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擅長：呼吸、消化系統(tǒng)疾病的診療，兒童血液系統(tǒng)疾病等疾病的診治。
向 Ta 提問
小兒內(nèi)科主任醫(yī)師，碩士，畢業(yè)于中山醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，從事兒內(nèi)科臨床工作近30年，曾經(jīng)到北京大學(xué)、美國DUKE大學(xué)等著名醫(yī)學(xué)院訪問學(xué)習(xí)。擅長多種兒科疾病的診治，對呼吸、消化系統(tǒng)疾病的診療有豐富經(jīng)驗(yàn)，目前從事兒童血液系統(tǒng)疾病的研究，在兒童貧血、出血性疾病以及兒童白血病的診治方面有較高造詣。
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直系親屬可以輸血嗎
直系親屬間輸血存移植物抗宿主病風(fēng)險(xiǎn)臨床通常不建議直系親屬直接輸血而采用成分輸血等安全方式兒童因免疫系統(tǒng)不完善、有基礎(chǔ)病史人群因免疫缺陷等更應(yīng)杜絕直系親屬直接輸血選擇經(jīng)嚴(yán)格配型和處理的非親屬血液制品輸注。 一、直系親屬輸血的潛在風(fēng)險(xiǎn)——移植物抗宿主?。℅VHD） 直系親屬間輸血存在較高風(fēng)險(xiǎn)，主要與移植物抗宿主病相關(guān)。當(dāng)受血者免疫功能低下時(shí)，輸入的直系親屬血液中的淋巴細(xì)胞（因直系親屬HLA單倍型相同概率較高）無法被受血者免疫系統(tǒng)識別并清除，這些淋巴細(xì)胞會(huì)將受血者的組織器官視為異物進(jìn)行攻擊，從而引發(fā)移植物抗宿主病。該病癥病情兇險(xiǎn)，死亡率較高。 二、臨床實(shí)踐中的輸血策略 臨床通常不建議直系親屬之間直接輸血。一般會(huì)采用成分輸血等安全方式，根據(jù)患者具體病情輸入相應(yīng)的血液成分，如紅細(xì)胞、血小板等，以避免直系親屬輸血可能帶來的移植物抗宿主病等風(fēng)險(xiǎn)。 三、不同人群的特殊考量 兒童群體：兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，更易發(fā)生移植物抗宿主病等輸血相關(guān)并發(fā)癥，因此對于兒童患者，嚴(yán)格遵循非直系親屬間安全輸血原則尤為重要，需避免直系親屬直接輸血。 有基礎(chǔ)病史人群：本身存在免疫功能缺陷、惡性腫瘤等基礎(chǔ)病史的人群，輸入直系親屬血液后發(fā)生移植物抗宿主病等風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，這類人群更應(yīng)嚴(yán)格杜絕直系親屬直接輸血，選擇經(jīng)嚴(yán)格配型和處理的非親屬血液制品輸注。
2025-08-13 15:12:43 -
什么是噬血癥
嗜血癥，即嗜血細(xì)胞綜合征，其成因可能是遺傳性或獲得性因素引發(fā)免疫紊亂，致使淋巴細(xì)胞異?；罨?，進(jìn)而造成組織細(xì)胞增生，引發(fā)組織器官出現(xiàn)不可控的高炎癥反應(yīng)，屬于自身免疫導(dǎo)致的惡性疾病?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為高熱且起病急驟，可能伴有寒戰(zhàn)、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。部分患者還會(huì)有淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、黃疸等情況，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 一、嗜血癥存在原發(fā)性，往往屬于常染色體或性染色體的隱性遺傳疾病，可通過相關(guān)基因檢測來明確是否為原發(fā)性的家族遺傳病。 二、嗜血癥也有繼發(fā)性，常于感染后發(fā)生，比如EB病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲等感染。此外，淋巴瘤、急性白血病、骨髓瘤等惡性腫瘤，或者幼年型風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、成人Still病、紅斑狼瘡等自身免疫系統(tǒng)疾病，都可能誘發(fā)嗜血癥。 患者在醫(yī)院進(jìn)行血常規(guī)檢測時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)外周血細(xì)胞減少，肝功能異常，還可能出現(xiàn)凝血障礙導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長。在免疫學(xué)檢查方面，可見患者的T細(xì)胞功能異常升高，而NK細(xì)胞活性降低。所以嗜血癥發(fā)病急促且病情嚴(yán)重。 在治療上，針對原發(fā)性嗜血癥，應(yīng)積極開展造血干細(xì)胞移植以糾正缺陷基因；對于繼發(fā)性嗜血癥，則要控制好原發(fā)疾病。由于嗜血癥患者病死率較高，一旦確診，患者必須積極治療以延長生存期。 總之，嗜血癥是一種較為嚴(yán)重且復(fù)雜的疾病，其分類、癥狀、診斷及治療方法都需要準(zhǔn)確把握和重視。
2025-08-13 15:10:12 -
七竅流血的后果是什么
