-
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
擅長(zhǎng)：圍產(chǎn)期保健及婦科腫瘤的診治。
向 Ta 提問(wèn)
張瑾，女，博士，副主任醫(yī)師，專業(yè)方向?yàn)閲a(chǎn)期保健及婦科腫瘤。
從事婦產(chǎn)科工作十余年。全面參與科室臨床、教學(xué)和科研工作。參與婦產(chǎn)科疑難病例的綜合分析及危重癥搶救，熟練掌握婦產(chǎn)科手術(shù)，積極參加各種學(xué)術(shù)討論。發(fā)表SCI文章多篇，核心期刊及統(tǒng)計(jì)源期刊十余篇，主持完成多項(xiàng)課題研究。積極進(jìn)行北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、首都醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)工作。
獲中華醫(yī)學(xué)會(huì)第八屆全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校青年教師教學(xué)基本功比賽二等獎(jiǎng);北京高校第十屆青年教師教學(xué)基本功比賽 “一等獎(jiǎng)”、“最佳教案獎(jiǎng)”及“最受學(xué)生歡迎獎(jiǎng)”;多次獲得首都醫(yī)科大學(xué)及北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部“教學(xué)優(yōu)秀獎(jiǎng)”;本科生教學(xué)課件獲北京市屬高?！皠?chuàng)想杯”多媒體課件制作與微課程應(yīng)用大獎(jiǎng)賽優(yōu)秀獎(jiǎng);首都醫(yī)科大學(xué)第八屆青年教師教學(xué)演示競(jìng)賽 “一等獎(jiǎng)”及“最佳教學(xué)演示獎(jiǎng)”;北京大學(xué)第十五屆青年教師教學(xué)演示競(jìng)賽(醫(yī)科類)“二等獎(jiǎng)”及“最受學(xué)生歡迎獎(jiǎng)”。
展開(kāi)-
子宮肌瘤懷孕吃什么
子宮肌瘤懷孕時(shí)需保證營(yíng)養(yǎng)均衡全面，攝入富含蛋白質(zhì)的瘦肉、魚類、豆類等，增加全麥面包、芹菜西蘭花等富含膳食纖維的食物，多吃橙子、草莓等富含維生素的水果，避免蜂王漿等高雌激素食物過(guò)多攝入，控制鹽分與糖分，有糖尿病或高血壓的特殊人群需遵循對(duì)應(yīng)飲食原則以保障孕期健康及控制子宮肌瘤相關(guān)情況。 一、保證營(yíng)養(yǎng)均衡全面 子宮肌瘤懷孕時(shí)需攝入富含蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、豆類等，蛋白質(zhì)是細(xì)胞修復(fù)與生長(zhǎng)的關(guān)鍵原料，有助于維持孕婦身體機(jī)能及胎兒發(fā)育，研究表明充足蛋白質(zhì)攝入對(duì)孕期健康有益。 二、增加富含膳食纖維食物攝入 應(yīng)多吃全麥面包、新鮮蔬菜（像芹菜、西蘭花等），膳食纖維能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，可預(yù)防孕期便秘，由于孕期子宮肌瘤患者子宮變化等因素易發(fā)生便秘，充足膳食纖維攝入至關(guān)重要。 三、適量攝入富含維生素的食物 可多吃新鮮水果（例如橙子、草莓等），其中的維生素C等成分有助于增強(qiáng)免疫力，對(duì)孕婦和胎兒健康有積極作用。 四、避免高雌激素食物過(guò)多攝入 需避免蜂王漿等高雌激素食物的過(guò)多食用，因?yàn)樽訉m肌瘤生長(zhǎng)可能與雌激素水平相關(guān)，過(guò)多攝入高雌激素食物可能影響病情及孕期狀況。 五、控制鹽分與糖分?jǐn)z入 要控制鹽分?jǐn)z入，過(guò)多鹽分易導(dǎo)致水腫；同時(shí)控制糖分?jǐn)z入，過(guò)多糖分易引起血糖波動(dòng)，這對(duì)子宮肌瘤懷孕的孕婦不利。 對(duì)于特殊人群，若有糖尿病的子宮肌瘤懷孕孕婦，需更嚴(yán)格遵循糖尿病飲食原則控制糖分；有高血壓的孕婦則要限制鹽分?jǐn)z入，充分考慮不同病史和健康狀況對(duì)飲食的影響，以保障孕期健康及子宮肌瘤相關(guān)情況的良好控制。
2025-08-05 14:39:27 -
子宮肌瘤吃什么藥消除
