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擅長：兒科常見病的診治，尤其對小兒呼吸、視網(wǎng)膜母細胞瘤、頭頸部惡性腫瘤、神經(jīng)母細胞瘤、肝母細胞瘤、腎母細胞瘤等血液腫瘤有較豐富的臨床經(jīng)驗。
向 Ta 提問
張偉令，教授，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院兒科，主任醫(yī)師、副教授、醫(yī)學(xué)碩士。
學(xué)會任職：中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會精準醫(yī)學(xué)委員會委員，北京醫(yī)學(xué)會兒科分會委員;北京醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會風(fēng)濕免疫學(xué)組委員;北京醫(yī)學(xué)會罕見病分會委員;中國抗癌協(xié)會北京分會小兒血液腫瘤分會委員;中國研究型醫(yī)院學(xué)會兒科腫瘤專業(yè)委員會委員;國家遠程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心腫瘤專家委員會副主任委員;當代中醫(yī)藥發(fā)展研究中心基層中醫(yī)藥工作委員會委員。
社會任職：國家自然基金評審專家?guī)斐蓡T;北京市自然基金評審專家?guī)斐蓡T;北京市首都科技發(fā)展基金評審專家?guī)斐蓡T;北京醫(yī)療事故鑒定委員會成員;北京科委專家?guī)斐蓡T;國際兒科雜志編委;中國醫(yī)學(xué)前沿雜志編委。
學(xué)術(shù)發(fā)展：第一作者發(fā)表署名核心期刊文章52余篇，SCI 10篇。參編發(fā)表著作5部。
擅長：小兒內(nèi)科疾病的診治，新生兒呼吸、消化、尤其在小兒疑難病癥，實體腫瘤化療等方面有獨到見解。
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什么原因會導(dǎo)致孩子牛奶蛋白過敏
牛奶蛋白過敏受遺傳因素影響，父母一方有過敏相關(guān)疾病史尤其是牛奶蛋白過敏史時孩子風(fēng)險顯著升高，因遺傳過敏易感性基因致免疫系統(tǒng)易對牛奶蛋白異常免疫；嬰兒腸道黏膜屏障發(fā)育不成熟、通透性高，牛奶蛋白大分子易通過引發(fā)免疫應(yīng)答；嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育階段識別能力不足，易對牛奶蛋白錯誤當作異物發(fā)起過度免疫應(yīng)答。 一、遺傳因素影響 若父母一方存在過敏相關(guān)疾病史，尤其是牛奶蛋白過敏相關(guān)的過敏史，孩子發(fā)生牛奶蛋白過敏的風(fēng)險會顯著升高。這是因為遺傳了與過敏易感性相關(guān)的基因，使得孩子的免疫系統(tǒng)更易對牛奶蛋白產(chǎn)生異常免疫反應(yīng)。例如，有研究表明，父母一方患有過敏性疾病時，子女發(fā)生牛奶蛋白過敏的概率較無家族過敏史的兒童明顯增加。 二、腸道屏障功能不完善 嬰兒的腸道黏膜屏障發(fā)育尚不成熟，腸道通透性相對較高。牛奶蛋白中的某些大分子蛋白質(zhì)較易通過未完善的腸道黏膜進入體內(nèi)，從而刺激機體免疫系統(tǒng)，引發(fā)免疫應(yīng)答，進而導(dǎo)致牛奶蛋白過敏。新生兒和嬰兒的腸道屏障功能在出生后的一段時間內(nèi)逐漸發(fā)育，在此期間更易因腸道屏障不完善而發(fā)生牛奶蛋白過敏。 三、免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟 嬰幼兒的免疫系統(tǒng)處于發(fā)育階段，對牛奶蛋白這類外來蛋白的識別能力不足，容易將其錯誤地當作有害異物，從而發(fā)起過度的免疫應(yīng)答。免疫系統(tǒng)在不斷接觸各種抗原的過程中逐漸成熟，而嬰兒早期免疫系統(tǒng)尚未完全成熟，對牛奶蛋白的耐受性較差，因此更易發(fā)生牛奶蛋白過敏反應(yīng)。
