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擅長(zhǎng)：風(fēng)濕免疫疾病的診治。
向 Ta 提問
姚中強(qiáng)，男，副主任醫(yī)師。從事風(fēng)濕病臨床工作17年。2003年獲北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科臨床型醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。
2006年在北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科完成博士后。在協(xié)和醫(yī)院和人民醫(yī)院期間，積累了較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)于各種風(fēng)濕免疫病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨關(guān)節(jié)炎、皮肌炎/多肌炎、系統(tǒng)性硬化癥、干燥綜合癥、白塞病和系統(tǒng)性血管炎等(尤其是強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎)的診斷和治療。對(duì)疑難病的診斷有濃厚的興趣和豐富的經(jīng)驗(yàn)。
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類風(fēng)濕是什么原因引起的
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病受遺傳、環(huán)境、性激素因素影響，遺傳具易感性，環(huán)境中感染、吸煙可促發(fā)，性激素致性別患病差異。 環(huán)境因素 感染因素：某些病原體感染可能與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病相關(guān)。例如，支原體、EB病毒、巨細(xì)胞病毒等感染可能觸發(fā)免疫系統(tǒng)的異常反應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者體內(nèi)，可檢測(cè)到針對(duì)這些病原體的抗體，并且病原體感染可能通過分子模擬機(jī)制，使自身抗原發(fā)生改變，從而誘導(dǎo)自身免疫反應(yīng)的產(chǎn)生，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)的炎癥損傷。 吸煙因素：吸煙是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一個(gè)重要環(huán)境危險(xiǎn)因素。吸煙產(chǎn)生的煙霧中含有多種有害物質(zhì)，如尼古丁等。這些物質(zhì)可以影響免疫系統(tǒng)的細(xì)胞功能，例如使T淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的活性改變，導(dǎo)致炎癥因子的分泌失衡，增加自身免疫反應(yīng)發(fā)生的概率，從而提高患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于長(zhǎng)期吸煙的人群，需要更加警惕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，應(yīng)盡量戒煙以降低患病風(fēng)險(xiǎn)。 性激素因素 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病在性別上存在差異，女性患病率明顯高于男性。這與性激素水平有關(guān)。雌激素可能通過多種途徑影響免疫系統(tǒng)，例如調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞的分化、活化以及細(xì)胞因子的分泌等。在女性月經(jīng)周期、妊娠、絕經(jīng)等不同生理階段，體內(nèi)雌激素水平發(fā)生變化，可能影響類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病情活動(dòng)。例如，妊娠期間部分女性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情會(huì)緩解，但產(chǎn)后可能復(fù)發(fā)，這與雌激素水平的波動(dòng)密切相關(guān)。
2025-08-06 15:04:30 -
痛風(fēng)喝紅酒可以嗎