七竅流血可能由多種原因引起，嚴(yán)重可致貧血、休克、窒息、感染等并發(fā)癥，甚至危及生命，需及時(shí)就醫(yī)并采取適當(dāng)治療措施。 1.貧血：七竅流血會(huì)導(dǎo)致大量失血，從而引起貧血。貧血會(huì)使身體各個(gè)器官和組織缺氧，影響其正常功能。 2.休克：大量失血還可能導(dǎo)致休克，這是一種嚴(yán)重的循環(huán)衰竭狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致血壓下降、心跳加快、呼吸困難等癥狀，甚至危及生命。 3.窒息：如果血液流入呼吸道，可能會(huì)導(dǎo)致窒息，這是一種非常危險(xiǎn)的情況，需要立即進(jìn)行急救。 4.感染：七竅流血后，傷口容易感染，導(dǎo)致敗血癥等嚴(yán)重感染性疾病。 5.其他并發(fā)癥：七竅流血還可能導(dǎo)致其他并發(fā)癥，如腦水腫、急性腎功能衰竭等。 因此，如果出現(xiàn)七竅流血的癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)的檢查和治療。治療方法包括止血、輸血、抗感染等，具體治療方案應(yīng)根據(jù)病因和病情的嚴(yán)重程度而定。同時(shí)，在治療過程中，患者應(yīng)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，保持呼吸道通暢，避免用力咳嗽和擤鼻涕等。 需要注意的是，七竅流血的后果因個(gè)體差異而異，有些患者可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至危及生命；而有些患者可能會(huì)恢復(fù)良好。因此，如果出現(xiàn)七竅流血的癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧４送?，對于一些患有血液系統(tǒng)疾病、高血壓、糖尿病等疾病的患者，應(yīng)特別注意預(yù)防七竅流血的發(fā)生，并定期進(jìn)行體檢和治療。
2025-08-13 15:08:39 -
兩個(gè)O型血生的孩子是哪種血型
人類ABO血型由常染色體上A、B、O等位基因決定，O型血基因型為ii，兩個(gè)O型血父母基因型均為ii，只能傳遞i基因，子女基因型必為ii故血型必然是O型，臨床等場景需依此規(guī)律判斷并做人文關(guān)懷。 一、ABO血型遺傳原理 人類ABO血型由常染色體上的A、B、O三個(gè)等位基因決定，其中O為隱性基因，A和B為顯性基因。每個(gè)人的血型由從父母雙方各遺傳一個(gè)等位基因組成。O型血的基因型為ii，即個(gè)體必須同時(shí)從父母處獲得兩個(gè)隱性的i基因才表現(xiàn)為O型血。 二、兩個(gè)O型血父母生育孩子的血型分析 當(dāng)父母雙方均為O型血時(shí)，各自的基因型均為ii，他們向子代傳遞基因時(shí)，只能將i基因傳遞給子女。因此，子女從父母處獲得的基因組合只能是ii，對應(yīng)的血型為O型血。例如，父母雙方基因型均為ii，無論生育幾個(gè)孩子，其子女的血型必然為O型。 三、特殊情況說明及人文關(guān)懷 從血型遺傳角度看，兩個(gè)O型血父母生育的孩子絕對不會(huì)出現(xiàn)A、B或AB型血。在臨床或日常生活中，若涉及血型相關(guān)的醫(yī)療場景（如輸血、親子關(guān)系鑒定等），此遺傳規(guī)律具有確定性。對于特殊人群，如孕產(chǎn)婦或有親子關(guān)系鑒定需求的個(gè)體，需明確依據(jù)ABO血型遺傳規(guī)律進(jìn)行判斷，確保相關(guān)檢測和咨詢過程科學(xué)、準(zhǔn)確，尊重個(gè)體情況并提供清晰的解釋，以保障各方對血型遺傳結(jié)果的理解和接受。
2025-08-13 15:07:38 -
o型血分為陰性、陽性嗎
Rh血型系統(tǒng)由紅細(xì)胞表面Rh抗原決定且D抗原最主要據(jù)此分陰陽，O型血分有D抗原的O陽性和無D抗原的O陰性，Rh不合在臨床重要如O型陰性血孕婦孕育Rh陽性胎兒可致新生兒溶血病等需監(jiān)測，O型陰性血孕婦要遵醫(yī)囑監(jiān)測保障母嬰健康及時(shí)處理相關(guān)血液免疫問題。 一、O型血存在Rh血型系統(tǒng)的陰性和陽性分型 1.Rh血型系統(tǒng)基礎(chǔ)：Rh血型系統(tǒng)由紅細(xì)胞表面的Rh抗原決定，其中D抗原是最主要的抗原。根據(jù)紅細(xì)胞表面是否存在D抗原，將人群分為Rh陽性和Rh陰性。 2.O型血的Rh具體分型：對于O型血而言，若紅細(xì)胞表面有D抗原則為O型陽性（O+），即紅細(xì)胞無A抗原、B抗原但有D抗原；若缺乏D抗原則為O型陰性（O-），即紅細(xì)胞無A抗原、B抗原且無D抗原。 3.臨床相關(guān)意義：Rh血型不合在臨床有重要意義，如O型陰性血的女性孕育Rh陽性血胎兒時(shí)，可能引發(fā)母體免疫反應(yīng)，導(dǎo)致新生兒溶血病等情況，需臨床進(jìn)行監(jiān)測與評估；在輸血等醫(yī)療操作中，也需考慮Rh血型匹配問題。 4.特殊人群注意事項(xiàng)：O型陰性血的孕婦需格外關(guān)注孕期Rh血型相關(guān)狀況，遵循專業(yè)醫(yī)生的監(jiān)測方案及指導(dǎo)建議，因?yàn)槠浒l(fā)生新生兒溶血病的風(fēng)險(xiǎn)相較于O型陽性血孕婦有所不同，要確保通過規(guī)范的產(chǎn)檢等措施保障母嬰健康，密切監(jiān)測可能出現(xiàn)的相關(guān)血液免疫問題并及時(shí)處理。
2025-08-13 15:06:47
