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擅長：各種原因不孕癥診治及試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)，生殖內(nèi)分泌疾病的診治。
向 Ta 提問
劉冬娥，女，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院生殖中心教授，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志編委，湖南省生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員、生殖內(nèi)分泌專業(yè)委員會委員，國家輔助生殖技術(shù)評審專家。
能熟練處理各種原因不孕癥及疑難生殖內(nèi)分泌疾病的診治，擅長于多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢低反應(yīng)等各種方案的個體化促排卵治療，目前己完成一萬六千余新鮮周期試管嬰兒并成功率在60%以上，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，深受患者的好評。尤其中重度子宮內(nèi)膜異位癥患者行體外受精-胚胎移植，率先采用超長方案使其成功率達(dá)60%以上，達(dá)國內(nèi)外先進(jìn)水平。
參與國家十五攻關(guān)項(xiàng)目1項(xiàng)臨床部分的研究及多項(xiàng)省科委、省計生委課題的研究，主持湖南省科委科研課題4項(xiàng)，并第一作者發(fā)表科研論文30余篇，參編本專業(yè)專著及教學(xué)參考書10本。
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懷孕十天能否準(zhǔn)確檢測出具體受孕日期
懷孕十天時因受精卵剛著床hCG水平低致常規(guī)檢測難確定受孕日期，臨床上基于末次月經(jīng)推算存?zhèn)€體差異，超聲懷孕一定時間后可較準(zhǔn)推算但十天時無法觀察胚胎結(jié)構(gòu)，月經(jīng)周期不規(guī)律及有特殊病史人群推算更復(fù)雜但十天時仍難靠檢測明確受孕日期。 一、懷孕十天時檢測的局限性 懷孕十天時，受精卵剛剛著床不久，此時體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素（hCG）水平非常低，普通的尿液hCG檢測往往無法檢出，即使是血hCG檢測，也可能因數(shù)值過低而無法準(zhǔn)確檢測到，因此難以通過常規(guī)的妊娠檢測手段來確定受孕日期。 二、受孕日期推算的常規(guī)方法及原理 1.基于末次月經(jīng)時間推算：臨床上常根據(jù)末次月經(jīng)第一天的日期來大致估算孕周和受孕日期，一般認(rèn)為排卵發(fā)生在末次月經(jīng)后的大約14天左右，但這種方法是基于平均月經(jīng)周期推算，存在個體差異，因?yàn)槊總€女性的月經(jīng)周期長度不同，排卵時間可能會有波動。 2.超聲檢查推算：懷孕一定時間后通過超聲檢查，根據(jù)胚胎大小、孕囊直徑等指標(biāo)來推算孕周和受孕日期相對更準(zhǔn)確。例如，懷孕6-8周時通過超聲測量胎芽長度等可以較精準(zhǔn)地推斷孕周，進(jìn)而大致確定受孕日期，但懷孕十天時超聲檢查無法觀察到胚胎相關(guān)結(jié)構(gòu)，無法以此來推算。 三、不同人群因素對受孕日期推算的影響 月經(jīng)周期不規(guī)律人群：此類人群末次月經(jīng)推算受孕日期的誤差可能更大，因?yàn)榕怕褧r間不固定，需要結(jié)合更多檢查手段輔助判斷，但懷孕十天時仍因hCG水平低無法準(zhǔn)確檢測來確定受孕日期。 有特殊病史人群：如曾有內(nèi)分泌疾病影響排卵等情況的人群，受孕日期的推算會更復(fù)雜，需綜合多種臨床信息，但懷孕十天時基于現(xiàn)有檢測手段仍無法準(zhǔn)確通過檢測來明確具體受孕日期。
2025-08-27 17:37:55 -
多囊卵巢月經(jīng)第十五天卵泡多大正常
