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擅長：兒童心臟疾病，兒童保健。
向 Ta 提問
陳志衡，醫(yī)學博士，任中國兒童保健青年委員，湖南省兒科學會委員，湖南省醫(yī)學會微量元素與健康專業(yè)委員會委員，湖南省兒童心血管會理事。
主攻方向：小兒心血管疾病，兒童保健。1997年畢業(yè)于湖南醫(yī)科大學(現(xiàn)中南大學湘雅醫(yī)學院)，2005年獲得碩士學位，2014年獲得博士學位。2007年到2008年在廣東省心血管病研究所進修學習兒童先天性心臟病介入診治一年，2009年9月-2010年3月在湘雅二醫(yī)院介入中心培訓6月。2014年由醫(yī)院公派在美國克利夫蘭彩虹兒童醫(yī)院進修學習3月。2016年12月-2017年12月由國家留學基金委公派以訪問學者身份前往美國俄亥俄州立大學進修學習一年。從事醫(yī)療、科研、教學工作20年。發(fā)表科研論文十余篇，參編專著3部，參加國家級、省級科研課題各多項。
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小兒支原體感染的癥狀
支原體肺炎有刺激性干咳（部分為首發(fā)）、少量黏痰不突出，發(fā)熱可呈中度或高熱且持續(xù)時長個體差異大（較普通病毒感染長），伴乏力、咽痛、頭痛，嬰幼兒癥狀不典型需密切觀察精神呼吸，有基礎病者要加強監(jiān)測家長需關(guān)注小兒體溫及精神狀態(tài)異常時及時就醫(yī)。 一、呼吸系統(tǒng)癥狀 1.咳嗽：多為刺激性干咳，可持續(xù)時間較長，部分患兒咳嗽劇烈，可影響睡眠與日常活動，約60%以上支原體肺炎患兒以咳嗽為首發(fā)癥狀，相關(guān)研究表明支原體感染引發(fā)的咳嗽機制與支原體黏附于呼吸道上皮細胞，導致炎癥反應刺激咳嗽感受器有關(guān)； 2.咳痰：部分患兒可伴有少量黏痰，但咳痰癥狀相對不突出。 二、全身癥狀 1.發(fā)熱：體溫可呈中度熱或高熱，體溫波動情況不一，可持續(xù)38℃~39℃甚至更高，發(fā)熱持續(xù)時間個體差異大，短則數(shù)天，長則可達2~3周，研究發(fā)現(xiàn)支原體感染引起的發(fā)熱持續(xù)時間通常較普通病毒感染更長，其發(fā)熱機制與支原體感染后引發(fā)機體免疫反應，釋放致熱因子有關(guān)； 2.乏力：患兒全身乏力，活動耐力下降，相較于同齡活潑狀態(tài)，患病小兒顯得較為倦怠。 三、其他可能伴隨癥狀 1.咽痛：部分患兒出現(xiàn)咽部不適、疼痛，吞咽時可能明顯感覺； 2.頭痛：少數(shù)患兒伴有頭痛，程度輕重不一。 特殊人群提示：嬰幼兒支原體感染時癥狀相對不典型，咳嗽癥狀可能不如年長兒明顯，需密切觀察其精神狀態(tài)、呼吸情況等；有基礎病史的小兒，支原體感染可能加重基礎病情，應加強監(jiān)測，家長需關(guān)注小兒體溫變化及精神狀態(tài)，若出現(xiàn)異常需及時帶小兒就醫(yī)。
2025-08-25 16:11:10 -
小孩發(fā)燒不退怎么辦
