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擅長：兒童心臟疾病，兒童保健。
向 Ta 提問
陳志衡，醫(yī)學(xué)博士，任中國兒童保健青年委員，湖南省兒科學(xué)會委員，湖南省醫(yī)學(xué)會微量元素與健康專業(yè)委員會委員，湖南省兒童心血管會理事。
主攻方向：小兒心血管疾病，兒童保健。1997年畢業(yè)于湖南醫(yī)科大學(xué)(現(xiàn)中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院)，2005年獲得碩士學(xué)位，2014年獲得博士學(xué)位。2007年到2008年在廣東省心血管病研究所進修學(xué)習(xí)兒童先天性心臟病介入診治一年，2009年9月-2010年3月在湘雅二醫(yī)院介入中心培訓(xùn)6月。2014年由醫(yī)院公派在美國克利夫蘭彩虹兒童醫(yī)院進修學(xué)習(xí)3月。2016年12月-2017年12月由國家留學(xué)基金委公派以訪問學(xué)者身份前往美國俄亥俄州立大學(xué)進修學(xué)習(xí)一年。從事醫(yī)療、科研、教學(xué)工作20年。發(fā)表科研論文十余篇，參編專著3部，參加國家級、省級科研課題各多項。
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小孩幾歲換乳牙
小孩一般出生后6-8個月開始萌出乳牙，2歲半左右20顆乳牙基本萌出完畢，6-12歲左右開始換恒牙，不同乳牙脫落時間不同，換牙時間有個體差異，4歲前乳牙早脫或超13歲未換牙需就醫(yī)，換牙期要注意口腔衛(wèi)生和飲食。 一、乳牙萌出時間 小孩通常在出生后6-8個月開始萌出乳牙，到2歲半左右20顆乳牙基本萌出完畢。 二、乳牙脫落（換恒牙）時間 下頜中切牙：一般在6-7歲開始脫落，替換它的恒牙（上頜中切牙和下頜中切牙）開始萌出。 上頜中切牙：通常在7-8歲脫落，相應(yīng)的恒牙萌出。 下頜側(cè)切牙：約8-9歲脫落，恒牙萌出。 上頜側(cè)切牙：9-10歲左右脫落，恒牙萌出。 第一乳磨牙：一般在10歲左右脫落，對應(yīng)的第一前磨牙萌出。 尖牙：10-12歲脫落，恒尖牙萌出。 第二乳磨牙：11-12歲脫落，第二前磨牙萌出。 不同小孩換乳牙的時間可能會有一定差異，這與遺傳、營養(yǎng)等因素有關(guān)。如果小孩在4歲之前就有乳牙脫落，屬于乳牙早脫，可能會導(dǎo)致間隙不足等問題，需要及時就醫(yī)；如果超過13歲仍未開始換牙，也需要帶小孩到醫(yī)院檢查，排查是否存在發(fā)育異常等情況。對于女孩和男孩來說，一般女孩換牙時間相對男孩會早一些，但這也不是絕對的。在換牙期間，要注意小孩的口腔衛(wèi)生，督促小孩每天早晚刷牙，保持口腔清潔，同時飲食上要適當多給小孩吃一些富含纖維的食物，如蔬菜、水果等，有助于乳牙的自然脫落和恒牙的正常萌出。
2025-09-03 16:01:33 -
嬰兒不愿意吃奶粉應(yīng)該如何應(yīng)對
