小兒腸套疊大便的特點問
小兒腸套疊大便的特點
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張偉令主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 向他提問
小兒腸套疊大便有特點,典型是發(fā)病6-12小時出現(xiàn)果醬樣大便,有特殊腥臭味,還可能血便與黏液便混合,初期部分患兒大便近似正常,家長需重視小兒大便異常,及時帶疑似患兒就醫(yī),因延誤治療可致嚴重并發(fā)癥威脅小兒健康生命。
果醬樣大便:這是小兒腸套疊比較典型的大便改變。腸套疊發(fā)生后,套入部的腸黏膜會分泌大量黏液,與血液和糞便混合在一起,就形成了果醬樣大便。一般在發(fā)病后6-12小時即可出現(xiàn),呈暗紅色,像果醬一樣,具有特殊的腥臭味。例如,有研究顯示,約80%以上的小兒腸套疊患兒會出現(xiàn)果醬樣大便這一典型表現(xiàn)。
血便與黏液便混合:除了果醬樣大便外,還可能表現(xiàn)為血便與黏液便混合的情況。隨著病情的發(fā)展,腸道進一步缺血、壞死等,大便中血液成分更多,同時伴有腸道黏膜分泌的黏液,使得大便性狀更為復雜,呈現(xiàn)出血液、黏液與未消化糞便混合的狀態(tài)。
初期大便可能近似正常:部分小兒腸套疊患兒在發(fā)病早期,大便可能看起來近似正常,但此時腸道已經(jīng)開始出現(xiàn)套疊的病理改變,隨著病情進展才會逐漸出現(xiàn)上述典型的大便異常表現(xiàn)。這是因為腸套疊初期,套入部對腸道的影響還未充分顯現(xiàn),腸道的消化吸收及分泌功能尚未完全被破壞到出現(xiàn)明顯大便改變的程度,但后續(xù)會逐步出現(xiàn)特征性大便變化。
對于小兒出現(xiàn)大便異常情況,尤其是疑似果醬樣便等表現(xiàn)時,家長應高度重視,及時帶孩子就醫(yī),因為小兒腸套疊需要及時診斷和治療,延誤治療可能會導致嚴重的并發(fā)癥,如腸壞死等,嚴重威脅小兒的健康甚至生命。
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