判斷小孩發(fā)燒嚴重程度需密切觀察精神狀態(tài)及伴隨癥狀，體溫≥且精神萎靡等需重視，物理降溫可采用溫水擦大血管部位、減衣物被褥、多喝溫水，發(fā)燒超三天不退等情況需立即就醫(yī)，家庭護理要保證小孩充足休息、給清淡易消化食物、注意室內(nèi)通風，嬰兒物理降溫要輕柔并密切關(guān)注其體溫變化及其他反應。 一、判斷發(fā)燒嚴重程度：密切觀察小孩精神狀態(tài)，若體溫≥38.5℃且精神萎靡、煩躁不安或體溫持續(xù)超過39℃，需重視。同時觀察有無其他伴隨癥狀，如抽搐、皮疹、呼吸急促等。 二、物理降溫措施：采用溫水擦拭額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富部位，水溫32~34℃為宜，每次擦拭時間10~15分鐘，通過蒸發(fā)散熱降溫；適量減少衣物被褥，利于散熱，但需避免受涼；讓小孩多喝溫水，補充因發(fā)熱丟失的水分，促進新陳代謝。 三、及時就醫(yī)指征：若小孩發(fā)燒超過3天仍不退、體溫持續(xù)超過39.5℃、出現(xiàn)抽搐、精神極差、反復嘔吐、呼吸困難等情況，應立即帶小孩前往醫(yī)院就診，通過血常規(guī)等檢查明確發(fā)熱原因，進行針對性治療。 四、家庭護理注意事項：保證小孩充足休息，營造安靜舒適的休息環(huán)境；飲食上給予清淡、易消化的食物，如米粥、面條等，避免油膩、辛辣食物；注意室內(nèi)通風，保持空氣流通，但要避免小孩直接吹冷風。對于嬰兒，物理降溫時要特別輕柔，避免擦傷皮膚，且要密切關(guān)注嬰兒體溫變化及其他反應，因為嬰兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，病情變化可能較快。
2025-08-25 16:00:53 -
嬰兒打嗝怎么辦怎么止嗝
嬰兒止嗝有輕拍背部法即豎直抱起用空心掌從背部下方緩慢向上拍擊助胃內(nèi)氣體排出、喂溫水法即喂約37℃溫水少量緩慢刺激吞咽干擾神經(jīng)反射止嗝、安撫情緒法即通過輕哼兒歌等輕柔安撫穩(wěn)定情緒緩解因情緒導致的打嗝。 一、輕拍背部法 將嬰兒豎直抱起，使其頭部靠在家長肩膀上，用空心掌輕輕從嬰兒背部下方（靠近腰部位置）開始，緩慢向上拍擊，力度適中，利用震動使胃內(nèi)氣體排出，一般持續(xù)3-5分鐘，可有效緩解打嗝。此方法適用于大多數(shù)因進食吸入空氣導致打嗝的嬰兒，操作時需注意托住嬰兒頭部和頸部，保證其身體處于穩(wěn)定且舒適的姿勢，避免頭部過度下垂或后仰造成不適。 二、喂溫水法 準備溫度約為37℃的溫水，用小勺少量緩慢喂給嬰兒，通過刺激嬰兒的吞咽動作，干擾打嗝的神經(jīng)反射。需注意喂水速度不能過快，防止嬰兒嗆咳，每次喂水量控制在5-10毫升左右，若一次未止嗝，可間隔幾分鐘后再次嘗試。該方法利用溫水刺激生理反應來止嗝，要確保水溫適宜，避免過冷或過熱對嬰兒消化道造成刺激。 三、安撫情緒法 嬰兒打嗝可能與情緒波動有關(guān)，如哭鬧后進食易引發(fā)打嗝。此時家長可通過輕哼兒歌、輕柔搖晃等方式安撫嬰兒情緒，使其情緒逐漸穩(wěn)定。嬰兒情緒穩(wěn)定后，呼吸會趨于平穩(wěn)，有助于緩解因情緒導致的打嗝情況。操作時要注意動作輕柔，避免過度搖晃對嬰兒腦部造成不良影響，同時觀察嬰兒情緒變化，及時調(diào)整安撫方式。
2025-08-25 15:55:23 -
嬰兒吃奶嗆到怎么辦
