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張夢(mèng)真主任醫(yī)師 擅長(zhǎng):HPV感染,宮頸病變,陰道鏡等。
向 Ta 提問(wèn)
河南省卵巢和宮頸疾病中心主任,婦科五病區(qū)負(fù)責(zé)人。1984年參加工作。河南省杰出青年基金獲得者,河南省衛(wèi)生科技中青年創(chuàng)新人才,河南省三八紅旗手。
從事婦產(chǎn)科醫(yī)教研工作30年,在婦科腫瘤、不孕、子宮內(nèi)膜異位癥、婦科炎癥、生殖道畸形等疾病診治方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),技術(shù)嫻熟,敢于創(chuàng)新。在宮頸疾病如宮頸HPV感染、宮頸癌及其癌前病變CIN的診治方面有獨(dú)到之處。
開(kāi)展了宮腔鏡、腹腔鏡和陰式子宮切除等微創(chuàng)手術(shù),在省內(nèi)率先開(kāi)展了保留子宮的宮頸癌根治術(shù),患者已經(jīng)成功妊娠。 此外還開(kāi)展了保留生理功能的婦科腫瘤手術(shù)如宮頸癌術(shù)中陰道延長(zhǎng)術(shù)和卵巢高位懸吊術(shù),不僅治愈了腫瘤還保留了患者的生理和生育功能,為年輕以及未生育的患者帶來(lái)了福音。承擔(dān)河南省科技攻關(guān)重點(diǎn)項(xiàng)目、衛(wèi)生部等項(xiàng)目5項(xiàng)。
展開(kāi)-
Q 白帶真菌是什么A 白帶真菌是女性陰道分泌物中檢測(cè)到的真菌類病原體如白色念珠菌等,正常菌群平衡因局部環(huán)境改變等被打破時(shí)真菌可過(guò)度繁殖,通過(guò)白帶常規(guī)等檢查發(fā)現(xiàn)白帶真菌常提示可能患外陰陰道假絲酵母菌病等,其引發(fā)因素有長(zhǎng)期使用抗生素、妊娠、糖尿病,妊娠期女性因激素等變化更易白帶真菌異常需注重衛(wèi)生,糖尿病患者需控血糖并注意外陰局部護(hù)理。 一、白帶真菌的定義 白帶真菌是指在女性陰道分泌物(白帶)中檢測(cè)到的真菌類病原體,常見(jiàn)的如白色念珠菌等。正常陰道內(nèi)存在一定菌群平衡,當(dāng)局部環(huán)境改變(如陰道pH值變化、機(jī)體免疫力下降等)時(shí),真菌可能過(guò)度繁殖并在白帶中被檢測(cè)出。 二、相關(guān)檢測(cè)與意義 通過(guò)白帶常規(guī)等檢查可發(fā)現(xiàn)白帶中的真菌。若檢測(cè)到白帶真菌,常提示可能患有外陰陰道假絲酵母菌病等疾病,該疾病會(huì)引起外陰瘙癢、白帶呈豆腐渣樣等癥狀,需進(jìn)一步結(jié)合臨床癥狀明確診斷。 三、引發(fā)白帶真菌的因素 1.長(zhǎng)期使用抗生素:抗生素會(huì)破壞陰道正常菌群平衡,使真菌過(guò)度生長(zhǎng)繁殖。 2.妊娠:孕期女性體內(nèi)激素變化,陰道環(huán)境改變,易導(dǎo)致真菌滋生。 3.糖尿?。禾悄虿』颊哐强刂撇患褧r(shí),陰道內(nèi)糖原含量升高,利于真菌生長(zhǎng)。 四、不同人群的相關(guān)情況 妊娠期女性:由于激素影響及生理變化,相較于非孕期女性更易出現(xiàn)白帶真菌異常,需注重個(gè)人衛(wèi)生,保持外陰清潔干燥,若出現(xiàn)相關(guān)癥狀需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。 糖尿病患者:需積極控制血糖,維持血糖穩(wěn)定可降低白帶真菌滋生的風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)要注意外陰局部護(hù)理,降低感染真菌的可能性。2025-08-08 14:42:58 -
Q 剖腹產(chǎn)后子宮憩室概率A 剖腹產(chǎn)后子宮憩室總體發(fā)生率約為一定范圍,其發(fā)生概率受手術(shù)相關(guān)(如子宮切口位置、手術(shù)次數(shù))及個(gè)體因素(如年齡、產(chǎn)后恢復(fù)情況)影響,有剖宮產(chǎn)史尤其是多次剖宮產(chǎn)等人群需密切關(guān)注自身月經(jīng)及身體狀況,出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)檢查以早期發(fā)現(xiàn)處理降低不良影響。 一、總體概率范圍 剖腹產(chǎn)后子宮憩室的總體發(fā)生率約為8%~22%。