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擅長(zhǎng)：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(含狼瘡腎炎)、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松、干燥綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化、多發(fā)肌炎皮肌炎、混合結(jié)締組織病、白塞病、抗磷脂綜合癥、自身免疫性肝病及各種血管炎等常見(jiàn)和疑難病例風(fēng)濕免疫疾病的診治
向 Ta 提問(wèn)
張學(xué)武，男，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，1988年畢業(yè)于現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，博士學(xué)位，后在北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科長(zhǎng)期從事多種風(fēng)濕病的臨床、科研和教學(xué)工作。目前為北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)全國(guó)委員，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)骨關(guān)節(jié)與風(fēng)濕病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)全國(guó)常委，中國(guó)老年學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松風(fēng)濕病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)全國(guó)常委。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)北京風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)副理事長(zhǎng)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)常委。另外還擔(dān)任國(guó)家863計(jì)劃審評(píng)專(zhuān)家，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局新藥審評(píng)專(zhuān)家，北京市及西城區(qū)勞動(dòng)鑒定專(zhuān)家。自1988年7月以來(lái)，在北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科長(zhǎng)期從事多種風(fēng)濕病的臨床、科研和教學(xué)工作，獨(dú)立完成了多次疑難和危重病例的診治和搶救。對(duì)痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎等疾病的臨床和發(fā)病機(jī)理有深入研究。本人多年來(lái)對(duì)工作一絲不茍，對(duì)患者熱情周到，每年都能夠帶領(lǐng)住院醫(yī)生及進(jìn)修醫(yī)生出色完成任務(wù)。無(wú)論在科室還是在外地講學(xué)或在國(guó)外工作期間均受到同行好評(píng)。在擔(dān)負(fù)繁重臨床工作的同時(shí)，張學(xué)武教授間斷在實(shí)驗(yàn)室從事與系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病相關(guān)的實(shí)驗(yàn)研究，獨(dú)立指導(dǎo)研究生或配合科主任出色完成多項(xiàng)國(guó)家自然基金、部委基金等項(xiàng)目的申報(bào)、落實(shí)等工作。在SCI和核心期刊發(fā)表多篇文章，部分科研成果在各種學(xué)術(shù)會(huì)議進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。張學(xué)武教授多年來(lái)還擔(dān)負(fù)著北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部大學(xué)本科、本碩連讀的研究生及八年制博士生的教學(xué)工作，包括大課的講解、臨床見(jiàn)習(xí)、生產(chǎn)實(shí)習(xí)的輔導(dǎo)，每年出色完成規(guī)定的教學(xué)任務(wù)。另外，多年來(lái)長(zhǎng)期擔(dān)負(fù)臨床進(jìn)修醫(yī)師的培養(yǎng)工作，以及參與大內(nèi)科疑難病例討論、會(huì)診及聯(lián)合學(xué)術(shù)交流等。近年來(lái)，張學(xué)武教授多次在中央電視臺(tái)、北京電視臺(tái)、中央人民廣播電臺(tái)等媒體宣傳和講解多種常見(jiàn)風(fēng)濕病的癥狀及診治，回答觀眾提出的問(wèn)題，受到廣泛好評(píng)。同時(shí)還常在報(bào)刊上發(fā)表與風(fēng)濕病相關(guān)的科普文章，解答患者感興趣的問(wèn)題。多年來(lái)本人多次參加亞太地區(qū)、全國(guó)和北京市風(fēng)濕病學(xué)的各種學(xué)術(shù)會(huì)議，并多次在會(huì)上發(fā)言交流，受到好評(píng)。
