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擅長(zhǎng)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(含狼瘡腎炎)、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松、干燥綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化、多發(fā)肌炎皮肌炎、混合結(jié)締組織病、白塞病、抗磷脂綜合癥、自身免疫性肝病及各種血管炎等常見(jiàn)和疑難病例風(fēng)濕免疫疾病的診治
向 Ta 提問(wèn)
張學(xué)武，男，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，1988年畢業(yè)于現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，博士學(xué)位，后在北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科長(zhǎng)期從事多種風(fēng)濕病的臨床、科研和教學(xué)工作。目前為北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)全國(guó)委員，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)骨關(guān)節(jié)與風(fēng)濕病專業(yè)委員會(huì)全國(guó)常委，中國(guó)老年學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松風(fēng)濕病專業(yè)委員會(huì)全國(guó)常委。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)北京風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)副理事長(zhǎng)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)常委。另外還擔(dān)任國(guó)家863計(jì)劃審評(píng)專家，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局新藥審評(píng)專家，北京市及西城區(qū)勞動(dòng)鑒定專家。自1988年7月以來(lái)，在北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科長(zhǎng)期從事多種風(fēng)濕病的臨床、科研和教學(xué)工作，獨(dú)立完成了多次疑難和危重病例的診治和搶救。對(duì)痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎等疾病的臨床和發(fā)病機(jī)理有深入研究。本人多年來(lái)對(duì)工作一絲不茍，對(duì)患者熱情周到，每年都能夠帶領(lǐng)住院醫(yī)生及進(jìn)修醫(yī)生出色完成任務(wù)。無(wú)論在科室還是在外地講學(xué)或在國(guó)外工作期間均受到同行好評(píng)。在擔(dān)負(fù)繁重臨床工作的同時(shí)，張學(xué)武教授間斷在實(shí)驗(yàn)室從事與系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病相關(guān)的實(shí)驗(yàn)研究，獨(dú)立指導(dǎo)研究生或配合科主任出色完成多項(xiàng)國(guó)家自然基金、部委基金等項(xiàng)目的申報(bào)、落實(shí)等工作。在SCI和核心期刊發(fā)表多篇文章，部分科研成果在各種學(xué)術(shù)會(huì)議進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。張學(xué)武教授多年來(lái)還擔(dān)負(fù)著北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部大學(xué)本科、本碩連讀的研究生及八年制博士生的教學(xué)工作，包括大課的講解、臨床見(jiàn)習(xí)、生產(chǎn)實(shí)習(xí)的輔導(dǎo)，每年出色完成規(guī)定的教學(xué)任務(wù)。另外，多年來(lái)長(zhǎng)期擔(dān)負(fù)臨床進(jìn)修醫(yī)師的培養(yǎng)工作，以及參與大內(nèi)科疑難病例討論、會(huì)診及聯(lián)合學(xué)術(shù)交流等。近年來(lái)，張學(xué)武教授多次在中央電視臺(tái)、北京電視臺(tái)、中央人民廣播電臺(tái)等媒體宣傳和講解多種常見(jiàn)風(fēng)濕病的癥狀及診治，回答觀眾提出的問(wèn)題，受到廣泛好評(píng)。同時(shí)還常在報(bào)刊上發(fā)表與風(fēng)濕病相關(guān)的科普文章，解答患者感興趣的問(wèn)題。多年來(lái)本人多次參加亞太地區(qū)、全國(guó)和北京市風(fēng)濕病學(xué)的各種學(xué)術(shù)會(huì)議，并多次在會(huì)上發(fā)言交流，受到好評(píng)。
