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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
擅長(zhǎng)：對(duì)常見(jiàn)風(fēng)濕性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，皮肌炎/多肌炎，系統(tǒng)性硬化癥，干燥綜合癥，白塞病和系統(tǒng)性血管炎等疾病及各種關(guān)節(jié)病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎，銀屑病關(guān)節(jié)炎，代謝性關(guān)節(jié)炎如痛風(fēng)及假性痛風(fēng)(焦磷酸鹽關(guān)節(jié)炎)的診斷和治療方面積累了較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
向 Ta 提問(wèn)
趙綿松，女，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士后。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，科主任。發(fā)表論文近四十篇，參與編輯《風(fēng)濕科醫(yī)師速率手冊(cè)》部分章節(jié)、人民衛(wèi)生出版社出版的《急診內(nèi)科學(xué)》大動(dòng)脈炎一章、人民軍醫(yī)出版社出版的《老年心臟病學(xué)》風(fēng)濕性疾病一章，及科技文獻(xiàn)出版社出版《現(xiàn)代臨床診斷治療學(xué)》風(fēng)濕病學(xué)章節(jié)第一作者《關(guān)節(jié)炎與心衰》《鐵路職工健康手冊(cè)》《腹膜及腹膜后間隙性疾病》等著作。
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患了痛風(fēng)能不能喝酒
患痛風(fēng)不能喝酒，酒精會(huì)影響尿酸代謝、誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作，老年、女性痛風(fēng)患者及有痛風(fēng)家族史人群更需嚴(yán)格禁酒，應(yīng)嚴(yán)格避免各類酒以減少痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。 影響尿酸代謝：酒精代謝會(huì)產(chǎn)生乳酸，乳酸會(huì)競(jìng)爭(zhēng)抑制尿酸的排泄，使血尿酸水平升高。有研究表明，大量飲酒后，血尿酸水平可顯著上升，增加痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。例如，長(zhǎng)期大量飲酒的人群，痛風(fēng)的發(fā)病率明顯高于不飲酒或少量飲酒的人群。 誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作：飲酒后，體內(nèi)尿酸生成增加且排泄減少，容易在關(guān)節(jié)等部位沉積尿酸鹽結(jié)晶，從而誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅腫、熱痛等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。 特殊人群需特別注意 老年痛風(fēng)患者：老年人各器官功能減退，酒精對(duì)尿酸代謝的影響更為顯著，更容易因飲酒而誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。同時(shí)，老年人可能還合并有其他基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等，飲酒會(huì)加重這些基礎(chǔ)疾病的病情，所以老年痛風(fēng)患者必須嚴(yán)格戒酒。 女性痛風(fēng)患者：女性的生理特點(diǎn)使得其尿酸代謝與男性有所不同，飲酒對(duì)女性痛風(fēng)患者尿酸水平的影響可能更大。而且女性在一些社交場(chǎng)合中可能面臨更多飲酒的情況，需要更加注意控制飲酒，避免因飲酒引發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。 有痛風(fēng)家族史的人群：這類人群本身尿酸代謝可能存在一定的缺陷，飲酒會(huì)進(jìn)一步干擾尿酸代謝，大大增加痛風(fēng)的發(fā)病幾率，因此更應(yīng)該嚴(yán)格禁酒。 總之，患了痛風(fēng)的患者是不能喝酒的，無(wú)論是啤酒、白酒還是其他酒類，都應(yīng)嚴(yán)格避免，以減少痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，保障身體健康。
2025-09-09 11:41:07 -
痛風(fēng)后期的危害有哪些
痛風(fēng)后期會(huì)引發(fā)腎臟損害，出現(xiàn)尿濃縮功能下降等，逐漸發(fā)展為慢性腎功能不全；導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞，使關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)受限；增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，尿酸代謝異常損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞等；還會(huì)增加合并糖尿病的可能性，尿酸水平升高通過(guò)多種機(jī)制與糖尿病相關(guān)，需關(guān)注相關(guān)指標(biāo)預(yù)防。 