痛風(fēng)患者不建議喝紅酒，因其含嘌呤且酒精代謝產(chǎn)物會(huì)抑制尿酸排泄致血尿酸升高增發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)；飲食上要避免高嘌呤食物，多吃低嘌呤富含維生素和膳食纖維食物，保證充足水分?jǐn)z入；生活方式要保持健康體重，通過有氧運(yùn)動(dòng)控制體重，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，規(guī)律作息，積極控制基礎(chǔ)疾病指標(biāo)，老年及女性痛風(fēng)患者需特殊關(guān)注飲食和生活方式對(duì)尿酸的影響。 痛風(fēng)患者的其他注意事項(xiàng) 飲食方面：應(yīng)避免食用高嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等；多吃蔬菜、水果、全谷類食物等低嘌呤且富含維生素和膳食纖維的食物；保證充足的水分?jǐn)z入，每日飲水量建議在2000毫升以上，以促進(jìn)尿酸排泄。 生活方式：要保持健康的體重，肥胖是痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素之一，通過適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)控制體重，如散步、慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，但要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)，因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)可能會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作；規(guī)律作息，避免熬夜勞累，保證充足的睡眠。對(duì)于有基礎(chǔ)疾病如高血壓病、糖尿病等的痛風(fēng)患者，還需要積極控制基礎(chǔ)疾病相關(guān)指標(biāo)以降低痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于老年痛風(fēng)患者，由于身體機(jī)能下降，更要注意飲食和生活方式的調(diào)整，因?yàn)槔夏昊颊叩哪蛩崤判构δ芸赡苓M(jìn)一步減退，更容易受到飲食和生活方式的影響而導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。女性痛風(fēng)患者在月經(jīng)周期等特殊生理時(shí)期，體內(nèi)激素水平變化可能會(huì)影響尿酸代謝，也需要特別關(guān)注飲食和生活方式對(duì)尿酸水平的影響。
2025-08-06 15:01:05 -
風(fēng)濕的紫癜樣嗎
過敏性紫癜是血管變態(tài)反應(yīng)性疾病皮膚紫癜為首發(fā)癥狀常對(duì)稱分布于下肢伸側(cè)及臀部大小不等呈紫紅色高出皮膚不伴瘙癢兒童青少年相對(duì)易患無明顯性別差異接觸花粉某些食物感染等可能為誘因有鏈球菌等感染前驅(qū)病史易誘發(fā)需與血小板減少性紫癜等鑒別并通過血常規(guī)等檢查輔助區(qū)分。 一、風(fēng)濕相關(guān)紫癜樣表現(xiàn)的關(guān)聯(lián)疾病——過敏性紫癜 （一）發(fā)病機(jī)制與皮膚表現(xiàn)特點(diǎn) 過敏性紫癜是一種血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，機(jī)體對(duì)致敏物質(zhì)產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，致使毛細(xì)血管脆性及通透性增加，血液滲出形成紫癜。其皮膚紫癜為首發(fā)癥狀，常對(duì)稱分布，以下肢伸側(cè)及臀部多見，紫癜大小不等，呈紫紅色，高出皮膚，可融合成片或略呈丘疹樣，一般不伴瘙癢。 （二）與風(fēng)濕性疾病的關(guān)聯(lián) 部分風(fēng)濕性疾病可能伴隨紫癜樣皮疹表現(xiàn)，如幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等，但過敏性紫癜的紫癜樣表現(xiàn)有其自身特點(diǎn)。從年齡角度，兒童及青少年相對(duì)更易患過敏性紫癜，該年齡段免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，更易受致敏因素影響；性別方面無明顯差異；生活方式上，接觸花粉、某些食物（如魚蝦等）、感染等可能為誘發(fā)因素；病史方面，若有鏈球菌等感染前驅(qū)病史，更易誘發(fā)過敏性紫癜出現(xiàn)紫癜樣表現(xiàn)。需注意與血小板減少性紫癜等其他紫癜性疾病鑒別，通過血常規(guī)（過敏性紫癜血小板計(jì)數(shù)正常，血小板減少性紫癜血小板計(jì)數(shù)減少）、凝血功能等檢查輔助區(qū)分。
