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擅長(zhǎng)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(含狼瘡腎炎)、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松、干燥綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化、多發(fā)肌炎皮肌炎、混合結(jié)締組織病、白塞病、抗磷脂綜合癥、自身免疫性肝病及各種血管炎等常見(jiàn)和疑難病例風(fēng)濕免疫疾病的診治
向 Ta 提問(wèn)
張學(xué)武，男，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，1988年畢業(yè)于現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，博士學(xué)位，后在北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科長(zhǎng)期從事多種風(fēng)濕病的臨床、科研和教學(xué)工作。目前為北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)全國(guó)委員，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)骨關(guān)節(jié)與風(fēng)濕病專業(yè)委員會(huì)全國(guó)常委，中國(guó)老年學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松風(fēng)濕病專業(yè)委員會(huì)全國(guó)常委。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)北京風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)副理事長(zhǎng)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)常委。另外還擔(dān)任國(guó)家863計(jì)劃審評(píng)專家，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局新藥審評(píng)專家，北京市及西城區(qū)勞動(dòng)鑒定專家。自1988年7月以來(lái)，在北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科長(zhǎng)期從事多種風(fēng)濕病的臨床、科研和教學(xué)工作，獨(dú)立完成了多次疑難和危重病例的診治和搶救。對(duì)痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎等疾病的臨床和發(fā)病機(jī)理有深入研究。本人多年來(lái)對(duì)工作一絲不茍，對(duì)患者熱情周到，每年都能夠帶領(lǐng)住院醫(yī)生及進(jìn)修醫(yī)生出色完成任務(wù)。無(wú)論在科室還是在外地講學(xué)或在國(guó)外工作期間均受到同行好評(píng)。在擔(dān)負(fù)繁重臨床工作的同時(shí)，張學(xué)武教授間斷在實(shí)驗(yàn)室從事與系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病相關(guān)的實(shí)驗(yàn)研究，獨(dú)立指導(dǎo)研究生或配合科主任出色完成多項(xiàng)國(guó)家自然基金、部委基金等項(xiàng)目的申報(bào)、落實(shí)等工作。在SCI和核心期刊發(fā)表多篇文章，部分科研成果在各種學(xué)術(shù)會(huì)議進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。張學(xué)武教授多年來(lái)還擔(dān)負(fù)著北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部大學(xué)本科、本碩連讀的研究生及八年制博士生的教學(xué)工作，包括大課的講解、臨床見(jiàn)習(xí)、生產(chǎn)實(shí)習(xí)的輔導(dǎo)，每年出色完成規(guī)定的教學(xué)任務(wù)。