展開(kāi)-
尿酸420算高嗎
尿酸420μmol/L是否算高，取決于檢測(cè)方法和個(gè)體情況。一般來(lái)說(shuō)，男性血尿酸420μmol/L算高，女性血尿酸357μmol/L算高。 一般來(lái)說(shuō)，血尿酸的正常參考值范圍因檢測(cè)方法和醫(yī)院不同而略有差異。通常，男性血尿酸正常參考值范圍為150-416μmol/L，女性為89-357μmol/L。如果采用的是酶法檢測(cè)，男性血尿酸420μmol/L可視為高尿酸血癥，女性則為357μmol/L。 需要注意的是，高尿酸血癥的診斷不僅僅取決于單次血尿酸檢測(cè)結(jié)果，還需要結(jié)合臨床癥狀、既往病史、家族史、生活方式等因素綜合判斷。此外，年齡、性別、種族、飲食習(xí)慣、藥物等因素也可能影響血尿酸水平。 對(duì)于血尿酸420μmol/L的個(gè)體，以下建議可能有助于控制血尿酸水平： 健康飲食：限制高嘌呤食物的攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、肉湯等。增加新鮮蔬菜、水果、全谷物等的攝入。 控制體重：保持健康的體重，避免過(guò)度肥胖。 適量運(yùn)動(dòng)：適度增加有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳等。 戒煙限酒：戒煙并限制酒精攝入。 定期復(fù)查：定期檢測(cè)血尿酸水平，觀察其變化趨勢(shì)。 如果血尿酸水平持續(xù)升高或出現(xiàn)相關(guān)癥狀，如痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石等，可能需要進(jìn)一步就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況制定個(gè)性化的治療方案，包括藥物治療、飲食調(diào)整、生活方式改變等。 此外，對(duì)于特殊人群，如老年人、兒童、孕婦等，血尿酸水平的正常范圍和處理方法可能有所不同。如果對(duì)血尿酸水平有疑慮或擔(dān)憂，建議咨詢醫(yī)生或?qū)I(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以獲得更詳細(xì)和個(gè)性化的建議。同時(shí)，保持健康的生活方式對(duì)于預(yù)防和控制高尿酸血癥至關(guān)重要。
2025-07-21 17:12:20 -
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的初期癥狀
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎初期癥狀多樣，有關(guān)節(jié)癥狀如晨僵（晨起關(guān)節(jié)僵硬活動(dòng)受限超30分鐘，年齡大、有家族史或潮濕寒冷環(huán)境等人群易早現(xiàn)，女性相對(duì)男性可能更早）、關(guān)節(jié)疼痛腫脹（多從小關(guān)節(jié)開(kāi)始，隱痛脹痛刺痛后腫脹，局部皮膚輕度泛紅，年齡小有自身免疫紊亂等因素易早發(fā)，頻繁用手關(guān)節(jié)、外傷恢復(fù)不佳等增發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)），還有全身癥狀如乏力、低熱（機(jī)體免疫激活表現(xiàn)，女性生理期等特殊時(shí)期易現(xiàn)，年齡小全身癥狀可能不典型）。 關(guān)節(jié)癥狀： 晨僵：多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限的情況，一般持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘，這是由于炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜增厚、關(guān)節(jié)腔積液等，使得關(guān)節(jié)在休息一夜后活動(dòng)時(shí)受限，這種癥狀在年齡較大、有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎家族史或長(zhǎng)期處于潮濕寒冷環(huán)境等因素影響的人群中可能更早出現(xiàn)，女性相對(duì)男性可能在相同環(huán)境因素下更易先出現(xiàn)晨僵表現(xiàn)。 