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擅長：對常見風(fēng)濕性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，皮肌炎/多肌炎，系統(tǒng)性硬化癥，干燥綜合癥，白塞病和系統(tǒng)性血管炎等疾病及各種關(guān)節(jié)病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，強直性脊柱炎，銀屑病關(guān)節(jié)炎，代謝性關(guān)節(jié)炎如痛風(fēng)及假性痛風(fēng)(焦磷酸鹽關(guān)節(jié)炎)的診斷和治療方面積累了較豐富的臨床經(jīng)驗。
向 Ta 提問
趙綿松，女，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士后。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，科主任。發(fā)表論文近四十篇，參與編輯《風(fēng)濕科醫(yī)師速率手冊》部分章節(jié)、人民衛(wèi)生出版社出版的《急診內(nèi)科學(xué)》大動脈炎一章、人民軍醫(yī)出版社出版的《老年心臟病學(xué)》風(fēng)濕性疾病一章，及科技文獻出版社出版《現(xiàn)代臨床診斷治療學(xué)》風(fēng)濕病學(xué)章節(jié)第一作者《關(guān)節(jié)炎與心衰》《鐵路職工健康手冊》《腹膜及腹膜后間隙性疾病》等著作。
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痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有什么癥狀
痛風(fēng)不同時期有不同癥狀，急性發(fā)作期多夜間或清晨突然單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)等劇烈疼痛、紅腫、活動受限，男性多見；間歇期可無癥狀但部分血尿酸持續(xù)升高，不注意生活方式等病情可進展；慢性期有痛風(fēng)石致關(guān)節(jié)畸形、腎臟受損，還有慢性關(guān)節(jié)炎致關(guān)節(jié)反復(fù)炎癥、功能嚴重受損，年齡大、生活方式不健康者病情易進展。 間歇期癥狀 無癥狀間歇期：急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作后，一般會進入間歇期，此期間患者可無明顯癥狀，但部分患者可能會存在血尿酸水平持續(xù)升高的情況。在生活方式方面，如果患者仍保持高嘌呤飲食、不規(guī)律運動等，血尿酸水平可能難以恢復(fù)正常。年齡較大的患者如果間歇期不注意控制，病情可能會逐漸進展，發(fā)作頻率增加，受累關(guān)節(jié)增多。 慢性期癥狀 痛風(fēng)石形成：隨著病情的進展，血尿酸長期升高，過飽和的尿酸鹽會在關(guān)節(jié)及周圍組織沉積，形成痛風(fēng)石。痛風(fēng)石可發(fā)生在耳輪、關(guān)節(jié)周圍、腎臟等部位。在關(guān)節(jié)周圍形成的痛風(fēng)石會導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，影響關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)和功能，例如手指、手腕等關(guān)節(jié)的痛風(fēng)石可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形，活動范圍減小。腎臟也可能受到影響，出現(xiàn)尿酸鹽腎病等，年齡較大且病程較長的患者發(fā)生腎臟損害的風(fēng)險更高，生活方式不健康的患者病情可能進展更快。 慢性關(guān)節(jié)炎：慢性期患者的關(guān)節(jié)會反復(fù)出現(xiàn)炎癥，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨、骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)功能進一步受損?；颊邥杏X到關(guān)節(jié)持續(xù)的疼痛、腫脹，活動能力明顯下降，生活質(zhì)量受到嚴重影響，尤其是老年患者，可能會因為關(guān)節(jié)功能受限而影響日常的行走、自理等活動。