另外，多年來(lái)長(zhǎng)期擔(dān)負(fù)臨床進(jìn)修醫(yī)師的培養(yǎng)工作，以及參與大內(nèi)科疑難病例討論、會(huì)診及聯(lián)合學(xué)術(shù)交流等。近年來(lái)，張學(xué)武教授多次在中央電視臺(tái)、北京電視臺(tái)、中央人民廣播電臺(tái)等媒體宣傳和講解多種常見(jiàn)風(fēng)濕病的癥狀及診治，回答觀眾提出的問(wèn)題，受到廣泛好評(píng)。同時(shí)還常在報(bào)刊上發(fā)表與風(fēng)濕病相關(guān)的科普文章，解答患者感興趣的問(wèn)題。多年來(lái)本人多次參加亞太地區(qū)、全國(guó)和北京市風(fēng)濕病學(xué)的各種學(xué)術(shù)會(huì)議，并多次在會(huì)上發(fā)言交流，受到好評(píng)。
展開(kāi)-
痛風(fēng)可以吃葉酸嗎
痛風(fēng)患者一般可吃葉酸，痛風(fēng)因嘌呤代謝紊亂等致尿酸高引發(fā)，葉酸是B族維生素，無(wú)證據(jù)顯示葉酸會(huì)加重痛風(fēng)病情或影響治療，伴高同型半胱氨酸血癥的痛風(fēng)患者補(bǔ)葉酸可能有益，特殊人群如痛風(fēng)合并妊娠或老年痛風(fēng)患者需在醫(yī)生評(píng)估下合理補(bǔ)充葉酸并注意藥物相互作用等情況。 痛風(fēng)與尿酸代謝的關(guān)系 痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少導(dǎo)致血尿酸升高引起的。尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，當(dāng)體內(nèi)尿酸生成過(guò)多或排泄障礙時(shí)，血尿酸水平升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)等部位就會(huì)引發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等一系列癥狀。 葉酸對(duì)痛風(fēng)患者的影響 葉酸的基本作用：葉酸是一種B族維生素，在細(xì)胞代謝等過(guò)程中發(fā)揮重要作用，例如參與DNA的合成等。 與痛風(fēng)治療藥物的關(guān)系：目前常用的降尿酸藥物如別嘌醇等，其作用機(jī)制與葉酸并無(wú)直接沖突。而且對(duì)于一些伴有高同型半胱氨酸血癥的痛風(fēng)患者，補(bǔ)充葉酸可能還有一定益處，因?yàn)楦咄桶腚装彼嵫Y與心血管疾病等風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，而補(bǔ)充葉酸有助于降低同型半胱氨酸水平，但這與痛風(fēng)本身的直接關(guān)聯(lián)不大，主要是對(duì)整體健康狀況的改善。 對(duì)于特殊人群，如孕婦，痛風(fēng)合并妊娠的患者也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下合理補(bǔ)充葉酸，因?yàn)槿~酸對(duì)胎兒神經(jīng)管發(fā)育等有重要作用，此時(shí)需要權(quán)衡痛風(fēng)病情和葉酸補(bǔ)充的必要性，在醫(yī)生監(jiān)測(cè)下進(jìn)行；對(duì)于老年痛風(fēng)患者，如果存在葉酸缺乏相關(guān)情況，也可以在醫(yī)生評(píng)估后考慮補(bǔ)充葉酸，但要注意與其他藥物可能的相互作用等情況。
2025-09-09 11:35:56 -
患有痛風(fēng)的病人可以有性生活嗎
患有痛風(fēng)的病人一般可進(jìn)行性生活，病情穩(wěn)定期能正常進(jìn)行，急性發(fā)作期不建議，男性要關(guān)注血尿酸對(duì)生殖系統(tǒng)潛在影響，女性依自身痛風(fēng)狀態(tài)調(diào)整，且性生活中要避免關(guān)節(jié)過(guò)度勞累受傷。 病情穩(wěn)定期 當(dāng)痛風(fēng)處于病情穩(wěn)定期，即血尿酸水平控制較好，沒(méi)有明顯的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等急性發(fā)作癥狀時(shí)，性生活是可以正常進(jìn)行的。適當(dāng)?shù)男陨顚儆谳p度的體力活動(dòng)，一般不會(huì)對(duì)痛風(fēng)病情產(chǎn)生明顯不良影響。 急性發(fā)作期 如果痛風(fēng)處于急性發(fā)作期，關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯的紅腫熱痛等癥狀，此時(shí)不建議進(jìn)行性生活。