兒童風(fēng)濕熱治療首要目標(biāo)是清除A組乙型溶血性鏈球菌，首選青霉素類(lèi)，過(guò)敏者選用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)殺滅鏈球菌阻斷損害；抗風(fēng)濕治療中無(wú)心臟炎患兒用非甾體抗炎藥緩解關(guān)節(jié)癥狀，伴有心臟炎無(wú)心力衰竭者用糖皮質(zhì)激素需嚴(yán)格評(píng)估病情并監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。

一、抗生素治療

兒童風(fēng)濕熱治療首要目標(biāo)是清除A組乙型溶血性鏈球菌，首選青霉素類(lèi)藥物，如青霉素G。若患者對(duì)青霉素過(guò)敏，可選用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，如紅霉素、阿奇霉素等，以此殺滅鏈球菌，阻斷感染持續(xù)對(duì)機(jī)體的損害，這是基于循證醫(yī)學(xué)中明確A組乙型溶血性鏈球菌感染是引發(fā)風(fēng)濕熱的關(guān)鍵病因，需針對(duì)性消除病原。

二、抗風(fēng)濕藥物治療

1.非甾體抗炎藥：常用阿司匹林，但需注意兒童使用時(shí)的特殊安全性考量，其主要用于無(wú)心臟炎的風(fēng)濕熱患兒，通過(guò)抗炎、解熱等作用緩解關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，是依據(jù)臨床對(duì)非甾體抗炎藥在風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)癥狀緩解中的循證效果確定的應(yīng)用。

2.糖皮質(zhì)激素：對(duì)于伴有心臟炎且無(wú)心力衰竭的兒童風(fēng)濕熱患者，可選用糖皮質(zhì)激素，如潑尼松等。使用糖皮質(zhì)激素時(shí)需嚴(yán)格遵循臨床評(píng)估，因心臟炎病情較重，糖皮質(zhì)激素能有效抑制炎癥反應(yīng)，但要密切監(jiān)測(cè)其可能帶來(lái)的不良反應(yīng)，如影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育等，需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生精準(zhǔn)評(píng)估病情后權(quán)衡利弊使用，這是基于糖皮質(zhì)激素在風(fēng)濕熱心臟炎治療中的循證有效性及對(duì)兒童特殊體質(zhì)的風(fēng)險(xiǎn)考量。