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擅長：治療不明原因的發(fā)熱、膿毒癥、肝硬化、長期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹瀉，各種癌癥，疑難性頭痛、頭暈、痤瘡等疾病的診治。
向 Ta 提問
孫成棟，北京積水潭醫(yī)院感染疾病科主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，畢業(yè)于首都醫(yī)科大學，北京市感染性疾病治療質(zhì)量和改進中心專家，兼任中國老年學學會老年醫(yī)學委員會青委副主任委員，中國老年醫(yī)學學會醫(yī)養(yǎng)結(jié)合促進會常務委員，中華醫(yī)學會感染學會北京分會委員，北京市神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)及轉(zhuǎn)化醫(yī)學學會委員。中國醫(yī)藥教育協(xié)會專家委員會專家，中華預防學會北京分會委員，兼任《亞洲急診醫(yī)學病例研究》雜志的編委，《中外醫(yī)療》雜志編委，《中國現(xiàn)代醫(yī)生雜志》的編委與審稿人，《中國醫(yī)學前沿電子版》特約審稿專家。
擅長治療不明原因的發(fā)熱、膿毒癥、肝硬化、長期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹瀉等。
撰寫核心期刊論文30余篇，主編書籍3部《衛(wèi)生機構(gòu)急診急救培訓教材》《醫(yī)學三基訓練-內(nèi)科學》《主治醫(yī)師考試內(nèi)學科試題》，副主編1部《冠心病防治知識》，參編3部。國家級專利一項。
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乙肝疫苗和百白破疫苗可以同時打嗎
乙肝疫苗和百白破疫苗可同時打，接種部位多為上臂三角肌肌內(nèi)注射，免疫反應無顯著不良影響，嬰幼兒、兒童接種較常見且安全，接種后要注意休息、觀察反應，局部輕微反應可自行緩解，嚴重異常需及時就醫(yī)。 一、接種部位與途徑 乙肝疫苗一般選擇上臂三角肌肌內(nèi)注射，百白破疫苗通常也是在上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)注射，兩者可以選擇不同的部位同時接種，不會相互影響藥物的免疫效果。 二、免疫反應方面 從免疫反應角度來看，目前大量的臨床實踐和研究表明，同時接種乙肝疫苗和百白破疫苗不會對彼此的免疫應答產(chǎn)生顯著的不良影響。有研究數(shù)據(jù)顯示，同時接種這兩種疫苗后，受種者體內(nèi)針對乙肝病毒表面抗原產(chǎn)生抗體的比例以及針對百日咳、白喉、破傷風的免疫應答水平，與分別接種時相比，并沒有統(tǒng)計學差異，都能達到較好的免疫保護效果。 三、特殊人群情況 嬰幼兒：對于嬰幼兒來說，同時接種乙肝疫苗和百白破疫苗是比較常見的接種方案。因為嬰幼兒時期需要接種的疫苗種類較多，合理安排同時接種可以減少接種次數(shù)，降低多次接種給嬰幼兒帶來的心理應激和局部反應風險。但在接種前要確保嬰幼兒身體健康，沒有發(fā)熱、急性感染等禁忌證。如果嬰幼兒有基礎(chǔ)疾病等特殊情況，需要由醫(yī)生評估后再決定是否可以同時接種。 兒童：學齡兒童在符合接種條件時，同時接種乙肝疫苗和百白破疫苗也是安全可行的，一般不會引發(fā)嚴重的不良反應，不過接種后仍需要在現(xiàn)場觀察一段時間，以便及時處理可能出現(xiàn)的輕微不良反應，如接種部位的紅腫、疼痛等。 四、接種后注意事項 無論是同時接種乙肝疫苗還是百白破疫苗，接種后都要讓兒童適當休息，保持接種部位清潔干燥，避免搔抓接種部位。要密切觀察兒童接種后的反應，一般輕微的局部反應如紅腫、疼痛等會在1-2天內(nèi)自行緩解，全身反應如低熱等通常也不需要特殊處理，可自行消退。但如果出現(xiàn)高熱、嚴重的過敏反應等嚴重異常情況，要及時就醫(yī)。
2025-09-02 16:05:26 -
出血熱會傳染給別人嗎