多囊卵巢月經(jīng)第十五天卵泡發(fā)育異常，正常女性此時優(yōu)勢卵泡18-25mm有排卵潛力，多囊患者常多個小卵泡小于10mm無優(yōu)勢卵泡形成，該病癥可致月經(jīng)不調(diào)、不孕等，需注意生活方式，有生育需求者遵醫(yī)囑監(jiān)測治療。 1.正常生理情況下月經(jīng)第15天卵泡情況 在正常女性月經(jīng)周期中，卵泡的發(fā)育是一個有序的過程。從月經(jīng)周期第5天開始，卵泡逐漸發(fā)育，到月經(jīng)第15天左右，優(yōu)勢卵泡會生長到18-25mm，此時具備排卵的可能性，若后續(xù)激素水平協(xié)調(diào)，就會發(fā)生排卵。這是基于正常下丘腦-垂體-卵巢軸功能正常，激素分泌協(xié)調(diào)，卵泡能夠按照正常的速度生長發(fā)育的情況。 2.多囊卵巢綜合征患者月經(jīng)第15天卵泡情況 多囊卵巢綜合征患者存在下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)紊亂，雄激素水平升高，促性腺激素比例失調(diào)等問題。在月經(jīng)第15天，往往可見多個小卵泡同時發(fā)育，但大小多小于10mm，沒有優(yōu)勢卵泡形成，這是因?yàn)閮?nèi)分泌紊亂阻礙了卵泡的正常生長成熟，導(dǎo)致卵泡發(fā)育停滯在小卵泡階段，難以達(dá)到排卵前優(yōu)勢卵泡的大小。 對于多囊卵巢綜合征患者，由于卵泡發(fā)育異常，可能會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、不孕等問題。在生活方式方面，需要注意合理飲食，適當(dāng)控制體重，因?yàn)榉逝謺又囟嗄衣殉簿C合征的內(nèi)分泌紊亂情況，進(jìn)而影響卵泡發(fā)育；同時要保持良好的作息，避免熬夜等不良生活習(xí)慣。對于有生育需求的患者，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)的監(jiān)測和治療，如通過藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌等，但具體藥物使用需遵循專業(yè)醫(yī)生的診斷和建議，避免自行用藥。特殊人群如處于育齡期有生育計劃的多囊卵巢患者，更需要密切關(guān)注卵泡發(fā)育情況，及時就醫(yī)評估和處理卵泡發(fā)育異常的問題，以提高受孕幾率。
2025-08-27 17:37:13 -
不孕癥的治療方法有哪些
輔助生殖技術(shù)適用于多種不孕癥病因包括不同人群情況，藥物治療中促排卵藥物針對排卵障礙需個體化用藥并注意風(fēng)險，手術(shù)治療中輸卵管修復(fù)手術(shù)考慮盆腔病史等，子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)依病情等制定方案。 一、輔助生殖技術(shù) 輔助生殖技術(shù)是治療不孕癥的重要手段，其中體外受精-胚胎移植（IVF-ET）是最常見的方式。該技術(shù)適用于多種不孕癥病因，如輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥等。對于年齡較大的女性，隨著卵巢儲備功能下降，IVF-ET的妊娠率可能會降低，需綜合評估卵巢功能等因素；男性因素導(dǎo)致的不孕癥也可通過輔助生殖技術(shù)，如卵胞漿內(nèi)單精子注射（ICSI）來解決，需依據(jù)男性精子質(zhì)量等病史情況選擇合適的輔助生殖技術(shù)方案。 二、藥物治療 1.1促排卵藥物治療對于因排卵障礙導(dǎo)致的不孕癥可使用促排卵藥物，如克羅米芬等。但使用藥物時需考慮患者的內(nèi)分泌狀態(tài)，比如多囊卵巢綜合征患者使用促排卵藥物時，要密切監(jiān)測激素水平及卵泡發(fā)育情況，不同性別在藥物代謝等方面可能存在差異，需個體化用藥，同時要注意藥物可能帶來的卵巢過度刺激等風(fēng)險，有相關(guān)病史的患者使用時需謹(jǐn)慎評估。 三、手術(shù)治療 1.1輸卵管修復(fù)手術(shù)若不孕癥是由輸卵管病變引起，如輸卵管粘連、堵塞等，可通過手術(shù)修復(fù)輸卵管。對于有盆腔手術(shù)史、盆腔炎病史的患者，手術(shù)難度可能增加，需在術(shù)前充分評估盆腔粘連情況等病史因素；1.2子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)針對子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致的不孕癥，手術(shù)可去除異位病灶，改善盆腔環(huán)境。但手術(shù)對患者生育功能的改善效果因病情嚴(yán)重程度而異，年輕患者和病情較輕者術(shù)后妊娠率相對較高，需綜合考慮年齡、病史等因素制定手術(shù)方案。
2025-08-27 17:34:05 -