關(guān)節(jié)破壞 痛風(fēng)石不斷沉積在關(guān)節(jié)及周?chē)M織，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞。關(guān)節(jié)畸形逐漸明顯，影響關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)功能，患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)甚至無(wú)法正常行走、彎曲手指等。比如手指關(guān)節(jié)處的痛風(fēng)石增多增大，會(huì)使手指變形，影響日常生活中的抓握等動(dòng)作。長(zhǎng)期痛風(fēng)且未有效控制的患者，關(guān)節(jié)破壞的程度往往更嚴(yán)重。 心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加 痛風(fēng)后期患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。尿酸代謝異常與心血管疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，尿酸可促進(jìn)炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激等，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，影響血脂代謝等。研究表明，痛風(fēng)患者患冠心病、高血壓等心血管疾病的概率高于正常人群。對(duì)于有痛風(fēng)病史的人群，無(wú)論年齡大小，都要關(guān)注血壓、血脂等心血管相關(guān)指標(biāo)，因?yàn)橥达L(fēng)病史會(huì)增加心血管事件發(fā)生的潛在風(fēng)險(xiǎn)。 糖尿病關(guān)聯(lián) 痛風(fēng)后期患者合并糖尿病的可能性增加。尿酸水平升高可能通過(guò)影響胰島素抵抗等機(jī)制與糖尿病相關(guān)。一方面，尿酸鹽沉積可能干擾胰腺β細(xì)胞功能；另一方面，尿酸引起的炎癥狀態(tài)會(huì)影響機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性。對(duì)于痛風(fēng)患者，特別是合并肥胖、有家族糖尿病史等情況的人群，更要注意監(jiān)測(cè)血糖，預(yù)防糖尿病的發(fā)生。
2025-09-09 11:40:05 -
膝蓋內(nèi)側(cè)疼是痛風(fēng)嗎
膝蓋內(nèi)側(cè)疼不一定是痛風(fēng)，還可能由膝關(guān)節(jié)本身病變（如骨關(guān)節(jié)炎、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷）、其他疾?。ㄈ珙愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染）等引起，可通過(guò)檢測(cè)血尿酸水平、關(guān)節(jié)液檢查、影像學(xué)檢查等來(lái)明確是否為痛風(fēng)。 膝關(guān)節(jié)本身病變 骨關(guān)節(jié)炎：多見(jiàn)于中老年人，是膝關(guān)節(jié)軟骨退變、骨質(zhì)增生等引起的慢性關(guān)節(jié)病。年齡因素是重要影響，隨著年齡增長(zhǎng)，膝關(guān)節(jié)軟骨磨損逐漸加重，女性可能因絕經(jīng)后雌激素水平變化等因素相對(duì)更易患，長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)、過(guò)度運(yùn)動(dòng)等生活方式也會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)，可表現(xiàn)為膝蓋內(nèi)側(cè)疼痛，伴有關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限等。 內(nèi)側(cè)副韌帶損傷：多因膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)等外傷引起，運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者等人群易發(fā)生，比如籃球、足球運(yùn)動(dòng)中膝關(guān)節(jié)突然扭轉(zhuǎn)時(shí)，內(nèi)側(cè)副韌帶容易受損，出現(xiàn)膝蓋內(nèi)側(cè)疼，局部可有壓痛、腫脹等表現(xiàn)。 其他疾病 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：是自身免疫性疾病，可累及膝關(guān)節(jié)，女性發(fā)病略多于男性，發(fā)病與自身免疫紊亂有關(guān)，除膝蓋內(nèi)側(cè)疼外，常伴有雙手小關(guān)節(jié)對(duì)稱性疼痛、腫脹、晨僵等，病情進(jìn)展可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。 感染：膝關(guān)節(jié)結(jié)核等感染性疾病也可引起膝蓋內(nèi)側(cè)疼，有結(jié)核病史或接觸史的人群需警惕，常伴有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀。 要明確是否為痛風(fēng)，可通過(guò)檢測(cè)血尿酸水平，痛風(fēng)患者血尿酸多升高，但在急性發(fā)作期，部分患者血尿酸可不高；還可進(jìn)行關(guān)節(jié)液檢查，若發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶則有助于痛風(fēng)的診斷；影像學(xué)檢查如膝關(guān)節(jié)X線、磁共振成像（MRI）等也可輔助鑒別不同病因引起的膝蓋內(nèi)側(cè)疼。