因?yàn)樾陨钸^(guò)程中可能會(huì)導(dǎo)致身體的血液循環(huán)加快等情況，雖然目前沒(méi)有明確證據(jù)表明會(huì)直接加重痛風(fēng)，但急性發(fā)作期患者需要充分休息來(lái)促進(jìn)關(guān)節(jié)炎癥的消退，此時(shí)進(jìn)行性生活可能會(huì)影響身體的恢復(fù)，而且患者可能因關(guān)節(jié)疼痛而難以配合性生活，也會(huì)降低性生活的舒適度。 對(duì)于男性痛風(fēng)患者，需要注意血尿酸水平對(duì)生殖系統(tǒng)可能產(chǎn)生的潛在影響，雖然目前研究顯示痛風(fēng)本身對(duì)男性生殖功能的直接影響尚不十分明確，但良好的血尿酸控制有助于維持身體健康的整體狀態(tài)，從而間接為生殖健康提供保障。對(duì)于女性痛風(fēng)患者，在月經(jīng)周期等不同生理階段，身體狀態(tài)有所不同，但痛風(fēng)病情的控制情況仍然是需要關(guān)注的重點(diǎn)，在性生活時(shí)要根據(jù)自身痛風(fēng)的具體狀態(tài)來(lái)調(diào)整。同時(shí)，有痛風(fēng)病史的患者在進(jìn)行性生活時(shí)，要注意避免關(guān)節(jié)過(guò)度勞累和受傷，若在性生活中出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適等情況，應(yīng)及時(shí)停止并進(jìn)行相應(yīng)處理。
2025-09-09 11:34:23 -
痛風(fēng)病人可以喝葡萄酒嗎
痛風(fēng)病人不建議喝葡萄酒，因其含嘌呤，飲用會(huì)使血尿酸升高誘發(fā)或加重病情，老年、女性痛風(fēng)病人及有其他基礎(chǔ)疾病的痛風(fēng)病人更應(yīng)嚴(yán)格避免，因其飲用易致血尿酸波動(dòng)、干擾尿酸代謝平衡或影響基礎(chǔ)疾病控制及加重代謝紊亂。 葡萄酒中的嘌呤含量情況 葡萄酒在發(fā)酵過(guò)程中，葡萄中的嘌呤會(huì)有一定程度的保留，雖然不同品牌、不同類型葡萄酒的嘌呤具體含量會(huì)有差異，但總體來(lái)說(shuō)，對(duì)于痛風(fēng)病人而言，攝入含嘌呤的飲品都存在增加血尿酸的風(fēng)險(xiǎn)。 血尿酸水平與痛風(fēng)發(fā)作的關(guān)系 血尿酸水平持續(xù)升高，尿酸會(huì)以晶體形式沉積在關(guān)節(jié)等部位，引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)紅腫、疼痛等痛風(fēng)發(fā)作癥狀。痛風(fēng)病人需要嚴(yán)格控制嘌呤的攝入，包括各類含嘌呤的酒精飲品，葡萄酒也不例外。 特殊人群需特別注意 老年痛風(fēng)病人：老年人身體機(jī)能有所下降，新陳代謝相對(duì)較慢，飲用葡萄酒后，尿酸代謝可能會(huì)受到更明顯的影響，更容易出現(xiàn)血尿酸波動(dòng)，進(jìn)而增加痛風(fēng)急性發(fā)作的幾率，所以老年痛風(fēng)病人更應(yīng)嚴(yán)格避免飲用葡萄酒。 女性痛風(fēng)病人：女性痛風(fēng)病人在激素水平等因素影響下，尿酸代謝可能與男性存在差異，飲用葡萄酒會(huì)進(jìn)一步干擾尿酸代謝平衡，需要格外謹(jǐn)慎。 有其他基礎(chǔ)疾病的痛風(fēng)病人：若痛風(fēng)病人還伴有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，飲用葡萄酒可能會(huì)對(duì)這些基礎(chǔ)疾病產(chǎn)生不良影響，比如影響血壓、血糖的控制等，同時(shí)也會(huì)加重痛風(fēng)相關(guān)的代謝紊亂情況，因此這類痛風(fēng)病人也不適合喝葡萄酒。
2025-09-09 11:33:25 -
痛風(fēng)可以吃魔芋嗎
