艾滋病肺部感染是幾期問
艾滋病肺部感染是幾期
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孫成棟副主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院 向他提問
艾滋病肺部感染可出現(xiàn)在急性期、無癥狀期和艾滋病期,不同分期表現(xiàn)不同,兒童、女性及有基礎(chǔ)疾病的艾滋病患者肺部感染有其特點,艾滋病肺部感染患者需注意生活方式,有艾滋病病史者定期監(jiān)測免疫指標很重要。
急性期:通常在初次感染HIV后2-4周左右出現(xiàn)。部分感染者可出現(xiàn)肺部感染相關(guān)表現(xiàn),如咳嗽等,但相對不典型。此期免疫系統(tǒng)開始針對HIV進行免疫應(yīng)答,CD4T淋巴細胞計數(shù)可一過性下降,但一般還未達到明顯降低的程度。
無癥狀期:患者可無明顯癥狀或僅有輕微不適,此期CD4T淋巴細胞計數(shù)逐漸緩慢下降,當CD4T淋巴細胞計數(shù)降低到一定程度時,就可能容易發(fā)生肺部感染等機會性感染。例如當CD4T淋巴細胞計數(shù)低于200/μL時,發(fā)生肺部感染的風險顯著增加。
艾滋病期:當患者進入艾滋病期時,由于免疫系統(tǒng)嚴重受損,CD4T淋巴細胞計數(shù)多低于200/μL,此時肺部感染較為常見且往往較為嚴重。常見的肺部感染病原體有肺孢子菌、結(jié)核分枝桿菌、巨細胞病毒等,患者可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等明顯的肺部感染相關(guān)癥狀,嚴重影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)后,此期肺部感染是導(dǎo)致患者發(fā)病和死亡的重要原因之一。
對于不同年齡的艾滋病患者,兒童艾滋病患者肺部感染的表現(xiàn)可能與成人有所不同,兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善,感染后病情進展可能更迅速,需要更加密切地監(jiān)測和及時干預(yù);女性艾滋病患者在孕期等特殊生理階段發(fā)生肺部感染時,需要考慮對胎兒的影響等特殊情況;有其他基礎(chǔ)疾病的艾滋病患者發(fā)生肺部感染時,基礎(chǔ)疾病可能會加重肺部感染的病情,也會影響肺部感染的治療等。在生活方式方面,吸煙等不良生活方式會加重肺部感染患者的呼吸道癥狀等,所以艾滋病肺部感染患者需要戒煙等。對于有艾滋病病史的患者,定期監(jiān)測CD4T淋巴細胞計數(shù)等免疫指標對于早期發(fā)現(xiàn)肺部感染風險并及時干預(yù)非常重要。
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