不孕癥的治療方法有哪些問(wèn)
不孕癥的治療方法有哪些
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劉冬娥主任醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 向他提問(wèn)
輔助生殖技術(shù)適用于多種不孕癥病因包括不同人群情況,藥物治療中促排卵藥物針對(duì)排卵障礙需個(gè)體化用藥并注意風(fēng)險(xiǎn),手術(shù)治療中輸卵管修復(fù)手術(shù)考慮盆腔病史等,子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)依病情等制定方案。
一、輔助生殖技術(shù)
輔助生殖技術(shù)是治療不孕癥的重要手段,其中體外受精-胚胎移植(IVF-ET)是最常見(jiàn)的方式。該技術(shù)適用于多種不孕癥病因,如輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥等。對(duì)于年齡較大的女性,隨著卵巢儲(chǔ)備功能下降,IVF-ET的妊娠率可能會(huì)降低,需綜合評(píng)估卵巢功能等因素;男性因素導(dǎo)致的不孕癥也可通過(guò)輔助生殖技術(shù),如卵胞漿內(nèi)單精子注射(ICSI)來(lái)解決,需依據(jù)男性精子質(zhì)量等病史情況選擇合適的輔助生殖技術(shù)方案。
二、藥物治療
1.1促排卵藥物治療對(duì)于因排卵障礙導(dǎo)致的不孕癥可使用促排卵藥物,如克羅米芬等。但使用藥物時(shí)需考慮患者的內(nèi)分泌狀態(tài),比如多囊卵巢綜合征患者使用促排卵藥物時(shí),要密切監(jiān)測(cè)激素水平及卵泡發(fā)育情況,不同性別在藥物代謝等方面可能存在差異,需個(gè)體化用藥,同時(shí)要注意藥物可能帶來(lái)的卵巢過(guò)度刺激等風(fēng)險(xiǎn),有相關(guān)病史的患者使用時(shí)需謹(jǐn)慎評(píng)估。
三、手術(shù)治療
1.1輸卵管修復(fù)手術(shù)若不孕癥是由輸卵管病變引起,如輸卵管粘連、堵塞等,可通過(guò)手術(shù)修復(fù)輸卵管。對(duì)于有盆腔手術(shù)史、盆腔炎病史的患者,手術(shù)難度可能增加,需在術(shù)前充分評(píng)估盆腔粘連情況等病史因素;1.2子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)針對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致的不孕癥,手術(shù)可去除異位病灶,改善盆腔環(huán)境。但手術(shù)對(duì)患者生育功能的改善效果因病情嚴(yán)重程度而異,年輕患者和病情較輕者術(shù)后妊娠率相對(duì)較高,需綜合考慮年齡、病史等因素制定手術(shù)方案。
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