部分出血熱具傳染性傳播途徑包括呼吸道、消化道、接觸及母嬰傳播兒童需避免接觸陰暗潮濕可能有鼠類活動等環(huán)境并加強居住衛(wèi)生管理老年人需做好防鼠及接觸污染物品后及時清潔手部等以降低傳染風險。 一、出血熱的傳染性界定 部分類型的出血熱具有傳染性，例如腎綜合征出血熱是由漢坦病毒引起的自然疫源性疾病，存在明確的人際傳播可能性。 二、主要傳播途徑 （一）呼吸道傳播 攜帶漢坦病毒等病原體的鼠類（如黑線姬鼠、褐家鼠等）的排泄物（尿液、糞便等）可形成氣溶膠，人吸入被污染的空氣后，病毒可通過呼吸道黏膜侵入人體導致感染。例如在鼠類活動頻繁且通風不良的環(huán)境中，氣溶膠傳播風險增加。 （二）消化道傳播 食用被攜帶病毒的鼠類排泄物污染的食物、水等，病毒可通過消化道黏膜進入人體引發(fā)感染。比如誤食被鼠類糞便污染的蔬菜等。 （三）接觸傳播 被攜帶病毒的鼠類咬傷，或破損的皮膚、黏膜接觸到鼠類的排泄物、分泌物等，病毒可經(jīng)皮膚或黏膜傷口侵入人體。例如處理被鼠類污染的物品時未做好防護導致接觸感染。 （四）母嬰傳播 孕婦感染出血熱后，病毒可通過胎盤傳給胎兒，造成母嬰垂直傳播。 三、特殊人群防護要點 （一）兒童 兒童免疫系統(tǒng)相對薄弱，接觸傳染源后感染風險較高。應避免兒童接觸陰暗潮濕、可能有鼠類活動的環(huán)境（如廢棄倉庫等），教育兒童不隨意接觸不明來源的動物或其排泄物，家長需加強居住環(huán)境的衛(wèi)生管理，保持室內(nèi)清潔，減少鼠類滋生。 （二）老年人 老年人身體機能衰退，感染后病情進展可能更快。需格外注意居住環(huán)境的防鼠措施，如封堵房屋縫隙防止鼠類進入，定期清理室內(nèi)外雜物以減少鼠類棲息空間，若接觸可能被污染的物品后要及時清潔手部，避免通過接觸途徑感染。 總之，部分出血熱類型具有傳染性，需通過避免接觸傳染源、保持環(huán)境清潔等措施降低傳染風險，不同人群應根據(jù)自身特點采取相應防護辦法。
2025-09-02 16:04:37 -
艾滋病肺部感染是幾期
艾滋病肺部感染可出現(xiàn)在急性期、無癥狀期和艾滋病期，不同分期表現(xiàn)不同，兒童、女性及有基礎(chǔ)疾病的艾滋病患者肺部感染有其特點，艾滋病肺部感染患者需注意生活方式，有艾滋病病史者定期監(jiān)測免疫指標很重要。 急性期：通常在初次感染HIV后2-4周左右出現(xiàn)。部分感染者可出現(xiàn)肺部感染相關(guān)表現(xiàn)，如咳嗽等，但相對不典型。此期免疫系統(tǒng)開始針對HIV進行免疫應答，CD4T淋巴細胞計數(shù)可一過性下降，但一般還未達到明顯降低的程度。 無癥狀期：患者可無明顯癥狀或僅有輕微不適，此期CD4T淋巴細胞計數(shù)逐漸緩慢下降，當CD4T淋巴細胞計數(shù)降低到一定程度時，就可能容易發(fā)生肺部感染等機會性感染。例如當CD4T淋巴細胞計數(shù)低于200/μL時，發(fā)生肺部感染的風險顯著增加。 艾滋病期：當患者進入艾滋病期時，由于免疫系統(tǒng)嚴重受損，CD4T淋巴細胞計數(shù)多低于200/μL，此時肺部感染較為常見且往往較為嚴重。常見的肺部感染病原體有肺孢子菌、結(jié)核分枝桿菌、巨細胞病毒等，患者可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等明顯的肺部感染相關(guān)癥狀，嚴重影響患者的生活質(zhì)量和預后，此期肺部感染是導致患者發(fā)病和死亡的重要原因之一。 對于不同年齡的艾滋病患者，兒童艾滋病患者肺部感染的表現(xiàn)可能與成人有所不同，兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，感染后病情進展可能更迅速，需要更加密切地監(jiān)測和及時干預；女性艾滋病患者在孕期等特殊生理階段發(fā)生肺部感染時，需要考慮對胎兒的影響等特殊情況；有其他基礎(chǔ)疾病的艾滋病患者發(fā)生肺部感染時，基礎(chǔ)疾病可能會加重肺部感染的病情，也會影響肺部感染的治療等。在生活方式方面，吸煙等不良生活方式會加重肺部感染患者的呼吸道癥狀等，所以艾滋病肺部感染患者需要戒煙等。對于有艾滋病病史的患者，定期監(jiān)測CD4T淋巴細胞計數(shù)等免疫指標對于早期發(fā)現(xiàn)肺部感染風險并及時干預非常重要。
2025-09-02 16:03:56 -
天花疫苗的基本介紹是什么
