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擅長：兒科常見病的診治，尤其對(duì)小兒呼吸、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、頭頸部惡性腫瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、肝母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤等血液腫瘤有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
向 Ta 提問
張偉令，教授，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院兒科，主任醫(yī)師、副教授、醫(yī)學(xué)碩士。
學(xué)會(huì)任職：中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)委員會(huì)委員，北京醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)委員;北京醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)風(fēng)濕免疫學(xué)組委員;北京醫(yī)學(xué)會(huì)罕見病分會(huì)委員;中國抗癌協(xié)會(huì)北京分會(huì)小兒血液腫瘤分會(huì)委員;中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)兒科腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員;國家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心腫瘤專家委員會(huì)副主任委員;當(dāng)代中醫(yī)藥發(fā)展研究中心基層中醫(yī)藥工作委員會(huì)委員。
社會(huì)任職：國家自然基金評(píng)審專家?guī)斐蓡T;北京市自然基金評(píng)審專家?guī)斐蓡T;北京市首都科技發(fā)展基金評(píng)審專家?guī)斐蓡T;北京醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)成員;北京科委專家?guī)斐蓡T;國際兒科雜志編委;中國醫(yī)學(xué)前沿雜志編委。
學(xué)術(shù)發(fā)展：第一作者發(fā)表署名核心期刊文章52余篇，SCI 10篇。參編發(fā)表著作5部。
擅長：小兒內(nèi)科疾病的診治，新生兒呼吸、消化、尤其在小兒疑難病癥，實(shí)體腫瘤化療等方面有獨(dú)到見解。
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五個(gè)月大的小孩發(fā)燒38度怎么辦
對(duì)于五個(gè)月大小孩發(fā)燒38℃，需觀察監(jiān)測(cè)體溫、一般狀況，通過松散衣物、溫水擦浴降溫，調(diào)整室內(nèi)溫濕度，若持續(xù)不退或有異常及時(shí)就醫(yī)并告知癥狀。 一、觀察與監(jiān)測(cè) 1.體溫監(jiān)測(cè)：每1-2小時(shí)用體溫計(jì)測(cè)量體溫，了解體溫變化趨勢(shì)。因?yàn)槲鍌€(gè)月大的小孩體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育完善，體溫可能會(huì)有波動(dòng)，密切監(jiān)測(cè)能及時(shí)掌握情況。 2.一般狀況觀察：留意小孩的精神狀態(tài)、面色、呼吸、飲食等情況。若精神尚可，面色無明顯異常，呼吸平穩(wěn)，飲食正常，可先采取家庭護(hù)理措施；若出現(xiàn)精神萎靡、面色蒼白、呼吸急促、哭鬧不止等異常情況，需及時(shí)就醫(yī)。 二、物理降溫方法 1.松散衣物：給小孩穿著寬松、輕薄的衣物，利于散熱，避免包裹過嚴(yán)影響熱量散發(fā)。因?yàn)檫^厚的衣物會(huì)阻礙身體散熱，可能導(dǎo)致體溫進(jìn)一步升高。 2.溫水擦?。河?2-34℃的溫水擦拭小孩的額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位。每次擦浴時(shí)間約10-15分鐘，通過水分蒸發(fā)帶走熱量達(dá)到降溫目的。但要注意，擦浴過程中要保暖，避免小孩著涼。 三、環(huán)境調(diào)整 1.室內(nèi)溫度：保持室內(nèi)溫度在22-25℃左右，濕度在50%-60%。適宜的室內(nèi)環(huán)境有助于小孩身體處于舒適狀態(tài)，利于體溫恢復(fù)。 四、及時(shí)就醫(yī)情況 如果小孩發(fā)燒38℃持續(xù)不退，或者出現(xiàn)上述精神狀態(tài)等異常情況，應(yīng)及時(shí)帶小孩到醫(yī)院就診。因?yàn)槲鍌€(gè)月大的小孩免疫系統(tǒng)相對(duì)較弱，發(fā)燒可能由多種原因引起，如感染等，需要醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)的診斷和處理。同時(shí)，要向醫(yī)生詳細(xì)告知小孩的癥狀表現(xiàn)、體溫變化等情況，以便醫(yī)生準(zhǔn)確判斷病情。