2025-08-25 16:00:59 -
寶寶老是吐奶怎么辦
喂養(yǎng)時要保持寶寶約45度傾斜頭部略高，母乳喂養(yǎng)含大部分乳暈人工喂養(yǎng)選合適奶嘴防流速快吐奶，喂奶后不宜立即平臥應(yīng)豎抱拍背排氣，短時間可右側(cè)臥位防反流且變換體位，若吐奶頻繁量多伴精神不佳等異?；蛴胁±硇员憩F(xiàn)需及時就醫(yī)，同時關(guān)注新生兒小嬰兒胃部情況及避免過度哭鬧時喂奶并留意吐奶后精神反應(yīng)。 一、正確喂養(yǎng)姿勢 喂奶時應(yīng)使寶寶身體呈約45度傾斜，頭部略高，母乳喂養(yǎng)時保證寶寶含住大部分乳暈，人工喂養(yǎng)選擇合適孔徑奶嘴，避免奶液流速過快致寶寶吞咽不及而吐奶。二、喂養(yǎng)后正確處理 喂奶后不宜立即讓寶寶平臥，應(yīng)豎抱寶寶，頭靠家長肩部，輕拍背部3-5分鐘以排出胃內(nèi)空氣，減少吐奶幾率。三、合適體位調(diào)整 喂奶后短時間內(nèi)可讓寶寶采取右側(cè)臥位，借助重力減少奶液反流，且避免長時間固定同一體位，可適當變換體位。四、觀察異常情況及就醫(yī) 若寶寶吐奶頻繁、量多，伴精神不佳、發(fā)熱、嘔吐物呈黃綠色或帶血、體重不增等，可能為病理性因素（如幽門狹窄等），需及時就醫(yī)檢查明確原因并處理。同時，關(guān)注寶寶年齡，新生兒及小嬰兒胃部發(fā)育未成熟，喂養(yǎng)時更需留意細節(jié)；關(guān)注生活方式，避免在寶寶過度哭鬧時喂奶，減少吸入空氣致吐奶；溫馨提示家長密切觀察寶寶吐奶后精神狀態(tài)與身體反應(yīng)，異常時及時就醫(yī)。
2025-08-25 15:43:02 -
女孩幾歲開始發(fā)育算正常
女孩一般在8~13歲左右開始發(fā)育，具體時間因人而異，受遺傳、營養(yǎng)、環(huán)境、疾病等多種因素影響。家長應(yīng)關(guān)注孩子身體變化，如有異常及時就醫(yī)。 在兒童時期，下丘腦分泌的促性腺激素釋放激素（GnRH）刺激垂體分泌促性腺激素，進而促進卵巢分泌雌激素，使女孩開始進入青春期。青春期的開始標志是乳房發(fā)育，隨后陰毛和腋毛出現(xiàn)，身高迅速增長，最后出現(xiàn)月經(jīng)初潮。 女孩發(fā)育的早晚受多種因素影響，包括遺傳、營養(yǎng)、環(huán)境、疾病等。一般來說，女孩的發(fā)育時間會受到遺傳因素的影響，如果家族中有較早發(fā)育的成員，那么女孩也可能會較早發(fā)育。此外，營養(yǎng)狀況、生活環(huán)境、疾病等因素也可能影響女孩的發(fā)育時間。 如果女孩在8歲之前出現(xiàn)第二性征發(fā)育，或在14歲之后還沒有開始發(fā)育，家長應(yīng)該及時帶孩子就醫(yī)，進行相關(guān)檢查，以排除疾病的可能。 需要注意的是，女孩的發(fā)育過程是一個逐漸的過程，家長應(yīng)該關(guān)注孩子的身體變化，給予適當?shù)囊龑?dǎo)和教育，幫助孩子健康成長。同時，女孩在發(fā)育過程中需要注意營養(yǎng)均衡、適量運動、保持良好的生活習(xí)慣，避免過早接觸性行為和吸煙等不良行為。如果女孩出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律、痛經(jīng)等問題，家長應(yīng)該及時帶孩子就醫(yī)，進行相關(guān)治療。