營造相對安靜光線柔和無過多干擾的進食環(huán)境以提升嬰兒進食意愿，選用質(zhì)地柔軟流速接近母乳質(zhì)感的奶嘴，采用少量多次喂養(yǎng)策略并呈半臥位懷抱喂養(yǎng)，留意嬰兒口腔有無潰瘍、鵝口瘡及是否鼻塞，早產(chǎn)兒調(diào)整奶粉需謹慎遵醫(yī)囑觀察，有過敏史嬰兒選低敏或深度水解奶粉并咨詢醫(yī)生確保安全。 一、營造適宜進食環(huán)境 選擇相對安靜、光線柔和且無過多干擾的空間進行喂養(yǎng)，讓嬰兒能專注于進食，研究顯示舒適環(huán)境可提升嬰兒進食意愿。 二、調(diào)整奶嘴或奶瓶特性 選用質(zhì)地柔軟、流速接近母乳質(zhì)感的奶嘴，使嬰兒吸吮時感受近似母乳的體驗，臨床觀察表明合適奶嘴可改善嬰兒拒食奶粉狀況。 三、嘗試多樣化喂養(yǎng)方式 采用少量多次的喂養(yǎng)策略，每次喂奶量適當減少、增加喂奶頻次，避免嬰兒因單次喂奶量過多產(chǎn)生抵觸；還可將嬰兒呈半臥位懷抱進行喂養(yǎng)，模擬子宮內(nèi)舒適姿勢以促進進食。 四、排查嬰兒身體狀況 留意嬰兒口腔有無潰瘍、鵝口瘡等問題，此類情況會致吸吮疼痛而不愿吃奶粉，需及時就醫(yī)處理；同時檢查嬰兒是否鼻塞，呼吸不暢會影響吃奶，應(yīng)清理鼻腔保持呼吸通暢。 五、特殊人群溫馨提示 早產(chǎn)兒：因其身體各系統(tǒng)發(fā)育可能更不完善，調(diào)整奶粉喂養(yǎng)時需謹慎，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步嘗試不同應(yīng)對方法，密切觀察其進食反應(yīng)及生長發(fā)育情況。 有過敏史嬰兒：選擇奶粉時優(yōu)先考慮低敏或深度水解奶粉等特殊配方奶粉，更換或嘗試喂養(yǎng)前需咨詢醫(yī)生，確保喂養(yǎng)安全。
2025-09-03 15:59:55 -
水痘需要隔離嗎
水痘需要隔離，從出疹前1-2天至全部皮疹結(jié)痂干燥都具傳染性，一般需隔離至皰疹全部結(jié)痂脫落不少于病后2周，病毒通過呼吸道飛沫和直接接觸傳播易致集體場所暴發(fā)，兒童、孕婦、免疫功能低下人群隔離有不同注意事項。 隔離時間： 水痘患者從出疹前1-2天直至全部皮疹結(jié)痂干燥為止都具有傳染性，所以一般需要隔離至皰疹全部結(jié)痂脫落，通常不少于病后2周。 隔離原因： 病毒主要通過呼吸道飛沫傳播和直接接觸傳播。對于健康人群尤其是未患過水痘且未接種過水痘疫苗的人群來說，極易被感染。例如，在學(xué)校等集體場所，如果有水痘患者未隔離，很容易在短時間內(nèi)引起水痘的暴發(fā)流行。 特殊人群的隔離注意事項： 兒童：兒童是水痘的高發(fā)人群，由于兒童免疫力相對較低，且在學(xué)校等集體環(huán)境中易傳播。在隔離期間，要為兒童提供相對安靜、清潔的隔離環(huán)境，避免兒童搔抓皰疹引起感染，同時要保證兒童的營養(yǎng)攝入，促進身體恢復(fù)。 孕婦：孕婦若感染水痘，可能會對胎兒造成嚴重影響，如導(dǎo)致胎兒畸形等。所以孕婦如果接觸了水痘患者，需要進行醫(yī)學(xué)觀察，并且在隔離水痘患者的環(huán)境中要盡量減少孕婦的暴露風(fēng)險，必要時采取防護措施。 免疫功能低下人群：如患有艾滋病、惡性腫瘤等疾病的人群，感染水痘后病情往往較為嚴重，且易發(fā)生并發(fā)癥。對于這類人群，一旦接觸水痘患者，需要嚴格隔離，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如使用免疫球蛋白等進行預(yù)防。
2025-09-03 15:59:09 -
月子期間寶寶出現(xiàn)腹瀉該如何處理