2025-09-12 11:32:52 -
寶寶感冒鼻涕由清變黃代表什么
寶寶感冒鼻涕由清變黃通常代表病情可能變化，多與炎癥反應(yīng)進(jìn)展有關(guān)，可能合并細(xì)菌感染或病毒感染自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致，需密切觀察寶寶整體狀況，若出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)不退、精神萎靡等異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 衍生情況及相關(guān)解釋 合并細(xì)菌感染的可能性：當(dāng)寶寶感冒后鼻涕變黃且量增多、質(zhì)地變稠，同時(shí)可能伴有發(fā)熱持續(xù)不退或體溫較前升高、精神狀態(tài)變差等情況時(shí)，細(xì)菌感染的可能性更大。例如有研究表明，在兒童病毒性感冒中，約有一定比例會(huì)繼發(fā)細(xì)菌感染，而鼻涕變黃是比較常見的繼發(fā)細(xì)菌感染的表現(xiàn)之一。但并不是所有鼻涕變黃都是細(xì)菌感染，需要綜合其他臨床表現(xiàn)來判斷。 病毒感染自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致：有些病毒感染后，機(jī)體的免疫反應(yīng)較為強(qiáng)烈，也可能引起鼻涕成分改變而變黃。比如普通的鼻病毒感染后，在免疫細(xì)胞參與免疫反應(yīng)過程中，也可能出現(xiàn)鼻涕由清變黃的情況，但相對(duì)細(xì)菌感染來說，這種情況的炎癥程度可能相對(duì)輕一些，全身癥狀可能沒有合并細(xì)菌感染時(shí)那么重。 對(duì)于寶寶感冒鼻涕由清變黃的情況，家長要密切觀察寶寶的整體狀況，包括體溫、精神狀態(tài)、食欲等。如果寶寶一般情況良好，體溫正常，精神狀態(tài)佳，可能可以先加強(qiáng)護(hù)理，如讓寶寶多喝溫水，保持室內(nèi)空氣流通等。但如果寶寶出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)超過3天不退、精神萎靡、咳嗽加重、呼吸急促等情況，應(yīng)及時(shí)帶寶寶就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查，如血常規(guī)等，以明確是否合并細(xì)菌感染等情況，從而采取相應(yīng)的治療措施。對(duì)于小嬰兒，由于其病情變化相對(duì)較快，更要謹(jǐn)慎對(duì)待，一旦有異常表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵循兒科安全護(hù)理原則進(jìn)行處理。
2025-09-12 11:30:40 -
溶血癥的孩子會(huì)怎樣
溶血癥孩子可能出現(xiàn)黃疸、貧血、肝脾腫大及全身癥狀等情況，有溶血癥風(fēng)險(xiǎn)孩子需密切監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)，孕期有血型不合等情況的母親要在孕期監(jiān)測(cè)，出生后孩子要盡早檢查治療，家長要定期帶孩子復(fù)查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。 貧血：紅細(xì)胞破壞過多會(huì)導(dǎo)致孩子出現(xiàn)貧血。輕度貧血時(shí)孩子可能面色稍蒼白，重度貧血時(shí)會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、氣促、心率加快等表現(xiàn)。長期貧血會(huì)影響孩子的生長發(fā)育，導(dǎo)致機(jī)體各器官供氧不足，影響其正常功能。比如，嚴(yán)重貧血的孩子可能生長遲緩，身體抵抗力也會(huì)下降，更容易發(fā)生感染等情況。 肝脾腫大：由于溶血導(dǎo)致髓外造血活躍，孩子的肝、脾可能會(huì)腫大。這是身體的一種代償性反應(yīng)，但肝脾腫大可能會(huì)影響孩子腹部的正常生理結(jié)構(gòu)和功能，對(duì)孩子的消化等功能產(chǎn)生一定影響。例如，肝脾明顯腫大時(shí)可能會(huì)壓迫周圍組織器官，影響孩子的進(jìn)食和消化吸收等。 全身癥狀：病情嚴(yán)重的孩子可能出現(xiàn)嗜睡、拒奶、反應(yīng)低下等全身癥狀。這是因?yàn)槿苎a(chǎn)生的毒素等物質(zhì)影響了孩子的神經(jīng)系統(tǒng)和全身的代謝功能。如果不及時(shí)治療，可能會(huì)危及孩子的生命。