展開(kāi)-
痛風(fēng)病人可以吃香椿嗎
痛風(fēng)病人可以適量吃香椿，因其嘌呤含量相對(duì)較低且富含營(yíng)養(yǎng)成分，但痛風(fēng)急性發(fā)作期病人要適量食用，合并其他疾病的痛風(fēng)病人要注意烹飪方式。 嘌呤含量相對(duì)較低：每100克香椿中嘌呤含量通常在40-50毫克左右，屬于低嘌呤食物范疇。痛風(fēng)是由于體內(nèi)嘌呤代謝紊亂，血尿酸水平升高引起的，低嘌呤飲食有助于控制血尿酸水平，所以痛風(fēng)病人食用香椿一般不會(huì)導(dǎo)致血尿酸快速升高，引發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。例如，根據(jù)《中國(guó)痛風(fēng)診療指南（2021年）》中關(guān)于痛風(fēng)患者飲食管理的相關(guān)內(nèi)容，建議痛風(fēng)患者選擇低嘌呤食物為主。 富含營(yíng)養(yǎng)成分：香椿富含維生素C、胡蘿卜素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。維生素C具有抗氧化作用，有助于維持機(jī)體的正常生理功能；胡蘿卜素在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化為維生素A，對(duì)眼睛和皮膚健康有益。對(duì)于痛風(fēng)病人來(lái)說(shuō)，在控制血尿酸的同時(shí)，保證營(yíng)養(yǎng)均衡也很重要，香椿能為痛風(fēng)病人提供一定的營(yíng)養(yǎng)支持。 特殊人群需注意 痛風(fēng)急性發(fā)作期病人：在痛風(fēng)急性發(fā)作期，病人關(guān)節(jié)紅腫熱痛較為明顯，此時(shí)飲食上除了要嚴(yán)格控制嘌呤攝入外，還應(yīng)注意食物的量。雖然香椿嘌呤含量低，但急性發(fā)作期病人胃腸道功能可能受到一定影響，過(guò)量食用香椿可能會(huì)加重胃腸道負(fù)擔(dān)，所以痛風(fēng)急性發(fā)作期病人食用香椿要適量。 合并其他疾病的痛風(fēng)病人：如果痛風(fēng)病人同時(shí)合并有高血壓、高血脂等疾病，在食用香椿時(shí)要注意烹飪方式，盡量選擇清淡的烹飪方法，如涼拌等，避免油炸等會(huì)增加油脂攝入的做法，以防加重高血壓、高血脂的病情。例如，對(duì)于合并高血壓的痛風(fēng)病人，過(guò)多攝入油脂會(huì)影響血壓的控制，不利于整體健康管理。
2025-09-09 12:05:17 -
痛風(fēng)可以補(bǔ)鈣嗎可以喝牛奶嗎
痛風(fēng)患者可以補(bǔ)鈣，也可適量喝低脂或脫脂牛奶，補(bǔ)鈣與尿酸代謝無(wú)直接關(guān)聯(lián)，低脂或脫脂牛奶屬低嘌呤食物，有利血尿酸控制，合并糖尿病或腎功能不全的痛風(fēng)患者需依自身情況在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下合理進(jìn)行鈣補(bǔ)充和牛奶飲用。 痛風(fēng)患者是可以補(bǔ)鈣的。痛風(fēng)的主要病因是體內(nèi)尿酸代謝紊亂導(dǎo)致尿酸鹽沉積，而鈣的代謝與尿酸代謝并無(wú)直接的因果關(guān)聯(lián)。適當(dāng)補(bǔ)鈣有助于維持骨骼健康等。例如，有研究表明，對(duì)于中老年痛風(fēng)患者，鈣攝入不足會(huì)增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)，而補(bǔ)充適量的鈣可以在一定程度上預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。 關(guān)于痛風(fēng)患者喝牛奶 低脂或脫脂牛奶為宜：痛風(fēng)患者可以喝牛奶，尤其是低脂或脫脂牛奶。牛奶屬于低嘌呤食物，每100毫升牛奶中的嘌呤含量通常低于15毫克。有研究顯示，適量飲用低脂或脫脂牛奶不僅不會(huì)升高血尿酸水平，還有可能對(duì)血尿酸的控制產(chǎn)生積極影響。這是因?yàn)榕Ｄ讨械牡鞍踪|(zhì)等營(yíng)養(yǎng)成分有助于維持身體的正常代謝，且其低嘌呤特性不會(huì)加重痛風(fēng)患者的尿酸代謝負(fù)擔(dān)。 特殊人群需注意：對(duì)于合并有糖尿病的痛風(fēng)患者，在選擇牛奶時(shí)要留意牛奶的糖分添加情況，盡量選擇無(wú)糖添加的純牛奶；對(duì)于腎功能不全的痛風(fēng)患者，需要根據(jù)腎功能的具體情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理控制牛奶的攝入量，因?yàn)檫^(guò)多的蛋白質(zhì)攝入可能會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)，但一般來(lái)說(shuō)適量飲用低脂或脫脂牛奶仍是可行的。 總之，痛風(fēng)患者可以補(bǔ)鈣，也可以適量飲用低脂或脫脂牛奶，但在具體的實(shí)施過(guò)程中，不同個(gè)體需要根據(jù)自身的健康狀況，如是否合并其他疾病等，在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師等專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行合理的鈣補(bǔ)充和牛奶飲用。