關(guān)節(jié)疼痛與腫脹：多從手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)開(kāi)始，表現(xiàn)為隱痛、脹痛或刺痛，隨后可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)局部皮膚可能輕度泛紅，這是因?yàn)檠装Y刺激關(guān)節(jié)周?chē)M織，導(dǎo)致血管擴(kuò)張、炎性物質(zhì)滲出等，年齡較小的患者若有自身免疫紊亂等因素也可能較早出現(xiàn)小關(guān)節(jié)的疼痛腫脹，而生活中頻繁使用手部關(guān)節(jié)、有外傷史后恢復(fù)不佳等情況可能增加初期發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 全身癥狀：部分患者初期會(huì)有乏力、低熱等表現(xiàn)，乏力可能使患者感覺(jué)身體疲倦，影響日常活動(dòng)，低熱一般體溫在37.5~38℃左右，這是機(jī)體免疫反應(yīng)被激活后出現(xiàn)的全身性表現(xiàn)，女性在生理期等特殊時(shí)期，自身免疫狀態(tài)波動(dòng)時(shí)，可能更易出現(xiàn)低熱等全身癥狀，年齡較小的患者全身癥狀可能相對(duì)不典型，但也需密切關(guān)注。
2025-07-21 17:10:07 -
干燥綜合癥能治
干燥綜合征目前無(wú)法根治，但通過(guò)替代治療、免疫抑制/調(diào)節(jié)劑、對(duì)癥治療、生物制劑和中醫(yī)治療等方法，可緩解癥狀、控制病情進(jìn)展，治療方案需根據(jù)患者具體情況制定，治療過(guò)程中需注意藥物對(duì)妊娠和胎兒的影響。 1.替代治療：對(duì)于口干的患者，可使用人工唾液緩解癥狀；對(duì)于眼干的患者，可使用人工淚液緩解癥狀。 2.免疫抑制/調(diào)節(jié)劑：這類藥物可以調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，減輕炎癥反應(yīng)，從而緩解干燥綜合征的癥狀。常用的藥物有糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等。 3.對(duì)癥治療：根據(jù)患者的具體癥狀進(jìn)行相應(yīng)的治療，如針對(duì)關(guān)節(jié)疼痛可使用非甾體抗炎藥等。 4.生物制劑：針對(duì)特定靶點(diǎn)的生物制劑也在干燥綜合征的治療中進(jìn)行了研究和應(yīng)用。 5.中醫(yī)治療：中醫(yī)治療干燥綜合征常采用滋陰清熱、生津潤(rùn)燥的方法，如中藥湯劑、針灸等。 需要注意的是，干燥綜合征的治療方案應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定，包括癥狀的嚴(yán)重程度、合并的其他疾病等。在治療過(guò)程中，患者需要定期復(fù)診，以便醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)整治療方案。此外，患者還應(yīng)注意保持口腔和眼部的清潔，避免吸煙、飲酒等刺激性因素，保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)。 對(duì)于干燥綜合征患者，尤其是育齡期女性，在治療過(guò)程中需要特別關(guān)注藥物對(duì)妊娠和胎兒的影響。在備孕和懷孕期間，應(yīng)告知醫(yī)生正在使用的藥物，以便醫(yī)生選擇對(duì)胎兒相對(duì)安全的治療方案。 總之，干燥綜合征雖然無(wú)法根治，但通過(guò)合理的治療可以緩解癥狀、控制病情進(jìn)展?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生的治療，同時(shí)注意日常生活的調(diào)整，以提高生活質(zhì)量。如果對(duì)干燥綜合征的治療有任何疑問(wèn)，建議咨詢醫(yī)生以獲取更詳細(xì)和個(gè)性化的建議。
2025-07-21 17:06:20 -
痛風(fēng)是什么科
痛風(fēng)主要就診風(fēng)濕免疫科，各年齡段均可發(fā)病，多見(jiàn)于中年男性和絕經(jīng)后女性，男性相對(duì)更易患病，絕經(jīng)前女性因雌激素保護(hù)發(fā)病率低，絕經(jīng)后接近男性，長(zhǎng)期高嘌呤飲食、大量飲酒、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活方式易致痛風(fēng)，有痛風(fēng)家族史及其他代謝性疾病人群患病風(fēng)險(xiǎn)高，需警惕并及時(shí)就醫(yī)。 痛風(fēng)的相關(guān)特點(diǎn)及不同人群需注意的點(diǎn) 年齡方面：各個(gè)年齡段都可能發(fā)生痛風(fēng)，但多見(jiàn)于中年男性和絕經(jīng)后女性。年輕人如果有不良的生活方式等也可能患上痛風(fēng)，比如長(zhǎng)期高嘌呤飲食、大量飲酒等。