天花疫苗利用減毒牛痘病毒制備因與天花具交叉免疫原性接種后可產(chǎn)生針對天花病毒抗體，制備經(jīng)細胞培養(yǎng)等規(guī)范步驟，曾針對高風險人群現(xiàn)因天花消滅接種罕見僅特殊生物安全高風險場景考慮，免疫功能低下者接種需謹慎評估，孕婦通常不建議接種需專業(yè)醫(yī)生充分告知風險與收益后謹慎決策。 一、定義與原理 天花疫苗是利用減毒的牛痘病毒制備而成的生物制品，其原理是牛痘病毒與天花病毒具有交叉免疫原性，當人體接種天花疫苗后，免疫系統(tǒng)會識別牛痘病毒相關(guān)抗原，進而產(chǎn)生特異性免疫應答，產(chǎn)生針對天花病毒的抗體，當人體接觸天花病毒時，免疫系統(tǒng)可迅速啟動防御機制抵御天花病毒感染。 二、制備工藝 通過特定的細胞培養(yǎng)體系培養(yǎng)牛痘病毒，然后經(jīng)過一系列的純化、減毒等工藝步驟，去除病毒的致病性但保留其免疫原性，最終制成可供接種的天花疫苗制劑，整個過程需遵循嚴格的生物制品生產(chǎn)規(guī)范以確保疫苗的安全性和有效性。 三、接種人群演變 曾主要針對高風險接觸天花病毒的人群，如從事天花相關(guān)科研、醫(yī)療工作的人員等。但隨著全球范圍內(nèi)天花已被成功消滅（1980年世界衛(wèi)生組織宣布全球根除天花），目前天花疫苗接種已極為罕見，僅在特定的生物安全高風險場景下可能考慮接種，如生物恐怖襲擊相關(guān)的防范等特殊情況。 四、特殊人群注意事項 免疫功能低下者：此類人群接種天花疫苗需謹慎評估，由于其自身免疫應答可能存在異常，接種后可能無法有效產(chǎn)生足夠的特異性抗體來抵御天花病毒，且出現(xiàn)不良反應的風險可能增加，如可能發(fā)生嚴重的疫苗相關(guān)并發(fā)癥等，因此一般不建議此類人群隨意接種天花疫苗，需由專業(yè)醫(yī)生綜合評估個體狀況后再決定是否接種。 孕婦：孕婦屬于特殊敏感人群，天花疫苗接種對孕婦及胎兒的影響尚未完全明確，為避免可能存在的未知風險，通常不建議孕婦接種天花疫苗，需在專業(yè)醫(yī)生充分告知風險與收益后謹慎決策。
2025-09-02 16:03:01 -
什么是乙肝陽性
乙肝陽性主要指乙肝病毒標志物檢測呈陽性，其中乙肝表面抗原陽性提示機體現(xiàn)癥感染可能為攜帶者需結(jié)合其他評估病毒復制及傳染性，乙肝e抗原陽性表明病毒復制活躍傳染性強，乙肝核心抗體陽性單獨可能提示既往感染或現(xiàn)癥感染需結(jié)合其他指標，年齡上新生兒易慢性攜帶成人多自限兒童青少年慢性化概率低，生活方式有血液接觸、母嬰、性傳播等風險高，既往有乙肝感染或接觸史人群需定期監(jiān)測乙肝標志物及肝功能等指標。 一、乙肝陽性的定義及相關(guān)指標 乙肝陽性主要指通過乙肝病毒標志物檢測呈現(xiàn)陽性結(jié)果，常見相關(guān)指標及意義如下： 乙肝表面抗原（HBsAg）陽性：提示機體感染了乙肝病毒，是現(xiàn)癥感染的直接標志。若僅HBsAg陽性，可能為乙肝病毒攜帶者，此時需進一步結(jié)合其他指標評估病毒復制及傳染性情況。 乙肝e抗原（HBeAg）陽性：一般表明乙肝病毒復制活躍，血液中病毒含量較高，傳染性較強。 乙肝核心抗體（抗HBc）陽性：單獨抗HBc陽性可能提示既往感染過乙肝病毒，也可能是現(xiàn)癥感染且核心抗體仍處于持續(xù)存在狀態(tài)。若同時伴有HBsAg陽性等其他指標陽性，則提示現(xiàn)癥感染。 二、不同人群相關(guān)特點及影響 年齡因素：新生兒若感染乙肝病毒，約90%會轉(zhuǎn)為慢性攜帶狀態(tài)，而成人感染乙肝病毒后多數(shù)可通過自身免疫清除病毒，轉(zhuǎn)為急性自限性感染；兒童及青少年感染乙肝后，慢性化概率較新生兒低，但仍需關(guān)注病情發(fā)展。 生活方式：有血液接觸史（如共用注射器、不潔紋身等）、母嬰傳播（母親為乙肝感染者時新生兒可能感染）、性傳播（與乙肝感染者無防護性接觸）等生活方式的人群，感染乙肝病毒風險較高，更易出現(xiàn)乙肝陽性情況。 病史因素：既往有乙肝感染史或有乙肝病毒接觸史的人群，再次檢測時更易出現(xiàn)乙肝陽性相關(guān)指標異常，需定期監(jiān)測乙肝標志物及肝功能等指標以評估病情變化。
2025-09-02 16:00:44