例如，嚴(yán)重溶血癥的孩子可能會(huì)出現(xiàn)休克等嚴(yán)重情況，威脅生命安全。 對(duì)于有溶血癥風(fēng)險(xiǎn)的孩子，尤其是新生兒時(shí)期，要密切監(jiān)測(cè)黃疸情況、血紅蛋白等指標(biāo)。母親在孕期若有血型不合等情況，需在孕期就進(jìn)行相關(guān)監(jiān)測(cè)，出生后孩子要盡早接受檢查和治療。對(duì)于家長來說，要按照醫(yī)生的要求定期帶孩子進(jìn)行復(fù)查，密切關(guān)注孩子的生長發(fā)育情況，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有異常表現(xiàn)，如黃疸持續(xù)不消退、貧血加重等，要及時(shí)就醫(yī)。
2025-09-12 11:27:24 -
小兒腸套疊大便的特點(diǎn)
小兒腸套疊大便有特點(diǎn)，典型是發(fā)病6-12小時(shí)出現(xiàn)果醬樣大便，有特殊腥臭味，還可能血便與黏液便混合，初期部分患兒大便近似正常，家長需重視小兒大便異常，及時(shí)帶疑似患兒就醫(yī)，因延誤治療可致嚴(yán)重并發(fā)癥威脅小兒健康生命。 果醬樣大便：這是小兒腸套疊比較典型的大便改變。腸套疊發(fā)生后，套入部的腸黏膜會(huì)分泌大量黏液，與血液和糞便混合在一起，就形成了果醬樣大便。一般在發(fā)病后6-12小時(shí)即可出現(xiàn)，呈暗紅色，像果醬一樣，具有特殊的腥臭味。例如，有研究顯示，約80%以上的小兒腸套疊患兒會(huì)出現(xiàn)果醬樣大便這一典型表現(xiàn)。 血便與黏液便混合：除了果醬樣大便外，還可能表現(xiàn)為血便與黏液便混合的情況。隨著病情的發(fā)展，腸道進(jìn)一步缺血、壞死等，大便中血液成分更多，同時(shí)伴有腸道黏膜分泌的黏液，使得大便性狀更為復(fù)雜，呈現(xiàn)出血液、黏液與未消化糞便混合的狀態(tài)。 初期大便可能近似正常：部分小兒腸套疊患兒在發(fā)病早期，大便可能看起來近似正常，但此時(shí)腸道已經(jīng)開始出現(xiàn)套疊的病理改變，隨著病情進(jìn)展才會(huì)逐漸出現(xiàn)上述典型的大便異常表現(xiàn)。這是因?yàn)槟c套疊初期，套入部對(duì)腸道的影響還未充分顯現(xiàn)，腸道的消化吸收及分泌功能尚未完全被破壞到出現(xiàn)明顯大便改變的程度，但后續(xù)會(huì)逐步出現(xiàn)特征性大便變化。 對(duì)于小兒出現(xiàn)大便異常情況，尤其是疑似果醬樣便等表現(xiàn)時(shí)，家長應(yīng)高度重視，及時(shí)帶孩子就醫(yī)，因?yàn)樾耗c套疊需要及時(shí)診斷和治療，延誤治療可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，如腸壞死等，嚴(yán)重威脅小兒的健康甚至生命。
2025-09-12 11:22:27 -
1歲寶寶咳嗽有痰小妙招
為緩解1歲寶寶咳嗽有痰癥狀，可保持空氣濕潤（用加濕器使?jié)穸?0%-60%）、適當(dāng)多喝溫水、采用拍背排痰法（側(cè)臥后空心掌由下向上等輕拍背部，每次3-5分鐘，每天2-3次）、蒸汽吸入法（浴室放熱水抱寶寶待5-10分鐘但防燙傷），若咳嗽有痰持續(xù)不緩解或伴發(fā)熱等情況及時(shí)就醫(yī)，1歲寶寶病情變化快，不能自行隨意用止咳化痰藥。 適當(dāng)多喝溫水 多給1歲寶寶喝些溫水，能濕潤呼吸道，稀釋痰液，使痰液更容易咳出。一般每次可少量飲用，分多次給予。 拍背排痰法 讓寶寶側(cè)臥，家長用空心掌由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打?qū)殞毜谋巢?。拍背時(shí)要注意力度適中，每次拍3-5分鐘，每天可拍2-3次。通過拍背可以借助振動(dòng)，促使寶寶肺部和支氣管內(nèi)的痰液松動(dòng)，從而有利于痰液排出。 蒸汽吸入法 可以讓寶寶吸入蒸汽，比如在浴室放熱水，讓浴室充滿蒸汽，然后抱寶寶進(jìn)去待5-10分鐘。蒸汽能起到濕潤呼吸道、稀釋痰液的作用，但要注意避免寶寶燙傷，且時(shí)間不宜過長。 及時(shí)就醫(yī)評(píng)估 如果寶寶咳嗽有痰持續(xù)不緩解，或者伴有發(fā)熱、呼吸急促、精神差等情況，應(yīng)及時(shí)帶寶寶就醫(yī)，由醫(yī)生判斷是否存在呼吸道感染等疾病，并根據(jù)具體情況進(jìn)行相應(yīng)處理，比如可能會(huì)進(jìn)行血常規(guī)等檢查來明確病因，必要時(shí)可能會(huì)使用一些藥物輔助治療，但需嚴(yán)格遵循醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)。對(duì)于1歲寶寶，要特別關(guān)注其病情變化，因?yàn)閷殞毮挲g小，病情變化相對(duì)較快，家長不能自行隨意給寶寶使用止咳化痰藥物，尤其是一些不適合低齡兒童的藥物。
2025-09-12 11:19:40
