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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
擅長(zhǎng)：對(duì)常見(jiàn)風(fēng)濕性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，皮肌炎/多肌炎，系統(tǒng)性硬化癥，干燥綜合癥，白塞病和系統(tǒng)性血管炎等疾病及各種關(guān)節(jié)病如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎，銀屑病關(guān)節(jié)炎，代謝性關(guān)節(jié)炎如痛風(fēng)及假性痛風(fēng)(焦磷酸鹽關(guān)節(jié)炎)的診斷和治療方面積累了較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
向 Ta 提問(wèn)
趙綿松，女，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士后。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，科主任。發(fā)表論文近四十篇，參與編輯《風(fēng)濕科醫(yī)師速率手冊(cè)》部分章節(jié)、人民衛(wèi)生出版社出版的《急診內(nèi)科學(xué)》大動(dòng)脈炎一章、人民軍醫(yī)出版社出版的《老年心臟病學(xué)》風(fēng)濕性疾病一章，及科技文獻(xiàn)出版社出版《現(xiàn)代臨床診斷治療學(xué)》風(fēng)濕病學(xué)章節(jié)第一作者《關(guān)節(jié)炎與心衰》《鐵路職工健康手冊(cè)》《腹膜及腹膜后間隙性疾病》等著作。
展開(kāi)-
痛風(fēng)是什么有何癥狀
痛風(fēng)是因嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少致血尿酸升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)癥狀的代謝病，有急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作（多見(jiàn)于40歲以上男性，絕經(jīng)后女性，常夜間或清晨突然發(fā)作，第一跖趾關(guān)節(jié)等常見(jiàn)，伴紅、腫、熱、痛及功能障礙）、痛風(fēng)石形成（病程長(zhǎng)、血尿酸控制不佳者易出現(xiàn)，致關(guān)節(jié)畸形和功能障礙）、腎臟病變（長(zhǎng)期高尿酸血癥者易受累，有尿酸鹽腎病、尿酸性尿路結(jié)石等表現(xiàn)）等癥狀。 痛風(fēng)的癥狀 急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作 年齡與性別因素：多見(jiàn)于40歲以上的男性，女性多在絕經(jīng)后發(fā)病。這是因?yàn)槟行泽w內(nèi)雄激素水平等因素影響尿酸代謝，絕經(jīng)前女性由于雌激素的保護(hù)作用，血尿酸水平相對(duì)較低，絕經(jīng)后雌激素水平下降，尿酸代謝紊亂的風(fēng)險(xiǎn)增加。 發(fā)作特點(diǎn)：常突然發(fā)作，多在夜間或清晨發(fā)病，受累關(guān)節(jié)劇痛，第一跖趾關(guān)節(jié)是最常見(jiàn)的首發(fā)部位，其次可累及足背、踝、膝、指、腕等關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙，患者往往難以忍受。例如，患者可能會(huì)感覺(jué)關(guān)節(jié)處像被刀割、火燒一樣疼痛，無(wú)法觸碰。 痛風(fēng)石形成 病程相關(guān)：多見(jiàn)于病程較長(zhǎng)的患者，一般是血尿酸水平長(zhǎng)期控制不佳，尿酸鹽結(jié)晶逐漸沉積形成。痛風(fēng)石可出現(xiàn)在耳廓、關(guān)節(jié)周?chē)约澳I臟等部位。在關(guān)節(jié)周?chē)纬傻耐达L(fēng)石，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能障礙，影響患者的日常生活和運(yùn)動(dòng)能力。 腎臟病變 對(duì)不同人群影響：對(duì)于有長(zhǎng)期高尿酸血癥病史的人群，腎臟容易受到尿酸鹽結(jié)晶的損害?？杀憩F(xiàn)為尿酸鹽腎病、尿酸性尿路結(jié)石等。尿酸鹽腎病早期可出現(xiàn)夜尿增多、蛋白尿等，隨著病情進(jìn)展，可發(fā)展為腎功能不全；尿酸性尿路結(jié)石可引起腎絞痛、血尿等癥狀，結(jié)石長(zhǎng)期存在還可能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。
2025-09-09 12:22:13 -
痛風(fēng)病患者能喝西洋參泡水嗎