對(duì)于兒童痛風(fēng)較為罕見(jiàn)，若兒童出現(xiàn)疑似痛風(fēng)的表現(xiàn)，如關(guān)節(jié)紅腫熱痛等，也需要及時(shí)到風(fēng)濕免疫科等相關(guān)科室就診排查。 性別方面：男性由于生理特點(diǎn)以及生活方式等因素，相對(duì)更容易患痛風(fēng)。絕經(jīng)前女性由于雌激素的保護(hù)作用，發(fā)病率低于男性，但絕經(jīng)后雌激素水平下降，發(fā)病率會(huì)接近男性。 生活方式方面：長(zhǎng)期高嘌呤飲食是痛風(fēng)的重要誘因，像經(jīng)常食用動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等富含嘌呤的食物，會(huì)使體內(nèi)尿酸生成增多；大量飲酒，尤其是啤酒，會(huì)影響尿酸的代謝，增加痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。此外，肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等生活方式也與痛風(fēng)的發(fā)生密切相關(guān)。對(duì)于有這些不良生活方式的人群，更要警惕痛風(fēng)的發(fā)生，一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適等癥狀要及時(shí)就醫(yī)。 病史方面：有痛風(fēng)家族史的人群，其患痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。如果本身有其他代謝性疾病，如高血壓、糖尿病等，也可能增加痛風(fēng)的發(fā)病幾率，因?yàn)檫@些疾病可能會(huì)影響尿酸的代謝過(guò)程，這類人群在日常生活中更要密切關(guān)注自己的尿酸水平和關(guān)節(jié)情況，定期進(jìn)行相關(guān)檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)并進(jìn)行干預(yù)。
2025-07-21 17:01:23 -
結(jié)節(jié)性紅斑會(huì)癢嗎
結(jié)節(jié)性紅斑是否會(huì)癢取決于具體情況，部分患者會(huì)有瘙癢感，也有部分患者無(wú)瘙癢癥狀。 1.有瘙癢感：部分結(jié)節(jié)性紅斑患者可能會(huì)出現(xiàn)瘙癢癥狀。這可能與炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的皮膚敏感性增加有關(guān)。瘙癢感的程度因人而異，有些人可能會(huì)感到輕微的瘙癢，而有些人可能會(huì)感到明顯的瘙癢。 2.無(wú)瘙癢感：也有一部分結(jié)節(jié)性紅斑患者沒(méi)有瘙癢癥狀。這些患者可能主要表現(xiàn)為疼痛、紅腫和發(fā)熱等炎癥反應(yīng)。 需要注意的是，結(jié)節(jié)性紅斑的癥狀和表現(xiàn)可能因個(gè)體差異而有所不同。有些患者可能同時(shí)出現(xiàn)瘙癢和疼痛，而有些患者可能只有其中一種癥狀。此外，結(jié)節(jié)性紅斑的病因尚不明確，但可能與感染、藥物、自身免疫性疾病等因素有關(guān)。 對(duì)于結(jié)節(jié)性紅斑患者，以下是一些建議： 1.就醫(yī)診斷：如果出現(xiàn)疑似結(jié)節(jié)性紅斑的癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)的身體檢查和評(píng)估。醫(yī)生會(huì)根據(jù)癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果來(lái)確診，并制定相應(yīng)的治療方案。 2.治療方法：治療結(jié)節(jié)性紅斑的方法包括藥物治療、物理治療和生活方式調(diào)整等。具體的治療方案應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定，可能包括使用抗生素、非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等藥物來(lái)緩解癥狀和控制炎癥。 3.注意事項(xiàng)：在治療期間，患者應(yīng)注意休息，避免勞累和長(zhǎng)時(shí)間站立。同時(shí)，應(yīng)保持皮膚清潔，避免搔抓和刺激，以免加重癥狀。此外，患者還應(yīng)注意飲食健康，避免食用辛辣、刺激性食物和發(fā)物。 總之，結(jié)節(jié)性紅斑是否會(huì)癢因人而異，具體情況需要根據(jù)患者的個(gè)體表現(xiàn)和醫(yī)生的診斷來(lái)確定。如果對(duì)結(jié)節(jié)性紅斑的癥狀或治療有任何疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生，以便獲得更專業(yè)的建議和指導(dǎo)。
2025-07-21 16:59:36