2025-09-09 11:45:48 -
脊柱性關(guān)節(jié)炎能自愈嗎
脊柱性關(guān)節(jié)炎一般難以自愈，由遺傳、環(huán)境、免疫等多因素共同作用引發(fā)，疾病會逐漸進展，兒童、成年及有基礎(chǔ)病史人群患病后不治療均會產(chǎn)生不良后果，通常需綜合措施控制病情，不能期望其自愈。 從疾病特點看 它是由遺傳、環(huán)境、免疫等多因素共同作用引發(fā)的。遺傳因素方面，有家族遺傳傾向的人群患病風(fēng)險相對較高；環(huán)境因素中，潮濕、寒冷等環(huán)境可能誘發(fā)或加重病情；免疫因素上，自身免疫系統(tǒng)紊亂攻擊關(guān)節(jié)等組織。這些因素持續(xù)作用，疾病會逐漸進展，不會自然痊愈。例如，相關(guān)研究表明，遺傳基因HLA-B27陽性的個體，若受到感染等環(huán)境刺激，更容易發(fā)生脊柱性關(guān)節(jié)炎，且病情會持續(xù)發(fā)展，不會自行恢復(fù)。 不同人群情況差異 兒童患者：兒童脊柱性關(guān)節(jié)炎患者，若不進行干預(yù)，病情可能會影響脊柱的正常生長發(fā)育，導(dǎo)致脊柱畸形等嚴重后果，更不可能自愈。因為兒童處于生長發(fā)育階段，疾病對骨骼、關(guān)節(jié)的破壞會干擾正常的生長進程。 成年患者：成年后患病，若不治療，病情會逐漸進展，累及更多關(guān)節(jié)和組織，如出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛、脊柱活動受限進行性加重等情況，嚴重影響生活質(zhì)量，無法自愈。 有基礎(chǔ)病史人群：本身有其他基礎(chǔ)疾病的患者，如合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病的人群，脊柱性關(guān)節(jié)炎病情往往會更為復(fù)雜，也不會自愈，反而可能相互影響，使病情加重。 脊柱性關(guān)節(jié)炎通常需要通過藥物治療（如非甾體抗炎藥等）、物理治療、康復(fù)鍛煉等綜合措施來控制病情進展，緩解癥狀，而不能期望其自愈。
2025-09-09 11:44:35 -
痛風(fēng)能吃綠豆粥嗎
痛風(fēng)患者能否吃綠豆粥分情況，病情穩(wěn)定期可少量吃，急性發(fā)作期不宜吃，特殊人群如兒童、老年痛風(fēng)患者也各有飲食需注意的方面，兒童要謹慎且遵專業(yè)建議控制量，老年要考慮消化等因素并關(guān)注嘌呤攝入對血尿酸的影響。 病情穩(wěn)定期：當(dāng)痛風(fēng)患者血尿酸水平控制較為理想，處于病情穩(wěn)定期時，可少量食用綠豆粥。因為綠豆粥本身含有一定的營養(yǎng)成分，如碳水化合物等能為身體提供能量。但即使在穩(wěn)定期，也需注意控制量，避免一次性攝入過多綠豆粥導(dǎo)致嘌呤攝入過量，從而引起血尿酸波動。一般建議每次食用量不宜過多，同時搭配其他低嘌呤食物一起食用，以保證飲食的均衡。 急性發(fā)作期：在痛風(fēng)急性發(fā)作期，患者關(guān)節(jié)會出現(xiàn)明顯的紅腫熱痛等癥狀，此時需要嚴格限制嘌呤的攝入，因為嘌呤的代謝會進一步加重血尿酸升高，從而加重關(guān)節(jié)炎癥。所以在急性發(fā)作期不建議吃綠豆粥，以免加重病情。 對于特殊人群，比如兒童痛風(fēng)患者，由于兒童處于生長發(fā)育階段，飲食上需要更加謹慎。兒童痛風(fēng)患者在飲食方面的注意事項基本與成人相似，但要考慮到兒童的營養(yǎng)需求，在控制嘌呤攝入的同時，要確保營養(yǎng)的均衡。如果兒童痛風(fēng)患者處于病情穩(wěn)定期想吃綠豆粥，更要嚴格控制量，并且要咨詢醫(yī)生或營養(yǎng)師的建議，根據(jù)兒童的具體情況來確定合適的食用量。而對于老年痛風(fēng)患者，除了遵循上述原則外，還要考慮老年人的消化功能等因素，食用綠豆粥時要注意烹飪方式，盡量煮得軟爛一些，便于消化吸收，但同樣要關(guān)注嘌呤的攝入量對血尿酸的影響。