痛風(fēng)病患者一般可適量喝西洋參泡水，但需綜合血尿酸水平、藥物相互作用及個(gè)體差異考量，特殊人群如老年痛風(fēng)患者更需謹(jǐn)慎，年輕痛風(fēng)患者無(wú)特殊情況可適量飲用但要密切關(guān)注身體反應(yīng)。 血尿酸水平影響：雖然西洋參本身嘌呤低，但如果患者同時(shí)合并其他可能影響血尿酸的情況，比如飲用西洋參泡水后，因?yàn)閭€(gè)體差異導(dǎo)致身體代謝等出現(xiàn)變化，間接影響血尿酸。不過(guò)目前并沒(méi)有明確證據(jù)表明喝西洋參泡水會(huì)直接顯著升高痛風(fēng)患者的血尿酸水平。但如果患者血尿酸控制不穩(wěn)定，在飲用時(shí)仍需密切監(jiān)測(cè)血尿酸變化。 藥物相互作用方面：如果痛風(fēng)患者正在服用其他藥物，需要考慮西洋參與這些藥物是否存在相互作用。例如，西洋參有一定的抗凝作用，如果患者同時(shí)在服用抗凝血藥物，可能會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，但這并非是因?yàn)槲餮髤⑨槍?duì)痛風(fēng)本身，而是藥物之間的相互作用。但目前關(guān)于西洋參與痛風(fēng)相關(guān)藥物的明確相互作用研究相對(duì)較少，痛風(fēng)患者在飲用西洋參泡水前最好咨詢(xún)醫(yī)生，尤其是正在服用其他藥物的患者，以確認(rèn)是否安全。 個(gè)體差異：不同痛風(fēng)患者的身體狀況存在個(gè)體差異。有的患者飲用西洋參泡水后可能沒(méi)有任何不適反應(yīng)，而有的患者可能會(huì)出現(xiàn)一些不太明確的身體反應(yīng)。所以痛風(fēng)患者在嘗試飲用西洋參泡水時(shí)，要從小劑量開(kāi)始，觀察自身反應(yīng)，如果出現(xiàn)不適，應(yīng)立即停止飲用并就醫(yī)。 對(duì)于特殊人群的痛風(fēng)患者，比如老年痛風(fēng)患者，身體機(jī)能有所下降，在飲用西洋參泡水時(shí)更要謹(jǐn)慎，應(yīng)根據(jù)自身的整體健康狀況和醫(yī)生的建議來(lái)決定是否飲用以及飲用的量。年輕痛風(fēng)患者如果沒(méi)有特殊的基礎(chǔ)疾病等情況，在符合上述一般原則下可以考慮適量飲用，但也需要密切關(guān)注身體反應(yīng)。
2025-09-09 12:18:35 -
強(qiáng)直性脊柱炎突然好了是怎么回事
強(qiáng)直性脊柱炎患者突然好轉(zhuǎn)可能因規(guī)范藥物治療控制炎癥、自身免疫調(diào)節(jié)機(jī)制短暫優(yōu)化、可能最初誤診原發(fā)病因去除、長(zhǎng)期健康生活方式包括女性孕期激素變化及老年患者情況等影響需持續(xù)關(guān)注。 一、治療有效所致 強(qiáng)直性脊柱炎患者經(jīng)過(guò)規(guī)范的藥物治療（如使用非甾體抗炎藥、生物制劑等）后，炎癥活動(dòng)度得到控制，病情可能出現(xiàn)突然好轉(zhuǎn)的情況。藥物通過(guò)抑制炎癥反應(yīng)，減輕關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀，使患者主觀感覺(jué)癥狀明顯改善，這是治療發(fā)揮作用的結(jié)果，需結(jié)合患者是否規(guī)律用藥及治療方案有效性綜合判斷。 二、免疫狀態(tài)暫時(shí)調(diào)整 人體免疫系統(tǒng)具有一定的動(dòng)態(tài)性，部分患者由于自身免疫調(diào)節(jié)機(jī)制的短暫優(yōu)化，免疫系統(tǒng)對(duì)關(guān)節(jié)部位炎癥的攻擊減弱，炎癥反應(yīng)程度降低，從而表現(xiàn)為病情突然好轉(zhuǎn)。但這種情況需密切觀察后續(xù)病情變化，因?yàn)槊庖郀顟B(tài)可能再次波動(dòng)。 三、可能存在誤診情況 若最初的診斷有誤，并非真正的強(qiáng)直性脊柱炎，而是其他類(lèi)似疾?。ㄈ绶磻?yīng)性關(guān)節(jié)炎等），當(dāng)原發(fā)病因去除或病情自然轉(zhuǎn)歸時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)“突然好了”的假象。此時(shí)需重新評(píng)估疾病診斷，避免延誤真正疾病的治療。 四、生活方式影響 長(zhǎng)期堅(jiān)持健康的生活方式，如適度規(guī)律運(yùn)動(dòng)（如游泳、瑜伽等對(duì)脊柱關(guān)節(jié)有益的運(yùn)動(dòng)）、保持良好作息、合理飲食等，可能有助于維持脊柱關(guān)節(jié)功能，使病情暫時(shí)處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)，給人以“突然好了”的感覺(jué)，但這并非疾病徹底治愈，仍需持續(xù)關(guān)注病情動(dòng)態(tài)。對(duì)于不同人群，女性患者孕期由于激素變化可能出現(xiàn)病情緩解，但產(chǎn)后需注意激素水平恢復(fù)后病情復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；老年患者病情進(jìn)展相對(duì)緩慢，生活方式調(diào)整對(duì)病情穩(wěn)定的影響需長(zhǎng)期堅(jiān)持并定期監(jiān)測(cè)。
