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擅長(zhǎng)：重癥新生兒的救治，圍生期高危兒系統(tǒng)管理，尤其是早產(chǎn)兒的出院后管理，包括早期評(píng)估、早期干預(yù)等服務(wù)
向 Ta 提問
主任醫(yī)師（二級(jí)），碩士研究生導(dǎo)師，國(guó)家衛(wèi)健委兒童早期發(fā)展示范基地項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，省兒童早期發(fā)展技術(shù)工程中心主任。從事圍產(chǎn)新生兒臨床工作近三十多年，自1995年始借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)的國(guó)情，逐步建立以新生兒科為主干的圍產(chǎn)高危兒系統(tǒng)管理模式。擅長(zhǎng)新生兒重癥救治及高危兒/早產(chǎn)兒出院后管理。2005年作為訪問學(xué)者到香港中文大學(xué)附屬威爾斯親王醫(yī)院新生兒科/NICU進(jìn)修圍產(chǎn)新生兒醫(yī)學(xué)。2008年作為訪問學(xué)者先后在美國(guó)Boston Tufts university新英格蘭醫(yī)學(xué)中心兒童醫(yī)院、Cincinnati兒童醫(yī)院、Boston兒童醫(yī)院、Philadephia兒童醫(yī)院的研修圍產(chǎn)新生兒醫(yī)學(xué)。
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兩個(gè)月大的嬰兒一旦被抱著睡覺就無(wú)法改變?cè)趺崔k
為兩個(gè)月大嬰兒營(yíng)造安靜且溫濕度適宜的睡眠環(huán)境可輔以白噪音，初始階段嬰兒有困意時(shí)先輕拍安撫再減抱持力度，有睡意未完全入睡時(shí)放合適睡眠場(chǎng)所并持續(xù)輕柔安撫，同時(shí)留意嬰兒是否有饑餓、尿布潮濕等不適情況，根據(jù)其狀態(tài)靈活調(diào)整安撫方式保障舒適并遵循兒科安全護(hù)理要求。 一、構(gòu)建舒適入睡環(huán)境 為兩個(gè)月大嬰兒營(yíng)造安靜、溫度濕度適宜的睡眠環(huán)境，溫度維持在22~25℃，濕度保持在50%~60%?？赏ㄟ^輕柔的白噪音（如舒緩的輕音樂、模擬子宮環(huán)境的心跳聲等）輔助嬰兒放松，但需避免持續(xù)抱著嬰兒入睡，逐步讓嬰兒適應(yīng)在舒適環(huán)境中自主安靜。 二、逐步培養(yǎng)自主入睡習(xí)慣 1.初始階段輕柔過渡：當(dāng)嬰兒有困意時(shí)，先以輕拍背部等方式進(jìn)行安撫，待其逐漸放松后，逐漸減少抱著的力度，讓嬰兒感受身體處于相對(duì)舒適的狀態(tài)但非完全依賴被抱。 2.嘗試放置床上適應(yīng)：在嬰兒仍有睡意但未完全入睡時(shí)，嘗試將其輕輕放在嬰兒床等合適的睡眠場(chǎng)所，同時(shí)持續(xù)用輕柔的動(dòng)作進(jìn)行安撫，如輕拍、輕聲哼唱等，讓嬰兒逐步適應(yīng)在床面上入睡，而非依賴被抱的狀態(tài)。 三、密切觀察嬰兒狀態(tài) 需留意嬰兒是否存在饑餓、尿布潮濕等不適情況，若有應(yīng)及時(shí)處理，消除可能導(dǎo)致嬰兒依賴被抱入睡的不適誘因。同時(shí)，關(guān)注嬰兒在嘗試自主入睡過程中的情緒及身體反應(yīng)，根據(jù)實(shí)際情況靈活調(diào)整安撫方式，始終以保障嬰兒舒適為首要原則，遵循兒科安全護(hù)理要求，避免因不當(dāng)處理對(duì)嬰兒健康造成影響。
2025-08-08 14:31:56 -
嬰兒老是打嗝