2025-09-09 12:05:15 -
痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)
痛風(fēng)不同時(shí)期有不同臨床表現(xiàn)，急性發(fā)作期多在午夜或清晨突然關(guān)節(jié)劇痛、紅腫熱痛等，伴全身癥狀；間歇期癥狀相對(duì)緩解但受累關(guān)節(jié)局部皮膚有改變，不改變生活方式間歇期會(huì)縮短；慢性期有痛風(fēng)石形成致關(guān)節(jié)畸形功能障礙及腎臟病變，年齡大、病程長(zhǎng)、未規(guī)范治療等會(huì)影響相關(guān)表現(xiàn)及病變發(fā)生。 全身癥狀：可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、心悸、惡心等全身癥狀。發(fā)熱體溫一般在38-39℃左右，部分患者體溫可更高，病史中有痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作的患者，全身癥狀可能相對(duì)較輕，但關(guān)節(jié)局部癥狀更典型。 間歇期臨床表現(xiàn) 此期患者癥狀相對(duì)緩解，關(guān)節(jié)炎癥完全消失，但受累關(guān)節(jié)局部皮膚可能遺留色素沉著、脫屑及瘙癢等表現(xiàn)。在生活方式上若仍未改變高嘌呤飲食等習(xí)慣，間歇期會(huì)逐漸縮短，發(fā)作頻率逐漸增加，年齡較大且有長(zhǎng)期痛風(fēng)病史的患者，間歇期可能更短，關(guān)節(jié)破壞的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。 慢性期臨床表現(xiàn) 痛風(fēng)石形成：皮下可出現(xiàn)大小不一的痛風(fēng)石，多見(jiàn)于耳輪、關(guān)節(jié)周?chē)澳I臟等部位。痛風(fēng)石大小不等，小的如芝麻，大的可如雞蛋。年齡較大、病程較長(zhǎng)且未規(guī)范治療的患者更容易出現(xiàn)痛風(fēng)石，痛風(fēng)石可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能障礙，影響患者的日常生活活動(dòng)能力，如行走、抓握等功能受限，生活方式上持續(xù)高嘌呤飲食等會(huì)加速痛風(fēng)石的形成和發(fā)展。 腎臟病變：可出現(xiàn)慢性尿酸鹽腎病，表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等；也可出現(xiàn)尿酸性尿路結(jié)石，患者可出現(xiàn)腎絞痛、血尿等癥狀。長(zhǎng)期痛風(fēng)病史且未良好控制血尿酸水平的患者，腎臟病變的發(fā)生率明顯升高，年齡較大的患者腎臟功能本身有所減退，更容易受到尿酸鹽的損害。
2025-09-09 12:03:55 -
喝酒會(huì)痛風(fēng)嗎
喝酒是誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的重要危險(xiǎn)因素之一，男性、絕經(jīng)后女性、有痛風(fēng)病史人群、肥胖人群、有家族痛風(fēng)史人群喝酒后痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)更高，不同酒對(duì)痛風(fēng)影響不同，啤酒等相對(duì)易誘發(fā)，長(zhǎng)期大量飲酒人群痛風(fēng)患病率高，有痛風(fēng)病史者絕對(duì)禁忌飲酒。 不同人群喝酒后痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)差異 男性：男性由于體內(nèi)激素等因素的影響，尿酸代謝本身相對(duì)女性更容易出現(xiàn)紊亂，所以男性在喝酒后痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高。男性長(zhǎng)期大量飲酒，體內(nèi)尿酸水平更容易超出正常范圍，從而引發(fā)痛風(fēng)。 女性：女性在絕經(jīng)前由于雌激素的保護(hù)作用，痛風(fēng)患病率相對(duì)較低，但絕經(jīng)后雌激素水平下降，痛風(fēng)患病率會(huì)逐漸接近男性。所以絕經(jīng)后的女性喝酒后痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)明顯增加。 有痛風(fēng)病史人群：對(duì)于已經(jīng)患有痛風(fēng)的人群，喝酒是絕對(duì)禁忌。