2025-09-09 12:15:10 -
痛風(fēng)能不能吃瓜子和花生
痛風(fēng)患者能吃瓜子和花生，不過(guò)需看病情階段及自身其他健康狀況來(lái)合理控制量，病情穩(wěn)定期可少量吃，急性發(fā)作期應(yīng)避免，且要選合適食用方式，像合并高脂血癥、肥胖或瓜子是鹽焗等情況都有相應(yīng)限制，霉變花生也不能吃。 瓜子的情況 嘌呤含量：瓜子屬于中嘌呤含量的食物，每100克瓜子中嘌呤含量約為90-150毫克左右。痛風(fēng)患者在病情穩(wěn)定期，血尿酸控制較好時(shí)，可以少量食用瓜子，一般建議每天食用量不超過(guò)一小把（約20-30克），但如果處于急性發(fā)作期，則不建議食用，因?yàn)榇藭r(shí)需要嚴(yán)格限制嘌呤攝入來(lái)控制炎癥反應(yīng)。對(duì)于合并有高脂血癥的痛風(fēng)患者，由于瓜子含油脂較多，過(guò)量食用可能會(huì)加重血脂異常，進(jìn)而影響代謝，所以這類(lèi)患者更要嚴(yán)格控制瓜子的攝入量。 食用方式影響：如果是鹽焗等添加較多鹽分的瓜子，高鹽飲食不利于痛風(fēng)患者控制血壓和血尿酸水平，所以痛風(fēng)患者應(yīng)盡量選擇原味的瓜子食用。 花生的情況 嘌呤含量：花生也屬于中嘌呤含量食物，每100克花生中嘌呤含量大概在70-100毫克左右。痛風(fēng)患者同樣在病情穩(wěn)定期可少量食用，每天食用量控制在20-30克左右，急性發(fā)作期則應(yīng)避免食用。對(duì)于肥胖的痛風(fēng)患者，花生的油脂含量較高，過(guò)量食用會(huì)導(dǎo)致體重增加，而肥胖是痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素之一，所以這類(lèi)患者要格外注意花生的食用量。同時(shí)，花生如果霉變可能會(huì)產(chǎn)生有毒物質(zhì)，痛風(fēng)患者本身抵抗力等可能相對(duì)較弱，更要避免食用霉變花生。 總之，痛風(fēng)患者可以吃瓜子和花生，但要根據(jù)病情階段、個(gè)人的其他健康狀況（如是否合并高脂血癥、肥胖等）來(lái)合理控制食用量，并且盡量選擇合適的食用方式。
2025-09-09 12:12:00 -
痛風(fēng)病人可以吃荔枝嗎
痛風(fēng)病人能否吃荔枝需綜合分析，發(fā)作期一般不建議吃，緩解期可少量吃，要控制食用量在100克以?xún)?nèi)，考慮個(gè)體差異，食用時(shí)注意搭配和相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測(cè)，合并糖尿病者需更謹(jǐn)慎。 食用量的控制 即使在痛風(fēng)緩解期，也不建議大量食用荔枝，每天食用荔枝的量最好控制在100克以?xún)?nèi)，因?yàn)榇罅渴秤美笾θ钥赡苁灌堰蕯z入有所增加，進(jìn)而對(duì)血尿酸水平產(chǎn)生一定影響。這是因?yàn)槔笾χ泻械泥堰试隗w內(nèi)代謝后會(huì)轉(zhuǎn)化為尿酸，過(guò)量食用可能導(dǎo)致血尿酸水平波動(dòng)，增加痛風(fēng)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。 個(gè)體差異的影響 不同痛風(fēng)病人的病情嚴(yán)重程度、血尿酸控制情況以及個(gè)體的代謝能力等存在差異。比如，有些痛風(fēng)病人血尿酸長(zhǎng)期控制不佳，即使是少量食用荔枝也可能引起血尿酸明顯波動(dòng)；而對(duì)于血尿酸控制非常理想且病情穩(wěn)定的痛風(fēng)病人，在嚴(yán)格控制食用量的情況下，可能對(duì)其病情影響相對(duì)較小，但也需要密切關(guān)注自身血尿酸水平的變化。 搭配與其他飲食注意事項(xiàng) 痛風(fēng)病人食用荔枝時(shí)，要注意飲食的整體搭配。應(yīng)避免同時(shí)大量食用其他高嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等。同時(shí)，要保證充足的水分?jǐn)z入，每天飲水2000毫升以上，以促進(jìn)尿酸排泄。另外，對(duì)于合并有糖尿病的痛風(fēng)病人，由于荔枝含糖量相對(duì)較高（約15%左右），需要更加謹(jǐn)慎食用，因?yàn)檫^(guò)多的糖分?jǐn)z入可能影響血糖控制，而高血糖又可能對(duì)痛風(fēng)病情產(chǎn)生不利影響，這類(lèi)病人食用荔枝后需密切監(jiān)測(cè)血糖變化。 總之，痛風(fēng)病人可以吃荔枝，但要根據(jù)自身痛風(fēng)病情所處階段、血尿酸控制情況以及個(gè)體的其他健康狀況來(lái)合理把控食用量和食用時(shí)機(jī)，并且在食用過(guò)程中要注意整體飲食的搭配和相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)。
2025-09-09 12:11:24