2025-09-09 11:39:42 -
強(qiáng)直性脊柱炎可以做手術(shù)嗎
強(qiáng)直性脊柱炎晚期嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形經(jīng)保守治療無(wú)效影響關(guān)節(jié)功能或生活質(zhì)量時(shí)可考慮手術(shù)，常見(jiàn)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于髖關(guān)節(jié)受累嚴(yán)重者，脊柱矯形手術(shù)針對(duì)脊柱嚴(yán)重畸形患者但風(fēng)險(xiǎn)較高，老年患者術(shù)前需全面評(píng)估臟器功能，年輕患者要考慮康復(fù)及妊娠風(fēng)險(xiǎn)，兒童少見(jiàn)發(fā)病優(yōu)先非手術(shù)因骨骼未成熟手術(shù)可能影響發(fā)育。 一、適用手術(shù)的情況 強(qiáng)直性脊柱炎患者在疾病晚期出現(xiàn)嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形且經(jīng)藥物等保守治療無(wú)效、已顯著影響關(guān)節(jié)功能或生活質(zhì)量時(shí)可考慮手術(shù)干預(yù)，例如當(dāng)脊柱嚴(yán)重畸形導(dǎo)致活動(dòng)受限、心肺等重要臟器受壓迫，或髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形嚴(yán)重影響行走功能時(shí)，可通過(guò)手術(shù)改善癥狀。 二、常見(jiàn)手術(shù)類型 1.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)：適用于髖關(guān)節(jié)受累嚴(yán)重、出現(xiàn)疼痛及功能障礙的患者，能有效改善關(guān)節(jié)功能、緩解疼痛。2.脊柱矯形手術(shù)：針對(duì)脊柱嚴(yán)重畸形的患者，通過(guò)手術(shù)矯正畸形以恢復(fù)脊柱部分生理曲度，改善身體外觀及部分功能，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，需充分評(píng)估病情。 三、特殊人群注意事項(xiàng) 老年患者身體機(jī)能減退、合并基礎(chǔ)疾病較多，手術(shù)耐受性較差，術(shù)前需全面評(píng)估心肺等重要臟器功能；年輕患者術(shù)后需考慮康復(fù)對(duì)生活和工作的影響，同時(shí)女性患者要關(guān)注妊娠相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中激素水平變化可能對(duì)病情有一定影響，需在醫(yī)生指導(dǎo)下綜合權(quán)衡手術(shù)利弊；兒童患者較少見(jiàn)強(qiáng)直性脊柱炎，若發(fā)病需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)必要性，優(yōu)先考慮非手術(shù)治療為主，因兒童骨骼發(fā)育尚未成熟，手術(shù)可能對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響。
2025-09-09 11:38:00 -
尿酸引起痛風(fēng)的癥狀
痛風(fēng)有急性發(fā)作期、間歇發(fā)作期、慢性痛風(fēng)石病變期不同階段，急性發(fā)作期多夜間突然起病，關(guān)節(jié)劇痛伴紅、腫、熱、痛等，中老年人等易高發(fā)；間歇發(fā)作期可能無(wú)明顯特異癥狀，部分有輕微不適，隨病情進(jìn)展間歇期可能變化；慢性痛風(fēng)石病變期尿酸鹽結(jié)晶沉積形成痛風(fēng)石，致關(guān)節(jié)畸形等，腎臟受累可致腎功能損害，有相關(guān)疾病者表現(xiàn)不同，需控尿酸水平。 間歇發(fā)作期癥狀 間歇發(fā)作期是指痛風(fēng)急性發(fā)作緩解后，癥狀完全消失的時(shí)期，但體內(nèi)仍有尿酸鹽結(jié)晶沉積。此階段可能沒(méi)有明顯的特異性癥狀，部分患者可能會(huì)在發(fā)作間歇期感覺(jué)受累關(guān)節(jié)輕微的不適或隱痛，或者在進(jìn)行血尿酸檢測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn)血尿酸水平仍高于正常范圍。年齡較大、病程較長(zhǎng)的患者，隨著病情進(jìn)展，間歇期可能會(huì)逐漸縮短，發(fā)作頻率逐漸增加。女性患者在絕經(jīng)后，由于雌激素水平變化，痛風(fēng)發(fā)作頻率可能會(huì)較前有所改變。 慢性痛風(fēng)石病變期癥狀 當(dāng)尿酸長(zhǎng)期高水平，尿酸鹽結(jié)晶會(huì)在關(guān)節(jié)及周?chē)M織沉積形成痛風(fēng)石。痛風(fēng)石可出現(xiàn)在耳輪、關(guān)節(jié)周?chē)澳I臟等部位。關(guān)節(jié)周?chē)耐达L(fēng)石會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)受限，影響患者的日常生活和工作。腎臟內(nèi)的痛風(fēng)石可引起腎功能損害，出現(xiàn)蛋白尿、血尿、腎功能減退等表現(xiàn)。兒童罕見(jiàn)痛風(fēng)石病變，但如果有遺傳性尿酸代謝紊亂疾病，可能會(huì)在兒童期就出現(xiàn)相關(guān)表現(xiàn)。對(duì)于有痛風(fēng)石病變的患者，尤其是合并腎功能不全的患者，需要更加關(guān)注尿酸水平的控制，因?yàn)槟蛩岢掷m(xù)升高會(huì)加重痛風(fēng)石的形成和對(duì)臟器的損害。
2025-09-09 11:36:43
