炎 足底筋膜是位于足底的一層結(jié)締組織，足底筋膜炎通常是由于長(zhǎng)時(shí)間站立、行走，或足底筋膜受到過(guò)度牽拉等原因引起。體重較大的人、長(zhǎng)時(shí)間站立工作的人群更容易發(fā)病。主要癥狀為腳后跟底部疼痛，早晨起床后第一次踩地時(shí)疼痛明顯，活動(dòng)片刻后疼痛會(huì)有所緩解，但長(zhǎng)時(shí)間行走或站立后又會(huì)加重。 三、跟骨骨刺 跟骨骨刺是跟骨骨質(zhì)增生形成的小突起，多因長(zhǎng)期磨損、退變等因素導(dǎo)致。中老年人相對(duì)更易出現(xiàn)跟骨骨刺。骨刺會(huì)刺激周?chē)能浗M織，引起腳后跟筋疼，疼痛程度不一，可能在行走時(shí)突然出現(xiàn)刺痛感。 四、外傷 腳部受到直接的撞擊、扭傷等外傷時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致腳后跟的筋疼。比如運(yùn)動(dòng)時(shí)腳部扭傷、重物砸到腳后跟等情況。外傷后局部可能會(huì)出現(xiàn)腫脹、淤血、疼痛等癥狀，受傷部位活動(dòng)受限。 五、跟骨高壓癥 跟骨內(nèi)壓力增高可引發(fā)跟骨高壓癥，具體病因尚不十分明確，可能與跟骨靜脈回流受阻等因素有關(guān)。患者主要表現(xiàn)為腳后跟疼痛，疼痛多為持續(xù)性，休息時(shí)也可能存在，行走后加重。 不同原因?qū)е碌哪_后跟筋疼，在處理方式上有所不同。對(duì)于跟腱炎、足底筋膜炎等，首先可采取休息、減少活動(dòng)量、物理治療（如熱敷、冷敷、沖擊波治療等）等非藥物干預(yù)措施。如果是外傷引起的，要根據(jù)具體傷情進(jìn)行相應(yīng)處理，如輕度外傷可通過(guò)休息、局部冷敷等緩解，嚴(yán)重外傷則需及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于特殊人群，比如老年人有跟骨骨刺或跟骨高壓癥時(shí)，更要注意避免長(zhǎng)時(shí)間行走、站立，選擇合適的鞋子以減輕腳部壓力；兒童出現(xiàn)腳后跟筋疼相對(duì)較少見(jiàn)，若有此類(lèi)情況需考慮是否有運(yùn)動(dòng)損傷等特殊原因，應(yīng)謹(jǐn)慎處理，優(yōu)先采用安全的非藥物方法緩解癥狀。
2025-09-24 13:20:30 -
頸椎病致命嗎
頸椎病一般不致命，但不同類(lèi)型及不同人群患頸椎病需重視，多數(shù)情況進(jìn)展緩慢，嚴(yán)重類(lèi)型可致嚴(yán)重后果，不同類(lèi)型有不同特點(diǎn)及潛在風(fēng)險(xiǎn)，特殊人群需格外關(guān)注，應(yīng)及時(shí)采取合理防治措施減少不良影響。 不同類(lèi)型頸椎病的特點(diǎn)及潛在風(fēng)險(xiǎn) 神經(jīng)根型頸椎?。褐饕憩F(xiàn)為頸肩痛并向上肢放射，伴有上肢麻木、無(wú)力等癥狀。一般通過(guò)保守治療，如牽引、理療、藥物等多數(shù)可緩解癥狀，通常不會(huì)直接危及生命，但會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常工作和生活，長(zhǎng)期的疼痛和功能受限會(huì)對(duì)患者的心理和生理造成雙重負(fù)擔(dān)。對(duì)于中老年患者，若合并有心血管等基礎(chǔ)疾病，長(zhǎng)期的病痛可能會(huì)誘發(fā)心血管事件，但這并非頸椎病直接導(dǎo)致致命。 交感神經(jīng)型頸椎?。嚎沙霈F(xiàn)頭暈、頭痛、視物模糊、心動(dòng)過(guò)速等交感神經(jīng)癥狀，這些癥狀一般不會(huì)直接威脅生命，但會(huì)影響患者的生活和工作狀態(tài)，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降。 椎動(dòng)脈型頸椎病：主要表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視物不清等，一般通過(guò)改善生活方式、藥物等治療后癥狀可緩解，但若在眩暈發(fā)作時(shí)發(fā)生意外摔倒等情況，可能會(huì)引發(fā)其他損傷，但本身頸椎病本身并非直接致命原因。 特殊人群需格外關(guān)注頸椎病情況 老年人：老年人往往合并有其他基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病等。頸椎病可能會(huì)與這些基礎(chǔ)疾病相互影響，例如，頸椎病導(dǎo)致的疼痛、不適等可能會(huì)使老年人的血壓波動(dòng)，增加心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，老年人的頸椎退變本身就較為嚴(yán)重，脊髓型頸椎病在老年人中相對(duì)常見(jiàn)，且一旦出現(xiàn)脊髓受壓情況，病情進(jìn)展可能較快，應(yīng)更加密切關(guān)注頸部癥狀及肢體功能情況，一旦出現(xiàn)肢體無(wú)力、行走不穩(wěn)等情況需及時(shí)就醫(yī)。 兒童及青少年：兒童及青少年患頸椎病多與不良的生活習(xí)慣有關(guān)，如長(zhǎng)期低頭看手機(jī)、玩游戲、不正確的坐姿等。雖然一般不會(huì)像成人那樣迅速出現(xiàn)嚴(yán)重的致命情況，但長(zhǎng)期的頸椎不良狀態(tài)會(huì)影響頸椎的正常發(fā)育，可能導(dǎo)致頸椎生理曲度變直、頸椎間盤(pán)過(guò)早退變等問(wèn)題，為成年后發(fā)生頸椎病埋下隱患，應(yīng)注重培養(yǎng)正確的坐姿、減少長(zhǎng)時(shí)間低頭等不良行為。 總之，頸椎病本身一般不致命，但不同類(lèi)型的頸椎病及不同人群患頸椎病時(shí)都需要引起重視，及時(shí)采取合理的防治措施，以減少頸椎病帶來(lái)的不良影響。
2025-09-24 13:18:14