女士避孕套使用方法
使用女士避孕套前需檢查包裝確保未過期無損，放置時用拇指和中指捏內(nèi)環(huán)并翻折外環(huán)后緩慢送入陰道深處使外環(huán)蓋陰道口外部內(nèi)環(huán)近宮頸，性行為中要保持位置穩(wěn)定防滑落，若滑落需立即補(bǔ)救，結(jié)束后捏內(nèi)環(huán)取出并妥善用紙巾包裹丟棄，患有婦科疾病者使用前應(yīng)咨詢醫(yī)生，經(jīng)期使用要注意衛(wèi)生并及時清潔外陰。 一、準(zhǔn)備階段 1.1檢查女士避孕套包裝，確保其未過期且包裝完整無損，若包裝破損則不可使用，因?yàn)槠茡p可能導(dǎo)致避孕套在使用過程中破裂，影響避孕及預(yù)防性傳播疾病的效果。 二、放置階段 2.1取出女士避孕套，用拇指和中指捏住內(nèi)環(huán)（較窄的一端），將外環(huán)（較寬的一端）向外翻折，保持外翻狀態(tài)后，緩慢將其送入陰道內(nèi)。需注意將避孕套送至陰道深處，確保外環(huán)覆蓋在陰道口外部，內(nèi)環(huán)靠近宮頸位置，以保證有效覆蓋相關(guān)部位，發(fā)揮避孕和防護(hù)作用。 三、使用過程注意事項(xiàng) 3.1在性行為過程中要保持女士避孕套位置穩(wěn)定，避免因動作幅度過大導(dǎo)致避孕套滑落。若發(fā)生避孕套滑落情況，應(yīng)立即采取補(bǔ)救措施，如盡快重新放置新的避孕套等，以降低意外懷孕和感染性傳播疾病的風(fēng)險。 四、使用后處理 4.1性行為結(jié)束后，捏住內(nèi)環(huán)緩慢取出女士避孕套，取出時要注意避免精液流出，然后將用過的避孕套用紙巾包裹后妥善丟棄。 五、特殊人群提示 5.1患有婦科疾病的女性：使用前應(yīng)先咨詢醫(yī)生，因?yàn)槟承D科疾病可能影響女士避孕套的正確放置和使用效果，醫(yī)生會根據(jù)具體病情給予專業(yè)建議，確保使用安全。 5.2經(jīng)期女性：使用時要格外注意衛(wèi)生，選擇合適的時機(jī)使用，且使用后要及時清潔外陰，防止因經(jīng)期局部抵抗力下降而增加感染風(fēng)險。
2025-08-27 17:32:04 -
備孕期間男性如何選擇最佳受孕時機(jī)
備孕需了解精子生成約需時長故提前調(diào)整生活方式，可通過基礎(chǔ)體溫、排卵試紙、B超監(jiān)測把握女性排卵期并適當(dāng)增加同房頻率，要避免不良生活習(xí)慣、適度運(yùn)動，控制基礎(chǔ)疾病穩(wěn)定，還需避免高溫環(huán)境影響。 一、了解精子生成周期 男性精子從精原細(xì)胞發(fā)育成熟約需74天，因此備孕男性需提前3個月左右開始調(diào)整生活方式，以保證精子質(zhì)量處于良好狀態(tài)。 二、把握女性排卵期 女性排卵期一般在下次月經(jīng)前14天左右，可通過以下方法確定： 基礎(chǔ)體溫監(jiān)測：女性排卵后基礎(chǔ)體溫會升高0.3~0.5℃，通過每日測量基礎(chǔ)體溫可大致判斷排卵期。 排卵試紙監(jiān)測：利用排卵試紙檢測尿液中黃體生成素（LH）的峰值，當(dāng)試紙出現(xiàn)強(qiáng)陽性時提示近24~48小時內(nèi)排卵。 B超監(jiān)測：通過超聲檢查觀察卵泡發(fā)育及排卵情況，這是較為精準(zhǔn)的方法，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。在女性排卵期前后適當(dāng)增加同房頻率，有助于提高受孕幾率。 三、保持健康生活方式 避免不良生活習(xí)慣：吸煙會降低精子活力與數(shù)量，酗酒可影響睪丸生精功能，熬夜會打亂內(nèi)分泌進(jìn)而影響精子質(zhì)量，備孕男性應(yīng)戒煙、限酒、規(guī)律作息。 適度運(yùn)動：適度的有氧運(yùn)動如慢跑、游泳等可改善身體機(jī)能，有助于維持精子健康，但需避免過度劇烈運(yùn)動導(dǎo)致身體疲勞。 四、控制基礎(chǔ)疾病 若男性患有慢性疾病如糖尿病、高血壓等，需在病情穩(wěn)定控制的前提下備孕，因?yàn)檫@些疾病可能影響精子質(zhì)量與生育能力，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下將病情控制在適宜備孕的狀態(tài)。 五、避免高溫環(huán)境影響 長時間泡溫泉、洗熱水澡、穿緊身褲等會使陰囊溫度升高，不利于精子生成，備孕男性應(yīng)盡量避免處于高溫環(huán)境，選擇寬松透氣的衣物。
2025-08-27 17:31:38