2025-09-09 11:44:09 -
痛風(fēng)可以吃面瓜湯嗎
痛風(fēng)患者可以適量吃面瓜湯，面瓜屬低嘌呤食物，一般不會明顯升高血尿酸，不過一般患者要注意整體飲食均衡，特殊人群如兒童、老年痛風(fēng)患者需結(jié)合自身健康狀況把握食用量，遵循痛風(fēng)飲食總體原則安排。 面瓜的嘌呤含量情況 面瓜每100克中的嘌呤含量較低，通常不會對痛風(fēng)患者體內(nèi)血尿酸水平產(chǎn)生明顯的升高影響。痛風(fēng)患者的飲食原則是要減少高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮、肉湯（尤其是濃肉湯）等的攝入，而面瓜不屬于這類會顯著升高血尿酸的食物。 食用面瓜湯的注意事項 一般痛風(fēng)患者：適量吃面瓜湯不會直接誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作，但也要注意整體的飲食均衡，不能因為面瓜湯相對安全就過量食用，同時要搭配其他低嘌呤食物、蔬菜水果等。 特殊人群 兒童痛風(fēng)患者：兒童痛風(fēng)相對較少見，但如果發(fā)生，在飲食方面同樣要遵循低嘌呤原則，面瓜湯可以適量食用，但要注意其飲食的全面性，保證營養(yǎng)均衡，同時要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行綜合管理，因為兒童處于生長發(fā)育階段，需要關(guān)注營養(yǎng)的合理供給，不能單純限制飲食而影響正常生長。 老年痛風(fēng)患者：老年痛風(fēng)患者往往可能伴有其他基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等，在食用面瓜湯時，要注意整體的鹽分攝入等情況，如果同時合并有糖尿病，要關(guān)注面瓜湯中如果有添加糖分等情況對血糖的影響，總體還是以低嘌呤、均衡營養(yǎng)為原則來把握面瓜湯的食用量。 綜上，痛風(fēng)患者可以吃面瓜湯，但也要結(jié)合自身整體的健康狀況，合理控制食用量，遵循痛風(fēng)飲食的總體原則來進行飲食安排。
2025-09-09 11:42:53 -
痛風(fēng)能喝青梅酒嗎
痛風(fēng)患者不建議喝青梅酒，因酒精影響尿酸代謝，會使乳酸競爭抑制尿酸排泄致血尿酸升高，誘發(fā)或加重痛風(fēng)，成年痛風(fēng)患者喝會增發(fā)作頻率和嚴重程度，有合并癥的痛風(fēng)患者喝還影響基礎(chǔ)病控制及加重器官損害，所以痛風(fēng)患者應(yīng)避免飲用青梅酒及含酒精飲品，保持低嘌呤等飲食并適量飲水促尿酸排泄減發(fā)作。 從嘌呤代謝角度分析 酒精在體內(nèi)代謝過程中會使體內(nèi)乳酸增加，乳酸會抑制腎臟對尿酸的排泄功能，導(dǎo)致尿酸排出減少，血中尿酸水平升高。青梅酒雖然是由青梅釀造，但其中的酒精會干擾尿酸的正常代謝途徑。每100ml酒精中含有的熱量較高，長期飲酒還可能導(dǎo)致體重增加，而肥胖也是痛風(fēng)的危險因素之一，肥胖會影響尿酸的代謝平衡。 對不同人群痛風(fēng)患者的影響 成年痛風(fēng)患者：成年痛風(fēng)患者本身尿酸代謝就存在異常，飲用青梅酒無疑會進一步打亂尿酸的代謝秩序，增加痛風(fēng)發(fā)作的頻率和嚴重程度。比如有研究表明，痛風(fēng)患者大量飲酒后，痛風(fēng)急性發(fā)作的風(fēng)險會顯著升高。 特殊人群痛風(fēng)患者：對于患有高血壓、糖尿病等合并癥的痛風(fēng)患者，酒精還可能影響這些基礎(chǔ)疾病的控制。酒精會影響降壓藥、降糖藥等藥物的代謝，增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，同時也會加重對心、肝、腎等器官的損害，而這些器官功能的異常又會間接影響尿酸的代謝和排泄。 總之，痛風(fēng)患者為了自身的健康，應(yīng)該避免飲用青梅酒以及其他含酒精的飲品，保持低嘌呤、低脂、低鹽、低糖的飲食，適量飲水，以促進尿酸的排泄，減少痛風(fēng)的發(fā)作。
2025-09-09 11:41:27