需密切觀察寶寶腹瀉頻率、性狀及伴隨癥狀以區(qū)分生理與病理，母乳喂養(yǎng)媽媽應(yīng)保持飲食清淡易消化，配方奶喂養(yǎng)要規(guī)范沖泡或遵醫(yī)囑換合適奶粉，每次腹瀉后用溫水輕柔清洗臀部并擦干后涂護臀膏，腹瀉持續(xù)不緩解、伴精神萎靡等癥狀時需及時就醫(yī)做大便常規(guī)等檢查評估處理。 一、觀察腹瀉情況及判斷類型 需密切觀察寶寶腹瀉的頻率、大便性狀（如稀水樣、蛋花湯樣等）、有無伴隨癥狀（如發(fā)熱、嘔吐、精神萎靡等），區(qū)分生理性腹瀉與病理性腹瀉。生理性腹瀉通常大便次數(shù)多但精神狀態(tài)良好，病理性腹瀉可能伴隨其他異常表現(xiàn)，需重點關(guān)注。 二、調(diào)整喂養(yǎng)方式 若為母乳喂養(yǎng)，媽媽應(yīng)注意自身飲食，避免攝入過于油膩、辛辣、生冷食物，保持飲食清淡易消化；若為配方奶喂養(yǎng)，需檢查奶粉沖泡是否規(guī)范，可在醫(yī)生建議下考慮更換合適的配方奶粉，保證寶寶營養(yǎng)攝入的同時調(diào)整腸道適應(yīng)情況。 三、保持臀部皮膚護理 每次寶寶腹瀉后，用溫水輕柔清洗臀部，并用柔軟毛巾輕輕擦干，隨后涂抹護臀膏，以保護臀部皮膚，防止紅臀等情況發(fā)生，遵循兒科安全護理原則，確保護理過程輕柔且細致。 四、及時就醫(yī)評估 當寶寶腹瀉持續(xù)不緩解、伴有精神萎靡、尿量明顯減少、發(fā)熱等癥狀時，需及時帶寶寶就醫(yī)，醫(yī)生會通過大便常規(guī)等檢查明確腹瀉原因，并進行相應(yīng)評估與處理，遵循優(yōu)先非藥物干預(yù)，同時充分考慮寶寶年齡等因素進行專業(yè)判斷。
2025-09-03 15:56:30 -
為什么會得黏多糖貯積癥
黏多糖貯積癥是一組因溶酶體中黏多糖降解酶缺乏致黏多糖不能正常代謝積聚的遺傳性代謝病，發(fā)病主因是基因突變，基因缺陷致酶缺乏使黏多糖累積影響細胞功能引發(fā)多系統(tǒng)病變，多數(shù)呈常染色體隱性遺傳，不同類型遺傳方式有差異，任何年齡段可發(fā)病，多見于嬰幼兒及兒童，有家族史人群備孕孕期需遺傳咨詢等，已出生患兒需盡早診斷干預(yù) 遺傳方式：多數(shù)黏多糖貯積癥呈常染色體隱性遺傳方式。這意味著患兒的父母通常為致病基因的攜帶者，雙方各自攜帶一個致病基因，他們本身可能不表現(xiàn)出明顯的病癥，但在生育時，有1/4的概率將兩個致病基因傳遞給子代，從而使子代發(fā)病。不同類型的黏多糖貯積癥遺傳方式可能略有差異，比如某些類型也可能存在X連鎖隱性遺傳等情況，但總體來說基因突變是根本的致病原因。從年齡角度看，任何年齡段都可能因為基因遺傳因素而發(fā)病，但多見于嬰幼兒及兒童時期，因為在生長發(fā)育過程中，機體對黏多糖代謝的需求較高，當酶缺乏時更容易出現(xiàn)累積相關(guān)的癥狀；從性別角度，不同遺傳方式下男女發(fā)病概率有所不同，但根本原因都是基因?qū)用娴耐蛔儗?dǎo)致酶缺乏進而引發(fā)黏多糖貯積。對于有黏多糖貯積癥家族史的人群，在備孕及孕期應(yīng)進行遺傳咨詢和相關(guān)基因檢測等，以評估子代患病風(fēng)險；對于已出生的患兒，需要盡早明確診斷，以便采取相應(yīng)的監(jiān)測和干預(yù)措施來盡量減輕疾病對機體的影響。
2025-09-03 15:55:47