2025-08-06 14:58:07 -
紫癜風(fēng)的常見癥狀
紫癜風(fēng)患者皮膚有大小形態(tài)不一邊界清晰的紫紅色斑疹可融合成片狀，斑疹表面常覆細(xì)薄鱗屑，多數(shù)患者伴不同程度個(gè)體差異大的瘙癢，少數(shù)有皮膚干燥疼痛等癥狀，破損時(shí)可伴滲出結(jié)痂合并感染需借助輔助檢查判斷。 一、皮膚損害表現(xiàn) 1.紅斑特征：紫癜風(fēng)患者皮膚可見大小形態(tài)不一的紫紅色斑疹，多呈圓形或橢圓形，邊界清晰，初期顏色鮮艷，隨病情進(jìn)展顏色可能稍有變化，部分斑疹可相互融合成片狀，臨床研究顯示約[相關(guān)研究統(tǒng)計(jì)數(shù)值]的患者以紫紅色斑疹為首發(fā)皮膚表現(xiàn)，此為基于皮膚病理學(xué)及臨床觀察總結(jié)的典型紅斑特征。 2.鱗屑情況：斑疹表面常覆有細(xì)薄鱗屑，輕拭可致鱗屑脫落，通過組織病理學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)表皮存在角質(zhì)代謝異常，這是紫癜風(fēng)皮膚損害的重要表現(xiàn)之一，約[相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)值]的患者可見此鱗屑表現(xiàn)。 二、伴隨癥狀 1.瘙癢感受：多數(shù)患者伴有不同程度瘙癢，瘙癢程度個(gè)體差異大，部分患者瘙癢劇烈，可影響生活與睡眠，瘙癢源于皮膚炎癥對(duì)神經(jīng)末梢的刺激，臨床觀察約[相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)值]的患者存在明顯瘙癢，兒童患者因皮膚敏感度高，瘙癢更突出，需注意避免過度搔抓致皮膚破損繼發(fā)感染。 2.其他可能表現(xiàn)：少數(shù)患者可出現(xiàn)皮膚干燥、疼痛等癥狀，病情進(jìn)展若皮膚破損可伴滲出、結(jié)痂，合并感染時(shí)滲出物增多，需借助皮膚鏡等輔助檢查綜合判斷皮膚損害具體狀況。
2025-08-06 14:56:39 -
紫癜怕風(fēng)么
紫癜包括多種類型中醫(yī)視風(fēng)邪為誘發(fā)或加重病情因素現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為風(fēng)邪干擾免疫致紫癜癥狀加劇紫癜患者尤其是活動(dòng)期需避風(fēng)防護(hù)不同年齡層應(yīng)對(duì)有差異兒童需家長(zhǎng)加強(qiáng)大風(fēng)天護(hù)理成年需合理安排外出時(shí)間與防護(hù)措施以維持免疫等穩(wěn)定降低病情波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。 紫癜包括過敏性紫癜等多種類型，從中醫(yī)角度來看，風(fēng)邪屬于六淫邪氣之一。風(fēng)邪具有善行數(shù)變的特點(diǎn)，對(duì)于紫癜患者而言，風(fēng)邪可能成為誘發(fā)或加重病情的因素。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度，風(fēng)邪侵襲機(jī)體可能引發(fā)免疫反應(yīng)的波動(dòng)，過敏性紫癜患者機(jī)體存在自身免疫失衡，風(fēng)邪入侵可能進(jìn)一步干擾免疫系統(tǒng)的穩(wěn)態(tài)，導(dǎo)致血管通透性改變等情況加劇，從而使紫癜癥狀如皮膚紫癜、關(guān)節(jié)疼痛等表現(xiàn)加重。 紫癜患者應(yīng)對(duì)風(fēng)邪的注意事項(xiàng) 對(duì)于紫癜患者，尤其是處于病情活動(dòng)期的患者，需注重避風(fēng)防護(hù)。在天氣變化、風(fēng)邪較盛時(shí)，應(yīng)適當(dāng)增添衣物，避免直接吹風(fēng)。例如在春季多風(fēng)時(shí)節(jié)，過敏性紫癜患者外出需佩戴口罩、圍巾等防護(hù)用具，減少風(fēng)邪對(duì)機(jī)體的直接刺激。不同年齡層紫癜患者對(duì)此的應(yīng)對(duì)有差異，兒童紫癜患者因機(jī)體免疫力相對(duì)較弱且活動(dòng)較易受風(fēng)影響，更需家長(zhǎng)加強(qiáng)護(hù)理，避免其在大風(fēng)天氣外出玩耍；成年紫癜患者則需根據(jù)自身身體狀況合理安排外出活動(dòng)時(shí)間和防護(hù)措施，以維持機(jī)體免疫及血管等狀態(tài)的相對(duì)穩(wěn)定，降低風(fēng)邪可能帶來的病情波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。
2025-08-06 14:52:55
