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項(xiàng)道滿(mǎn)主任醫(yī)師 擅長(zhǎng):早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,先天性青光眼,先天性白內(nèi)障,先天性上瞼下垂,斜視,屈光不正等疾病的診治。
向 Ta 提問(wèn)
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Q 山梨醇滴眼液A 山梨醇滴眼液屬高滲劑利用滲透壓原理促使眼內(nèi)水分外移減輕水腫降眼壓適用于青光眼眼壓升高緩解主要應(yīng)用于青光眼降眼壓尤其急性閉角型發(fā)作時(shí)快速發(fā)揮作用需醫(yī)生據(jù)病情規(guī)范使用兒童應(yīng)避免使用老年人需醫(yī)生評(píng)估基礎(chǔ)疾病風(fēng)險(xiǎn)收益后定奪孕婦及哺乳期女性需醫(yī)生充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益后決定有眼部感染等病史患者需告知既往史并密切觀(guān)察眼部反應(yīng)。 一、作用機(jī)制 山梨醇滴眼液屬于高滲劑,其作用原理是利用滲透壓原理,通過(guò)增加眼組織外的滲透壓,促使眼內(nèi)水分向眼外轉(zhuǎn)移,從而減輕眼內(nèi)組織水腫,降低眼壓,適用于青光眼患者眼壓升高的緩解。 二、適用情況 主要應(yīng)用于青光眼患者降低眼壓,尤其在急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí),可快速發(fā)揮降低眼壓的作用以緩解癥狀,但需由醫(yī)生依據(jù)患者具體病情診斷后規(guī)范使用,不同病情嚴(yán)重程度的青光眼患者適用需結(jié)合醫(yī)生綜合評(píng)估。 三、特殊人群注意事項(xiàng) 兒童:眼部發(fā)育尚未成熟,山梨醇滴眼液的藥物代謝及對(duì)眼部的影響與成人不同,為避免引發(fā)未知眼部不良反應(yīng),應(yīng)避免使用。 老年人:需考慮其可能存在的基礎(chǔ)疾病(如心血管疾病等),高滲劑可能影響血液循環(huán),使用前醫(yī)生需充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)與收益,謹(jǐn)慎決定是否使用。 孕婦及哺乳期女性:藥物對(duì)胎兒或嬰兒的影響尚不明確,使用前應(yīng)經(jīng)醫(yī)生充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)與收益后再?zèng)Q定是否應(yīng)用。 有眼部感染等病史患者:使用山梨醇滴眼液可能影響原有病情,需告知醫(yī)生既往眼部病史,以便醫(yī)生制定合適診療方案。使用過(guò)程中需密切觀(guān)察眼部反應(yīng),若出現(xiàn)不適需及時(shí)就醫(yī)。2025-09-01 15:56:48 -
Q 糖尿病眼部并發(fā)癥有哪些A 糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見(jiàn)微血管并發(fā)癥,長(zhǎng)期高血糖損傷視網(wǎng)膜血管,早期無(wú)癥狀,中晚期有新生血管等;糖尿病性白內(nèi)障因血糖升高影響晶狀體代謝致混濁,兒童風(fēng)險(xiǎn)更高;糖尿病性青光眼是高血糖干擾房水生成與排出致眼壓升高損害視神經(jīng),其發(fā)病率高于非糖尿病人群。 一、糖尿病性視網(wǎng)膜病變 糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥之一。長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)損傷視網(wǎng)膜血管,引發(fā)一系列病理改變。早期可無(wú)明顯癥狀,隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)微血管瘤、視網(wǎng)膜內(nèi)出血、硬性滲出、棉絮斑等;中晚期可出現(xiàn)新生血管形成、玻璃體積血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離等,嚴(yán)重影響視力甚至導(dǎo)致失明。其發(fā)生發(fā)展與糖尿病病程長(zhǎng)短、血糖控制情況密切相關(guān),病程較長(zhǎng)且血糖控制不佳的糖尿病患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。 二、糖尿病性白內(nèi)障 糖尿病患者由于血糖升高影響晶狀體代謝,可導(dǎo)致晶狀體混濁形成白內(nèi)障。相較于非糖尿病人群,糖尿病患者發(fā)生白內(nèi)障的年齡可能更早,病情進(jìn)展也相對(duì)較快。高血糖環(huán)境下,晶狀體的滲透壓改變,使得晶狀體纖維腫脹、混濁,從而影響視力。兒童糖尿病患者發(fā)生白內(nèi)障的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高,需密切關(guān)注晶狀體狀態(tài)。 三、糖尿病性青光眼 糖尿病患者高血糖狀態(tài)可能干擾房水的生成與排出,進(jìn)而導(dǎo)致眼壓升高引發(fā)青光眼。糖尿病患者中青光眼的發(fā)病率高于非糖尿病人群。高血糖可影響房水引流通道的功能,使房水排出受阻,眼壓升高,長(zhǎng)期高眼壓會(huì)損害視神經(jīng),導(dǎo)致視野缺損等青光眼相關(guān)表現(xiàn)。2025-09-01 15:53:49 -