促性腺激素釋放激素類似物能抑制垂體分泌促性腺激素降低雌激素水平使肌瘤縮小改善癥狀但長(zhǎng)期使用可致低雌激素狀態(tài)等不良反應(yīng)一般建議使用不超六個(gè)月需注意骨健康監(jiān)測(cè)適用于術(shù)前等情況且育齡女性需關(guān)注相關(guān)影響米非司酮為抗孕激素藥物可拮抗孕激素使肌瘤縮小治月經(jīng)過(guò)多但長(zhǎng)期應(yīng)用安全性待觀察可能現(xiàn)絕經(jīng)癥狀肝腎功能不全者需謹(jǐn)慎不建議長(zhǎng)期用妊娠期一般不優(yōu)先藥物消除需醫(yī)生綜合評(píng)估有骨代謝異常風(fēng)險(xiǎn)者用該類似物需加強(qiáng)骨健康管理肝腎功能不全者用米非司酮等需嚴(yán)格評(píng)估安全性遵循個(gè)體化用藥。 一、促性腺激素釋放激素類似物（GnRH-a） GnRH-a能抑制垂體分泌促性腺激素，降低雌激素水平，使肌瘤縮小，改善月經(jīng)過(guò)多等癥狀。常用藥物如亮丙瑞林、戈舍瑞林等。但其長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致低雌激素狀態(tài)，引起骨量丟失等不良反應(yīng)，一般建議使用不超過(guò)6個(gè)月，且需注意骨健康監(jiān)測(cè)，適用于術(shù)前縮小肌瘤體積、改善貧血等情況，育齡女性使用時(shí)需關(guān)注雌激素缺乏相關(guān)影響。 二、米非司酮 米非司酮為抗孕激素藥物，通過(guò)拮抗孕激素作用使肌瘤縮小，可用于治療子宮肌瘤導(dǎo)致的月經(jīng)過(guò)多，但長(zhǎng)期應(yīng)用的安全性有待進(jìn)一步觀察，可能出現(xiàn)潮熱、出汗等類似絕經(jīng)的癥狀，有肝腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用，一般不建議長(zhǎng)期使用。 特殊人群方面，妊娠期女性一般不優(yōu)先選擇藥物消除子宮肌瘤，需根據(jù)具體病情由醫(yī)生綜合評(píng)估；對(duì)于有骨代謝異常風(fēng)險(xiǎn)的人群，使用GnRH-a時(shí)需加強(qiáng)骨健康管理；肝腎功能不全者使用米非司酮等藥物時(shí)需嚴(yán)格評(píng)估藥物對(duì)肝腎功能的影響及安全性，遵循個(gè)體化用藥原則。
2025-08-05 14:37:50 -
來(lái)大姨媽可以帶避孕套同房嗎
來(lái)大姨媽時(shí)不可以帶避孕套同房，因經(jīng)期宮頸口開(kāi)放，易致細(xì)菌侵入引發(fā)婦科炎癥；同房刺激易致子宮收縮使經(jīng)血逆流，增加子宮內(nèi)膜異位癥風(fēng)險(xiǎn)；還可能致月經(jīng)周期紊亂等，女性應(yīng)重視經(jīng)期衛(wèi)生與生殖健康，避免經(jīng)期性生活。 1.感染風(fēng)險(xiǎn)方面：女性月經(jīng)期間，宮頸口處于開(kāi)放狀態(tài)，此時(shí)同房即使使用避孕套，也容易讓細(xì)菌等病原體侵入宮腔，引發(fā)子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等婦科炎癥。有研究表明，經(jīng)期同房導(dǎo)致盆腔炎的發(fā)生率顯著高于非經(jīng)期同房情況。對(duì)于不同年齡、生活方式的女性，經(jīng)期同房感染的風(fēng)險(xiǎn)都存在，比如年輕女性性生活活躍，若經(jīng)期同房更易因衛(wèi)生等因素增加感染幾率；有不良生活習(xí)慣如不注意私處清潔的女性，感染風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)升高。 2.子宮收縮影響方面：同房時(shí)的刺激可能會(huì)引起子宮收縮，這會(huì)導(dǎo)致經(jīng)血逆流的可能性增加，而經(jīng)血逆流有可能會(huì)引發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥會(huì)給女性帶來(lái)痛經(jīng)進(jìn)行性加重、不孕等諸多問(wèn)題，對(duì)不同年齡層女性的生殖健康產(chǎn)生長(zhǎng)期影響，比如育齡期女性可能因此難以受孕，對(duì)其生活方式和生育計(jì)劃都會(huì)造成較大干擾。 3.其他不良影響方面：除了感染和子宮內(nèi)膜異位癥風(fēng)險(xiǎn)外，經(jīng)期同房還可能導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂等情況。不同體質(zhì)的女性可能表現(xiàn)出不同程度的月經(jīng)異常，比如有的女性會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等情況，這會(huì)影響正常的生活規(guī)律和身體狀態(tài)，對(duì)女性的生活方式產(chǎn)生不良作用，像需要調(diào)整作息來(lái)應(yīng)對(duì)月經(jīng)異常帶來(lái)的身體不適等。 總之，來(lái)大姨媽時(shí)不可以帶避孕套同房，女性應(yīng)重視經(jīng)期衛(wèi)生和自身生殖健康，避免在經(jīng)期進(jìn)行性生活。
2025-08-05 14:35:43 -
子宮脫垂多年突然上去了