其發(fā)生概率受多種因素影響,以下為主要相關(guān)因素及影響情況: 二、影響概率的相關(guān)因素 (一)手術(shù)相關(guān)因素 1.子宮切口位置:剖宮產(chǎn)時(shí)子宮下段橫切口相對(duì)子宮體部切口,發(fā)生子宮憩室的概率較低,但若切口縫合技術(shù)不佳,尤其是縫合過(guò)松或?qū)喜涣紩r(shí),術(shù)后形成憩室的風(fēng)險(xiǎn)升高。 2.手術(shù)次數(shù):多次剖宮產(chǎn)會(huì)增加子宮憩室的發(fā)生概率,隨著剖宮產(chǎn)次數(shù)增多,子宮肌層損傷及修復(fù)異常的可能性增大,進(jìn)而提高憩室形成風(fēng)險(xiǎn)。 (二)個(gè)體因素 1.年齡:育齡期女性為子宮憩室的主要發(fā)病人群,年齡本身并非直接決定概率的唯一因素,但生育相關(guān)生理變化在育齡期更易影響子宮修復(fù),從而與憩室概率有一定關(guān)聯(lián)。 2.產(chǎn)后恢復(fù)情況:產(chǎn)后子宮恢復(fù)過(guò)程中,若存在感染等情況,會(huì)干擾子宮肌層的正常修復(fù),增加子宮憩室的發(fā)生概率。 三、特殊人群提示 對(duì)于有剖宮產(chǎn)史的女性,尤其是多次剖宮產(chǎn)、手術(shù)切口縫合不佳或產(chǎn)后恢復(fù)不佳的人群,需密切關(guān)注自身月經(jīng)及身體狀況,如出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)間期異常出血等情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)和處理子宮憩室問(wèn)題,降低其對(duì)生殖健康等方面可能產(chǎn)生的不良影響。2025-08-08 14:42:43 -
Q 子宮內(nèi)膜厚7mm正常嗎A 子宮內(nèi)膜厚度隨月經(jīng)周期變化,月經(jīng)剛結(jié)束時(shí)厚7mm可能偏厚,增殖期中期到分泌期之前7mm可能正常,育齡期備孕期長(zhǎng)期未孕且內(nèi)膜厚7mm需排查受孕問(wèn)題,圍絕經(jīng)期厚7mm要警惕內(nèi)膜病變,若伴異常出血等癥狀需進(jìn)一步檢查排除病變。 一、月經(jīng)周期不同階段的正常范圍及對(duì)應(yīng)分析 子宮內(nèi)膜厚度會(huì)隨月經(jīng)周期發(fā)生變化。 月經(jīng)剛結(jié)束時(shí):子宮內(nèi)膜較薄,通常約4~5mm,此時(shí)若檢查發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜厚7mm則可能偏厚。 增殖期(月經(jīng)周期第5~14天):早期內(nèi)膜厚約4~6mm,中期約7~9mm,晚期約10mm,若處于增殖中期到分泌期之前,7mm可能屬于正常范圍。 分泌期(月經(jīng)周期第15~28天):內(nèi)膜會(huì)進(jìn)一步增厚,為受精卵著床做準(zhǔn)備,此階段內(nèi)膜厚7mm需結(jié)合具體周期階段判斷是否正常。 二、不同人群的差異考量 育齡期女性:若有正常月經(jīng)周期且無(wú)異常子宮出血等情況,月經(jīng)周期中增殖中期到分泌期之前出現(xiàn)7mm的內(nèi)膜厚度可能是正常的,但需關(guān)注是否影響受孕,若備孕長(zhǎng)期未孕且內(nèi)膜厚度異常,需進(jìn)一步排查。 圍絕經(jīng)期女性:此階段女性激素水平波動(dòng)大,內(nèi)膜厚7mm需警惕內(nèi)膜病變可能,如子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生甚至子宮內(nèi)膜癌等,需結(jié)合陰道超聲等檢查綜合評(píng)估。 三、異常情況的提示 若子宮內(nèi)膜厚7mm同時(shí)伴有異常子宮出血(如月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多等)、陰道不規(guī)則流血等癥狀,無(wú)論處于月經(jīng)周期哪個(gè)階段,都建議進(jìn)一步行宮腔鏡檢查等明確內(nèi)膜情況,以排除子宮內(nèi)膜病變等異常情況。2025-08-08 14:42:27 -