因?yàn)楹染茣?huì)極大地增加痛風(fēng)急性發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度。這類(lèi)人群即使少量飲酒，也可能導(dǎo)致體內(nèi)尿酸水平急劇波動(dòng)，引發(fā)關(guān)節(jié)的劇烈疼痛、紅腫等急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，還可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)損害等不良后果。 肥胖人群：肥胖人群本身就存在代謝紊亂的情況，尿酸代謝異常的概率更高。喝酒會(huì)進(jìn)一步加重其尿酸潴留的狀況，使得這類(lèi)人群喝酒后痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)比正常體重人群更高。肥胖人群在飲酒后，由于代謝負(fù)擔(dān)重，尿酸排泄障礙更為明顯，更容易誘發(fā)痛風(fēng)。 有家族痛風(fēng)史人群：有家族痛風(fēng)史的人群，其體內(nèi)尿酸代謝相關(guān)的基因等可能存在一定的易感性。這類(lèi)人群喝酒后，尿酸代謝紊亂的可能性更大，從而增加了痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。家族痛風(fēng)史人群需要更加嚴(yán)格地控制飲酒，以降低痛風(fēng)發(fā)作的幾率。
2025-09-09 12:03:06 -
風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕是怎么得的
風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕的發(fā)病與遺傳、感染、免疫異常等因素相關(guān)，遺傳具易感性且女性更易患病，多種病原體感染可觸發(fā)免疫反應(yīng)致炎，免疫失調(diào)產(chǎn)生自身抗體攻擊關(guān)節(jié)，年齡增長(zhǎng)及自身免疫病家族史影響患病風(fēng)險(xiǎn)。 感染因素 多種病原體感染可能與風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕的發(fā)病有關(guān)。例如，細(xì)菌、病毒等感染可能觸發(fā)機(jī)體的免疫反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致自身免疫性炎癥。有研究發(fā)現(xiàn)，某些鏈球菌感染可能與風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕的發(fā)病存在關(guān)聯(lián)，當(dāng)人體感染鏈球菌后，免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地將自身組織當(dāng)作外來(lái)病原體進(jìn)行攻擊，引發(fā)關(guān)節(jié)等部位的炎癥反應(yīng)。在生活方式方面，經(jīng)常處于人群密集、衛(wèi)生條件較差的環(huán)境中，感染病原體的幾率會(huì)增加，從而可能增加患風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，良好的生活環(huán)境和衛(wèi)生習(xí)慣有助于減少感染機(jī)會(huì)，降低患病風(fēng)險(xiǎn)。而對(duì)于有家族遺傳背景的兒童，更要注重預(yù)防感染，因?yàn)檫z傳因素和感染因素的共同作用可能會(huì)更早地引發(fā)疾病。 免疫異常 人體的免疫系統(tǒng)失調(diào)是風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕發(fā)病的關(guān)鍵。正常情況下，免疫系統(tǒng)能夠識(shí)別和清除外來(lái)病原體，但在風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕患者體內(nèi)，免疫系統(tǒng)出現(xiàn)異常，產(chǎn)生過(guò)多的自身抗體，如類(lèi)風(fēng)濕因子等。這些自身抗體攻擊關(guān)節(jié)滑膜等組織，導(dǎo)致滑膜炎癥、增生，進(jìn)而引起關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形等一系列癥狀。年齡因素也會(huì)對(duì)免疫功能產(chǎn)生影響，隨著年齡增長(zhǎng)，人體免疫功能會(huì)逐漸衰退，老年人患風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕的幾率相對(duì)較高。在病史方面，如果有自身免疫性疾病的家族史，個(gè)體患風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)增加，需要更加密切地關(guān)注自身關(guān)節(jié)等部位的健康狀況，定期進(jìn)行檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)。
2025-09-09 12:01:56