痛風(fēng)患者可以吃魔芋，因其屬低嘌呤食物，且富含膳食纖維、熱量低，對(duì)病情有好處，但食用時(shí)要注意烹飪方式，個(gè)體代謝不同及有其他疾病時(shí)要調(diào)整攝入量，老年和兒童痛風(fēng)患者食用也有相應(yīng)注意事項(xiàng)。 魔芋的營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn) 魔芋富含膳食纖維，膳食纖維有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，幫助痛風(fēng)患者預(yù)防便秘。而且魔芋的熱量較低，對(duì)于痛風(fēng)患者中可能存在的超重或肥胖情況有一定的改善作用，因?yàn)榭刂企w重對(duì)于痛風(fēng)的病情控制也很重要，過(guò)重會(huì)增加關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，影響尿酸代謝。 食用魔芋的注意事項(xiàng) 烹飪方式：痛風(fēng)患者食用魔芋時(shí)要注意烹飪方式，盡量選擇清蒸、白灼等清淡的烹飪方法，避免加入過(guò)多高嘌呤的調(diào)料，如辣椒油、動(dòng)物油等，以免影響痛風(fēng)病情。 個(gè)體差異：雖然魔芋本身對(duì)痛風(fēng)影響較小，但每個(gè)痛風(fēng)患者的病情嚴(yán)重程度和個(gè)體代謝情況不同，如果痛風(fēng)患者同時(shí)合并有其他疾病，如腎臟疾病等，在食用魔芋時(shí)也需要根據(jù)自身情況適當(dāng)調(diào)整攝入量，因?yàn)槟в笾械哪承┏煞中枰ㄟ^(guò)腎臟代謝，過(guò)多食用可能會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，這就需要在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下進(jìn)行合理安排。 特殊人群：對(duì)于老年痛風(fēng)患者，由于其消化功能可能有所減退，食用魔芋時(shí)要注意細(xì)嚼慢咽，保證魔芋充分消化吸收；對(duì)于兒童痛風(fēng)患者（雖然兒童痛風(fēng)相對(duì)較少見(jiàn)，但也有發(fā)生可能），要注意魔芋的攝入量，因?yàn)閮和幱谏L(zhǎng)發(fā)育階段，飲食需要均衡且適量，在食用魔芋時(shí)要搭配其他富含營(yíng)養(yǎng)的食物，保證營(yíng)養(yǎng)全面。
2025-09-09 11:31:41 -
痛風(fēng)可以喝雞湯嗎
痛風(fēng)因嘌呤代謝紊亂致血尿酸升高，痛風(fēng)患者不建議喝雞湯，因其含高嘌呤，還需限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物攝入，要多飲水，適度運(yùn)動(dòng)，肥胖者控體重，血尿酸控制不佳者需遵醫(yī)囑用降尿酸藥并監(jiān)測(cè)，合并高血壓、高血脂的痛風(fēng)患者飲食控制更嚴(yán)，老年痛風(fēng)患者飲食和用藥更謹(jǐn)慎。 對(duì)于痛風(fēng)患者，在飲食方面需要嚴(yán)格限制高嘌呤食物的攝入，除了雞湯外，像動(dòng)物內(nèi)臟（如豬肝、豬腎等）、海鮮（如貝類、沙丁魚等）、濃肉湯（除雞湯外，還有濃的牛肉湯、羊肉湯等）等都屬于高嘌呤食物，都應(yīng)避免食用。同時(shí)，要鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量應(yīng)在2000毫升以上，以促進(jìn)尿酸排泄。 在生活方式上，痛風(fēng)患者還應(yīng)注意適度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致尿酸波動(dòng)，但對(duì)于肥胖的痛風(fēng)患者，需要通過(guò)合理的飲食和運(yùn)動(dòng)來(lái)控制體重，因?yàn)榉逝质峭达L(fēng)的危險(xiǎn)因素之一。對(duì)于有痛風(fēng)病史且血尿酸控制不佳的患者，還需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范使用降尿酸藥物進(jìn)行治療，并定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，根據(jù)血尿酸水平調(diào)整治療方案。 特殊人群方面，比如合并有高血壓、高血脂的痛風(fēng)患者，在飲食控制上需要更加嚴(yán)格，除了控制嘌呤攝入外，還需要注意鹽分和脂肪的攝入，以更好地控制血壓和血脂，降低心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。而對(duì)于老年痛風(fēng)患者，由于其身體機(jī)能下降，在飲食和用藥等方面需要更加謹(jǐn)慎，要密切關(guān)注藥物可能帶來(lái)的不良反應(yīng)，并根據(jù)身體狀況適當(dāng)調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。
2025-09-09 11:31:07