Q 月經(jīng)期間吃什么好排毒排污血月經(jīng)A 月經(jīng)期間女性需補(bǔ)充富含鐵的食物預(yù)防缺鐵性貧血,可適當(dāng)攝入富含膳食纖維的食物防便秘加劇痛經(jīng),要吃富含維生素C的柑橘類水果等助鐵吸收及含維生素E的堅(jiān)果等調(diào)節(jié)代謝,孕婦經(jīng)期飲食調(diào)整需咨詢醫(yī)生,普通女性注意飲食溫度適中,避免生冷辛辣,保證營(yíng)養(yǎng)均衡并結(jié)合自身狀況合理搭配飲食。 一、富含鐵元素的食物 月經(jīng)期間女性會(huì)因失血丟失部分鐵元素,需補(bǔ)充富含鐵的食物以預(yù)防缺鐵性貧血。例如瘦肉(每100克牛肉約含2.8毫克鐵)、動(dòng)物肝臟(每100克豬肝約含22.6毫克鐵)等,鐵是合成血紅蛋白的關(guān)鍵原料,充足的鐵攝入可維持身體正常的攜氧功能,緩解經(jīng)期乏力等不適。 二、富含膳食纖維的食物 經(jīng)期女性可適當(dāng)攝入富含膳食纖維的食物,如全麥面包、芹菜、燕麥等。膳食纖維能促進(jìn)腸道蠕動(dòng),預(yù)防因激素變化等導(dǎo)致的便秘,而便秘可能加重盆腔充血,進(jìn)而加劇痛經(jīng)等不適。 三、富含維生素的食物 維生素C豐富的食物:柑橘類水果(如橙子、柚子)、草莓等,維生素C有助于鐵的吸收,幫助身體更好地利用攝入的鐵元素。 維生素E豐富的食物:堅(jiān)果(如杏仁)等,維生素E對(duì)身體代謝調(diào)節(jié)有一定作用,可維持身體正常的生理功能。 四、特殊人群注意事項(xiàng) 孕婦在月經(jīng)期間若涉及相關(guān)飲食調(diào)整,需咨詢醫(yī)生后謹(jǐn)慎選擇食物,避免食用可能影響孕期健康的食物。普通女性應(yīng)注意飲食溫度適中,避免過(guò)多進(jìn)食生冷、辛辣刺激食物,維持身體正常的生理代謝環(huán)境,保證營(yíng)養(yǎng)均衡的同時(shí),結(jié)合自身身體狀況合理搭配飲食。2025-08-08 14:41:53 -
Q 子宮泉肌癥癥狀A 子宮腺肌癥多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦表現(xiàn)為經(jīng)量較既往明顯增多、經(jīng)期延長(zhǎng)與子宮肌層結(jié)構(gòu)改變等相關(guān)可致貧血,痛經(jīng)多始于月經(jīng)來(lái)潮時(shí)且持續(xù)整個(gè)經(jīng)期并逐漸加重因異位子宮內(nèi)膜腺體周期性出血引發(fā)炎性反應(yīng),部分患者有性交疼痛月經(jīng)前明顯與盆腔充血有關(guān),非經(jīng)期有慢性盆腔痛因病灶持續(xù)刺激,少數(shù)因子宮增大壓迫膀胱出現(xiàn)尿頻且個(gè)體表現(xiàn)有差異。 一、經(jīng)量增多及經(jīng)期延長(zhǎng) 子宮腺肌癥多見(jiàn)于30~50歲經(jīng)產(chǎn)婦,主要表現(xiàn)為月經(jīng)量較既往明顯增多,經(jīng)期延長(zhǎng)。這一癥狀與子宮肌層結(jié)構(gòu)改變、子宮收縮不良或子宮內(nèi)膜增生相關(guān),長(zhǎng)期經(jīng)量增多可導(dǎo)致患者貧血,出現(xiàn)乏力、面色蒼白等表現(xiàn)。不同年齡的經(jīng)產(chǎn)婦受影響程度可能因激素水平變化等因素有所差異,年齡越大,激素波動(dòng)對(duì)子宮的影響可能越顯著。 二、進(jìn)行性加重的痛經(jīng) 痛經(jīng)是子宮腺肌癥的重要癥狀,多始于月經(jīng)來(lái)潮時(shí),持續(xù)整個(gè)經(jīng)期,且疼痛程度逐漸加重。其機(jī)制為異位的子宮內(nèi)膜腺體周期性出血,引發(fā)周?chē)M織炎性反應(yīng)。該癥狀在女性患者中較為常見(jiàn),生活方式因素如長(zhǎng)期精神壓力過(guò)大等可能影響激素水平,進(jìn)而加劇痛經(jīng)程度。 三、其他癥狀 1.性交疼痛:部分患者可出現(xiàn)性交疼痛,尤其在月經(jīng)前更為明顯,與經(jīng)期盆腔充血等因素有關(guān)。 2.慢性盆腔痛:非經(jīng)期也可能存在下腹部隱痛不適,源于子宮腺肌癥病灶對(duì)周?chē)M織的持續(xù)刺激。 3.尿頻:少數(shù)患者因子宮增大壓迫膀胱可出現(xiàn)尿頻癥狀,這與子宮位置及大小變化相關(guān),不同個(gè)體因子宮具體情況不同,尿頻表現(xiàn)程度有差異。2025-08-08 14:41:20