發(fā)現(xiàn)嬰兒吃奶嗆到需第一時間停止喂奶，讓嬰兒保持側(cè)臥體位以防奶液反流堵塞氣道并利于奶液流出，用空心掌輕柔拍打背部助力排出嗆入奶液，密切觀察面色、呼吸等狀況，若有異常需打急救電話并專業(yè)處置，早產(chǎn)兒及有基礎疾病的嬰兒嗆奶后要迅速按步驟處理并及時送醫(yī)或送具備相關(guān)救治能力的醫(yī)療機構(gòu)。 一、立即停止喂奶 當發(fā)現(xiàn)嬰兒吃奶嗆到，需第一時間停止喂奶，避免繼續(xù)喂食使嗆咳狀況加劇。 二、采取側(cè)臥體位 讓嬰兒保持側(cè)臥姿勢，如此可防止嗆入的奶液反流進而堵塞氣道，同時也利于奶液流出。例如將嬰兒身體偏向一側(cè)，頭部略低，使奶液能順勢流出。 三、輕柔拍打背部 用空心掌輕柔地拍打嬰兒背部，把控好力度，通過這種方式助力嬰兒排出嗆入的奶液。拍打時動作要輕柔且有節(jié)奏，避免用力過猛對嬰兒造成損傷。 四、密切觀察嬰兒狀況 要密切留意嬰兒的面色、呼吸、膚色等情況。若嬰兒出現(xiàn)面色發(fā)紫、呼吸極度困難等異常表現(xiàn)，需馬上撥打急救電話，并在專業(yè)人員指導下進行心肺復蘇等緊急處置。 五、特殊人群留意要點 對于早產(chǎn)兒，因其各器官發(fā)育尚不完善，嗆奶后更易引發(fā)嚴重后果，所以發(fā)現(xiàn)嗆奶后要迅速依照上述步驟處理并及時送醫(yī)；對于存在先天性心肺疾病等基礎疾病的嬰兒，吃奶嗆到有可能誘發(fā)基礎疾病加重，一旦發(fā)生嗆奶，除立即按步驟處理外，要盡快送往具備相關(guān)救治能力的醫(yī)療機構(gòu)。
2025-08-25 15:50:37 -
苯丙酮尿癥的治療方法有哪些
苯丙酮尿癥以飲食治療為核心，嬰兒期嚴格限制苯丙氨酸攝入并保障營養(yǎng)供給，兒童期漸加低苯丙氨酸食物且定期監(jiān)測血苯丙氨酸水平，四氫生物蝶呤缺乏型可使用相應藥物輔助治療，嬰兒期需盡早干預，孕婦要孕前及孕期嚴控苯丙氨酸水平，還需定期監(jiān)測患兒血苯丙氨酸濃度、生長發(fā)育指標并關(guān)注其心理健康。 一、飲食治療 苯丙酮尿癥主要因苯丙氨酸代謝異常所致，飲食治療為核心措施。需給予低苯丙氨酸特制奶粉，嬰兒期嚴格限制苯丙氨酸攝入以保障正常生長發(fā)育，同時確保熱量、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)充足供給；兒童期可逐漸添加低苯丙氨酸含量的食物，但需定期監(jiān)測血苯丙氨酸水平，維持其在合適范圍，滿足機體代謝需求。 二、藥物治療 對于四氫生物蝶呤缺乏型苯丙酮尿癥，可使用四氫生物蝶呤等藥物輔助治療，通過糾正體內(nèi)代謝異常環(huán)節(jié)來改善癥狀，但藥物使用需基于明確的病因診斷及專業(yè)醫(yī)生評估。 三、特殊人群關(guān)注 嬰兒期應盡早開展飲食干預，錯過最佳干預時機可能影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育；孕婦苯丙酮尿癥患者需在孕前及孕期嚴格控制苯丙氨酸水平，因母體苯丙氨酸水平過高會通過胎盤影響胎兒，導致胎兒發(fā)育異常；同時需定期監(jiān)測患兒血苯丙氨酸濃度及生長發(fā)育指標，關(guān)注患兒心理健康，為其提供心理支持與關(guān)懷，保障患兒身心健康發(fā)展。
2025-08-25 15:42:52