2025-08-25 15:38:00 -
缺維生素a吃什么食物
通過食用動物肝臟、蛋黃、乳制品、胡蘿卜、芒果、菠菜等食物可以補充維生素A，但應(yīng)適量食用，同時保持均衡飲食，如有特殊營養(yǎng)需求或健康問題，可咨詢醫(yī)生或營養(yǎng)師。 1.動物肝臟：如豬肝、雞肝等，是維生素A的良好來源，其中每100克豬肝中約含有5000微克維生素A。 2.蛋黃：一個雞蛋黃中大約含有100微克維生素A。 3.乳制品：如牛奶、羊奶等，其中維生素A含量較為豐富。 4.胡蘿卜：胡蘿卜素在人體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化為維生素A，因此胡蘿卜也是補充維生素A的良好選擇。 5.芒果：每100克芒果中含有約414微克維生素A。 6.菠菜：每100克菠菜中含有約292微克維生素A。 需要注意的是，過量攝入維生素A也可能對身體造成危害，因此應(yīng)適量食用這些食物。同時，還應(yīng)保持均衡的飲食，以確保攝入足夠的各種營養(yǎng)素。如果有特殊的營養(yǎng)需求或健康問題，建議咨詢醫(yī)生或營養(yǎng)師的建議。
2025-08-25 15:24:21 -
兒童風(fēng)濕熱吃什么藥
兒童風(fēng)濕熱治療首要目標是清除A組乙型溶血性鏈球菌，首選青霉素類，過敏者選用大環(huán)內(nèi)酯類殺滅鏈球菌阻斷損害；抗風(fēng)濕治療中無心臟炎患兒用非甾體抗炎藥緩解關(guān)節(jié)癥狀，伴有心臟炎無心力衰竭者用糖皮質(zhì)激素需嚴格評估病情并監(jiān)測不良反應(yīng)。 一、抗生素治療 兒童風(fēng)濕熱治療首要目標是清除A組乙型溶血性鏈球菌，首選青霉素類藥物，如青霉素G。若患者對青霉素過敏，可選用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素、阿奇霉素等，以此殺滅鏈球菌，阻斷感染持續(xù)對機體的損害，這是基于循證醫(yī)學(xué)中明確A組乙型溶血性鏈球菌感染是引發(fā)風(fēng)濕熱的關(guān)鍵病因，需針對性消除病原。 二、抗風(fēng)濕藥物治療 1.非甾體抗炎藥：常用阿司匹林，但需注意兒童使用時的特殊安全性考量，其主要用于無心臟炎的風(fēng)濕熱患兒，通過抗炎、解熱等作用緩解關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，是依據(jù)臨床對非甾體抗炎藥在風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)癥狀緩解中的循證效果確定的應(yīng)用。 2.糖皮質(zhì)激素：對于伴有心臟炎且無心力衰竭的兒童風(fēng)濕熱患者，可選用糖皮質(zhì)激素，如潑尼松等。使用糖皮質(zhì)激素時需嚴格遵循臨床評估，因心臟炎病情較重，糖皮質(zhì)激素能有效抑制炎癥反應(yīng)，但要密切監(jiān)測其可能帶來的不良反應(yīng)，如影響兒童生長發(fā)育等，需在專業(yè)醫(yī)生精準評估病情后權(quán)衡利弊使用，這是基于糖皮質(zhì)激素在風(fēng)濕熱心臟炎治療中的循證有效性及對兒童特殊體質(zhì)的風(fēng)險考量。
2025-08-22 12:34:37