Q 虹膜炎是由什么原因引起的以及如何治療A 虹膜炎病因有感染性因素由病原體感染引發(fā)且不同年齡段感染源有差異、既往感染病史者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高,非感染性因素包括自身免疫性疾病累及、創(chuàng)傷及理化損傷誘發(fā);治療主要是藥物治療用抗炎藥物、感染性可能聯(lián)合抗感染藥物,若由自身免疫性疾病引起需管理原發(fā)病且要考慮患者個(gè)體因素調(diào)整治療。 一、病因 1.感染性因素:由細(xì)菌、病毒、真菌等病原體感染引發(fā)。例如,結(jié)核分枝桿菌、單純皰疹病毒、念珠菌等感染眼部可導(dǎo)致虹膜炎。不同年齡段人群感染源有差異,兒童可能更易因特定病毒感染患病,成年人則可能因細(xì)菌或其他病原體感染為主,且既往有感染病史者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)可能升高。 2.非感染性因素:包括自身免疫性疾病,如強(qiáng)直性脊柱炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病可累及眼部引發(fā)虹膜炎,此類(lèi)患者通常有自身免疫性疾病病史,病情與自身免疫性疾病活動(dòng)度相關(guān);創(chuàng)傷及理化損傷,眼部受外傷、化學(xué)物質(zhì)刺激等也可誘發(fā)虹膜炎,生活中眼部接觸有害理化因素的人群需注意防護(hù)。 二、治療 1.藥物治療:主要使用抗炎藥物,如糖皮質(zhì)激素滴眼液可減輕眼部炎癥。對(duì)于感染性虹膜炎可能需聯(lián)合抗感染藥物,但具體藥物由醫(yī)生依據(jù)病情循證選擇,嚴(yán)格遵循醫(yī)學(xué)規(guī)范。 2.原發(fā)病管理:若虹膜炎由自身免疫性疾病引起,需同時(shí)對(duì)原發(fā)病進(jìn)行管理以控制整體病情,治療中充分考慮患者年齡、性別等因素影響,例如兒童患者用藥需謹(jǐn)慎選擇低副作用方案,女性患者生理期等特殊時(shí)期需密切觀(guān)察病情變化調(diào)整治療。2025-09-01 15:53:18 -
Q 眼睛最大度數(shù)是多少度A 人類(lèi)眼睛近視的病理性近視可超千度有臨床報(bào)超兩千度且伴眼軸延長(zhǎng)等病理改變及并發(fā)癥多與遺傳相關(guān)家族有高度近視病史后代風(fēng)險(xiǎn)高;遠(yuǎn)視先天性最高可達(dá)千度左右嬰幼兒生理性遠(yuǎn)視隨發(fā)育降低病理性高度遠(yuǎn)視可致視力下降等問(wèn)題多與眼部發(fā)育異常相關(guān)兒童生理性遠(yuǎn)視屬正常病理性病理性高度遠(yuǎn)視需臨床干預(yù)。 一、近視的最大度數(shù) 人類(lèi)眼睛近視度數(shù)的上限尚無(wú)絕對(duì)固定值,一般來(lái)說(shuō),病理性近視(由遺傳等因素導(dǎo)致的近視)可超過(guò)1000度,有臨床報(bào)道顯示極高度近視可達(dá)到2000度以上。病理性近視往往伴隨眼軸顯著延長(zhǎng)等病理改變,且可能引發(fā)視網(wǎng)膜脫離、黃斑病變等嚴(yán)重并發(fā)癥,這類(lèi)高度近視的發(fā)生多與遺傳因素密切相關(guān),若家族中有高度近視病史,后代患病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。 二、遠(yuǎn)視的最大度數(shù) 遠(yuǎn)視是由于眼軸過(guò)短或屈光力不足導(dǎo)致光線(xiàn)聚焦在視網(wǎng)膜后方。先天性遠(yuǎn)視最高可達(dá)1000度左右,嬰幼兒存在生理性遠(yuǎn)視,隨著生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)逐漸降低,但病理性高度遠(yuǎn)視同樣可能對(duì)視覺(jué)功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響,如導(dǎo)致視力下降、視疲勞等,這類(lèi)情況多與眼部發(fā)育異常等因素相關(guān)。不同年齡段人群的遠(yuǎn)視情況不同,兒童時(shí)期的生理性遠(yuǎn)視屬于正常生理現(xiàn)象,而病理性高度遠(yuǎn)視則需要臨床干預(yù)。2025-09-01 15:37:03