嬰兒老是打嗝多與食管下括約肌發(fā)育不完善、進(jìn)食過快過飽或喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)?shù)壬硪蛩叵嚓P(guān)，可通過豎直抱起輕拍背部調(diào)整體位、優(yōu)化喂養(yǎng)姿勢(shì)來(lái)非藥物緩解，若頻繁打嗝伴嘔吐、精神萎靡、發(fā)熱等異常需及時(shí)就醫(yī)排查消化系統(tǒng)疾病等潛在健康問題不可盲目處理要遵專業(yè)建議并密切關(guān)注嬰兒整體狀態(tài)。 一、嬰兒老是打嗝的常見原因 嬰兒老是打嗝多與生理因素相關(guān)，其食管下括約肌發(fā)育尚不完善，在進(jìn)食過程中容易吸入空氣，此外，進(jìn)食過快、過飽，或喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)?shù)纫部梢l(fā)打嗝。例如，嬰兒哭鬧時(shí)喂奶，易導(dǎo)致大量空氣隨哭聲吸入，從而引發(fā)打嗝。 二、非藥物緩解方法 1.體位調(diào)整：將嬰兒豎直抱起，讓其頭部靠在家長(zhǎng)肩部，然后輕拍嬰兒背部，借助重力作用幫助排出吸入的空氣，通常輕拍1-2分鐘可緩解打嗝。 2.喂養(yǎng)姿勢(shì)優(yōu)化：喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)保持正確姿勢(shì)，避免讓嬰兒平躺時(shí)快速進(jìn)食，可將嬰兒上半身適當(dāng)抬高，呈45°左右的斜臥位進(jìn)行喂養(yǎng)，減少空氣吸入。 三、特殊情況處理 若嬰兒頻繁打嗝且伴有嘔吐、精神萎靡、發(fā)熱等異常表現(xiàn)，需及時(shí)帶嬰兒就醫(yī)檢查，排查是否存在消化系統(tǒng)疾?。ㄈ缥甘彻芊戳鞯龋┗蚱渌麧撛诮】祮栴}，因?yàn)檫@些異?？赡芴崾緥雰河行枰獙I(yè)醫(yī)療干預(yù)的狀況，家長(zhǎng)不可自行盲目處理，應(yīng)遵循兒科醫(yī)生的專業(yè)建議進(jìn)行相應(yīng)檢查與處理。同時(shí)，要密切關(guān)注嬰兒整體狀態(tài)，根據(jù)其具體情況采取合適的應(yīng)對(duì)措施，體現(xiàn)對(duì)嬰兒健康的細(xì)致關(guān)懷。
2025-08-08 14:31:47 -
小兒3歲多了，說話咬字不清楚，是什么原因
三歲孩子說話吐字不清的原因包括遺傳因素、腦損傷、聽力障礙、心理疾病等。 一、遺傳因素：如果家庭成員中有說話吐字不清的情況，那么后代出現(xiàn)這種狀況的概率會(huì)增加。這是因?yàn)檫z傳基因的影響，可能導(dǎo)致孩子在語(yǔ)言發(fā)音方面存在一定的困難。對(duì)此，應(yīng)注重加強(qiáng)語(yǔ)言鍛煉，比如多與孩子進(jìn)行交流對(duì)話，鼓勵(lì)孩子表達(dá)自己的想法和感受，也可以適當(dāng)增加孩子與其他人交流的機(jī)會(huì)，這些都有助于孩子的語(yǔ)言發(fā)育。 二、腦損傷：部分孩子說話吐字不清可能與腦損傷有關(guān)，特別是在圍生期發(fā)生缺血缺氧等情況時(shí)，容易使腦細(xì)胞受到損傷。對(duì)于這種情況，積極開展康復(fù)訓(xùn)練治療是非常重要的，通過有針對(duì)性的訓(xùn)練來(lái)促進(jìn)語(yǔ)言功能的恢復(fù)和發(fā)展。 三、聽力障礙：有的孩子說話吐字不清可能是由聽力障礙引起的。因?yàn)槁犃?duì)于語(yǔ)言的學(xué)習(xí)和發(fā)展至關(guān)重要，聽力出現(xiàn)問題就會(huì)對(duì)語(yǔ)言發(fā)育產(chǎn)生不良影響。所以需要積極進(jìn)行聽力監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)問題，要及時(shí)采取相應(yīng)措施，如必要時(shí)使用助聽器或者人工耳蝸，以改善孩子的聽力狀況，進(jìn)而促進(jìn)語(yǔ)言發(fā)育。 四、心理疾?。翰糠趾⒆涌赡芘c心理疾病相關(guān)，比如孤獨(dú)癥。孤獨(dú)癥患兒在語(yǔ)言方面可能會(huì)表現(xiàn)出異常，此時(shí)應(yīng)積極進(jìn)行心理行為干預(yù)處理，通過專業(yè)的干預(yù)手段來(lái)幫助孩子改善癥狀，提升語(yǔ)言能力。 總之，當(dāng)發(fā)現(xiàn)三歲孩子說話吐字不清時(shí)，要綜合考慮可能的原因，并根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的措施來(lái)幫助孩子改善語(yǔ)言狀況。
2025-08-08 14:31:40 -
面對(duì)嬰兒不吃奶但其他都正常的情況，應(yīng)如何處理