子宮脫垂多年后突然上去可能與盆底肌暫時(shí)性自主調(diào)節(jié)有關(guān)但非疾病自愈確定性依據(jù)需結(jié)合其他表現(xiàn)評(píng)估，需警惕其他盆腔病變假象應(yīng)通過(guò)專業(yè)檢查明確子宮真實(shí)狀態(tài)及有無(wú)異常，出現(xiàn)此類情況患者應(yīng)盡快就醫(yī)，老年及長(zhǎng)期子宮脫垂病史者需更謹(jǐn)慎評(píng)估身體狀況與盆底組織真實(shí)情況，不可因短暫位置變化放松警惕要及時(shí)規(guī)范診療。 一、可能的生理機(jī)制分析 子宮脫垂多年后突然上去可能與盆底肌的暫時(shí)性自主調(diào)節(jié)有關(guān)。盆底肌作為支撐盆腔臟器的重要結(jié)構(gòu)，其偶爾的較強(qiáng)收縮可在瞬間改變子宮位置，但此現(xiàn)象多為短暫性，需結(jié)合其他表現(xiàn)進(jìn)一步評(píng)估。從解剖學(xué)角度，正常盆底結(jié)構(gòu)依賴盆底肌、筋膜等維持臟器位置，盆底肌功能的一過(guò)性波動(dòng)可能導(dǎo)致子宮位置的短暫變化，但這并非疾病自愈的確定性依據(jù)，需結(jié)合詳細(xì)檢查判斷。 二、需排查的潛在狀況 即使子宮脫垂看似突然改善，也不能忽視潛在病理因素。需警惕是否存在其他盆腔病變導(dǎo)致的假象或不典型病情變化，應(yīng)及時(shí)通過(guò)婦科檢查、盆腔超聲等專業(yè)手段明確子宮真實(shí)狀態(tài)及有無(wú)其他異常，因?yàn)楸砻嫖恢米兓赡苎谏w病情進(jìn)展，需全面評(píng)估以制定后續(xù)合理方案。 三、針對(duì)患者的建議及特殊人群考量 出現(xiàn)此類情況的患者應(yīng)盡快就醫(yī)。對(duì)于老年患者，常合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，需更謹(jǐn)慎評(píng)估其身體狀況；對(duì)于有長(zhǎng)期子宮脫垂病史者，即便此次位置看似改善，也應(yīng)通過(guò)專業(yè)檢查確定盆底組織真實(shí)情況，以便采取適宜后續(xù)處理，避免延誤病情。需強(qiáng)調(diào)無(wú)論年齡、病史如何，均不可因短暫位置變化而放松警惕，及時(shí)規(guī)范診療是保障健康的關(guān)鍵。
2025-08-05 14:34:29 -
來(lái)月經(jīng)母乳會(huì)減少嗎
來(lái)月經(jīng)時(shí)母乳有可能減少，這與體內(nèi)激素變化有關(guān)且存在個(gè)體差異，營(yíng)養(yǎng)、休息等也有影響，哺乳期女性若母乳明顯減少要保持心態(tài)、保證營(yíng)養(yǎng)，持續(xù)過(guò)少影響喂養(yǎng)需就醫(yī)，避免盲目用無(wú)科學(xué)依據(jù)方法增奶。 一、可能導(dǎo)致母乳減少的原因 從生理角度來(lái)看，女性來(lái)月經(jīng)時(shí)體內(nèi)激素水平會(huì)發(fā)生變化。例如，泌乳素是促進(jìn)乳汁分泌的重要激素，而月經(jīng)期間體內(nèi)雌激素、孕激素等激素水平的波動(dòng)可能會(huì)對(duì)泌乳素的分泌產(chǎn)生一定影響，進(jìn)而導(dǎo)致母乳量在短期內(nèi)有所減少。不過(guò)，這種減少通常不會(huì)特別明顯，而且個(gè)體差異較大，有些女性來(lái)月經(jīng)時(shí)母乳量變化并不顯著。 二、個(gè)體差異情況 不同女性之間存在個(gè)體差異。一些女性自身激素調(diào)節(jié)能力較好，來(lái)月經(jīng)時(shí)母乳量可能變化不大；而另一些女性可能對(duì)激素波動(dòng)更為敏感，母乳量減少相對(duì)明顯。另外，與產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)狀況、休息情況等也有關(guān)系。如果產(chǎn)婦在月經(jīng)期間能夠保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入和良好的休息，那么母乳量減少的程度可能會(huì)相對(duì)較輕。 三、特殊人群提示 對(duì)于哺乳期的女性，尤其是新生兒階段的寶寶，要特別關(guān)注母乳量的變化。如果發(fā)現(xiàn)母乳量減少較為明顯，產(chǎn)婦要保持良好的心態(tài)，避免過(guò)度焦慮，因?yàn)榍榫w因素也可能影響乳汁分泌。同時(shí)，要確保自身營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、新鮮蔬菜水果等，以盡量維持母乳量的穩(wěn)定，保證寶寶能夠獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)。如果母乳量持續(xù)過(guò)少且影響到寶寶的喂養(yǎng)，建議及時(shí)就醫(yī)，尋求專業(yè)醫(yī)生的建議，但要避免自行盲目使用一些沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的方法來(lái)增加母乳量。
2025-08-05 14:32:38