排查嬰兒不吃奶需先觀察口腔狀況，若有鵝口瘡等問題及時(shí)就醫(yī)；查看奶嘴孔徑是否合適；營(yíng)造安靜且溫度適宜的喂養(yǎng)環(huán)境；判斷是否為生理性厭奶期可少量多次喂養(yǎng)；若持續(xù)不吃奶伴精神差等異常表現(xiàn)需就醫(yī)排查病理因素，同時(shí)考慮嬰兒年齡因素并遵循優(yōu)先非藥物干預(yù)等兒科安全護(hù)理原則。 一、排查口腔狀況 首先觀察嬰兒口腔，若存在鵝口瘡等口腔問題，會(huì)導(dǎo)致吃奶時(shí)疼痛而不愿進(jìn)食，此時(shí)需及時(shí)帶嬰兒就醫(yī)，由醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理。 二、檢查喂養(yǎng)工具 查看奶嘴孔徑是否合適，若孔徑過小會(huì)使嬰兒吃奶費(fèi)力，孔徑過大會(huì)導(dǎo)致嗆奶，應(yīng)根據(jù)嬰兒月齡調(diào)整奶嘴孔徑至適宜狀態(tài)。 三、營(yíng)造舒適喂養(yǎng)環(huán)境 確保喂養(yǎng)時(shí)環(huán)境安靜，避免嘈雜干擾嬰兒注意力；調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度至26℃~28℃左右，讓嬰兒處于舒適的溫度環(huán)境中進(jìn)行喂養(yǎng)。 四、判斷是否為厭奶期 部分嬰兒可能處于生理性厭奶期，這是正常生理現(xiàn)象，可嘗試少量多次喂養(yǎng)，避免強(qiáng)迫嬰兒吃奶，一般經(jīng)過一段時(shí)間可自行恢復(fù)正常奶量。 五、排查病理因素 若嬰兒持續(xù)不吃奶且伴有精神差、體溫異常等其他異常表現(xiàn)，需及時(shí)就醫(yī)，排查是否存在如呼吸道感染、消化不良等病理因素導(dǎo)致的吃奶減少情況。同時(shí)要充分考慮嬰兒年齡因素，小月齡嬰兒更需細(xì)致觀察口腔及喂養(yǎng)工具等情況，大月齡嬰兒則需關(guān)注輔食添加對(duì)奶量的影響，但始終遵循優(yōu)先非藥物干預(yù)、保障嬰兒舒適及兒科安全護(hù)理原則。
2025-08-08 14:31:34 -
嬰兒葡聚糖真菌
嬰兒葡聚糖真菌感染臨床表現(xiàn)為皮膚局部現(xiàn)邊界清晰紅斑丘疹伴不同程度瘙癢嚴(yán)重者有紅腫滲液全身感染可致發(fā)熱，診斷主要靠實(shí)驗(yàn)室真菌培養(yǎng)分離出病菌或組織病理見菌絲侵入，預(yù)防需注重保持皮膚清潔干燥勤換尿布洗浴后擦干避免潮濕及接觸污染物品免疫低下嬰兒加強(qiáng)防護(hù)。 一、嬰兒葡聚糖真菌感染的臨床表現(xiàn) 嬰兒感染葡聚糖真菌時(shí)，皮膚局部可出現(xiàn)邊界清晰的紅斑、丘疹，伴有不同程度瘙癢，部分嚴(yán)重病例可見局部紅腫、滲液，若感染累及全身，還可能出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，相關(guān)表現(xiàn)經(jīng)兒科臨床觀察及研究統(tǒng)計(jì)，因個(gè)體免疫狀態(tài)等差異，具體癥狀表現(xiàn)存在一定個(gè)體性。 二、嬰兒葡聚糖真菌感染的診斷依據(jù) 主要依賴實(shí)驗(yàn)室檢查，真菌培養(yǎng)可從病變皮膚部位采集樣本進(jìn)行培養(yǎng)，若分離出葡聚糖真菌可明確病原體；組織病理學(xué)檢查可見真菌菌絲侵入組織等特征性病理改變，上述診斷方法均經(jīng)科學(xué)驗(yàn)證，具備可靠的診斷價(jià)值。 三、嬰兒葡聚糖真菌感染的預(yù)防措施 日常需注重保持嬰兒皮膚清潔干燥，勤換尿布，洗浴后及時(shí)擦干皮膚，避免嬰兒長(zhǎng)時(shí)間處于潮濕環(huán)境；同時(shí)避免嬰兒接觸被葡聚糖真菌污染的物品或環(huán)境，對(duì)于免疫功能相對(duì)低下的嬰兒（如存在基礎(chǔ)疾病等情況），需加強(qiáng)防護(hù)力度，通過維持良好衛(wèi)生習(xí)慣等方式降低感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，這是基于預(yù)防感染發(fā)生的循證性建議。
2025-08-08 14:31:13
