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擅長：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(含狼瘡腎炎)、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松、干燥綜合征、強直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化、多發(fā)肌炎皮肌炎、混合結(jié)締組織病、白塞病、抗磷脂綜合癥、自身免疫性肝病及各種血管炎等常見和疑難病例風(fēng)濕免疫疾病的診治
向 Ta 提問
張學(xué)武，男，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，1988年畢業(yè)于現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，博士學(xué)位，后在北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科長期從事多種風(fēng)濕病的臨床、科研和教學(xué)工作。目前為北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會全國委員，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會骨關(guān)節(jié)與風(fēng)濕病專業(yè)委員會全國常委，中國老年學(xué)會骨質(zhì)疏松風(fēng)濕病專業(yè)委員會全國常委。中國醫(yī)師協(xié)會北京風(fēng)濕病學(xué)分會副理事長。中華醫(yī)學(xué)會北京風(fēng)濕病學(xué)分會常委。另外還擔(dān)任國家863計劃審評專家，國家食品藥品監(jiān)督管理局新藥審評專家，北京市及西城區(qū)勞動鑒定專家。自1988年7月以來，在北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科長期從事多種風(fēng)濕病的臨床、科研和教學(xué)工作，獨立完成了多次疑難和危重病例的診治和搶救。對痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎等疾病的臨床和發(fā)病機理有深入研究。本人多年來對工作一絲不茍，對患者熱情周到，每年都能夠帶領(lǐng)住院醫(yī)生及進修醫(yī)生出色完成任務(wù)。無論在科室還是在外地講學(xué)或在國外工作期間均受到同行好評。在擔(dān)負繁重臨床工作的同時，張學(xué)武教授間斷在實驗室從事與系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病相關(guān)的實驗研究，獨立指導(dǎo)研究生或配合科主任出色完成多項國家自然基金、部委基金等項目的申報、落實等工作。在SCI和核心期刊發(fā)表多篇文章，部分科研成果在各種學(xué)術(shù)會議進行學(xué)術(shù)交流。張學(xué)武教授多年來還擔(dān)負著北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部大學(xué)本科、本碩連讀的研究生及八年制博士生的教學(xué)工作，包括大課的講解、臨床見習(xí)、生產(chǎn)實習(xí)的輔導(dǎo)，每年出色完成規(guī)定的教學(xué)任務(wù)。另外，多年來長期擔(dān)負臨床進修醫(yī)師的培養(yǎng)工作，以及參與大內(nèi)科疑難病例討論、會診及聯(lián)合學(xué)術(shù)交流等。近年來，張學(xué)武教授多次在中央電視臺、北京電視臺、中央人民廣播電臺等媒體宣傳和講解多種常見風(fēng)濕病的癥狀及診治，回答觀眾提出的問題，受到廣泛好評。同時還常在報刊上發(fā)表與風(fēng)濕病相關(guān)的科普文章，解答患者感興趣的問題。多年來本人多次參加亞太地區(qū)、全國和北京市風(fēng)濕病學(xué)的各種學(xué)術(shù)會議，并多次在會上發(fā)言交流，受到好評。
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有類風(fēng)濕的飲食方面忌些什么
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需謹慎高嘌呤食物如動物內(nèi)臟部分海鮮濃湯等因其可致尿酸升高誘發(fā)加重炎癥反應(yīng)，應(yīng)限制辛辣刺激性食物如辣椒芥末花椒等以防刺激神經(jīng)加重疼痛紅腫，需適度規(guī)避生冷食物像剛從冰箱取出的冷飲生食等因易損傷脾胃陽氣影響氣血運行，要控制油膩食物如油炸食品肥肉等因過量攝入致體重增加加重關(guān)節(jié)負重磨損。 一、高嘌呤食物需謹慎 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免過多攝入高嘌呤食物，如動物內(nèi)臟（豬肝、豬腎等）、部分海鮮（生蠔、貽貝等）、濃湯等。研究表明，高嘌呤飲食可導(dǎo)致體內(nèi)尿酸水平升高，而尿酸結(jié)晶沉積可能誘發(fā)或加重關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)，不利于病情控制。例如，有研究發(fā)現(xiàn)長期高嘌呤飲食的人群，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)作風(fēng)險可能增加。 二、辛辣刺激性食物應(yīng)限制 辣椒、芥末、花椒等辛辣刺激性食物不宜多食。這類食物可能刺激關(guān)節(jié)周圍神經(jīng)，加重關(guān)節(jié)疼痛、紅腫等炎癥表現(xiàn)。臨床觀察顯示，過多食用辛辣食物的類風(fēng)濕患者，關(guān)節(jié)癥狀往往更易加重。 三、生冷食物需適度規(guī)避 剛從冰箱取出的冷飲、生食（如生魚片）等生冷食物應(yīng)盡量避免。生冷食物易損傷脾胃陽氣，影響機體氣血運行，而中醫(yī)認為氣血不暢可能間接影響關(guān)節(jié)的營養(yǎng)供應(yīng)與代謝，不利于類風(fēng)濕病情穩(wěn)定。特別是體質(zhì)偏寒的類風(fēng)濕患者，更應(yīng)注意遠離生冷食物。 四、油膩食物需控制攝入 油炸食品（如炸雞、油條）、肥肉等過于油膩的食物應(yīng)減少食用。過量攝入油膩食物易導(dǎo)致體重增加，而超重或肥胖會加重關(guān)節(jié)負重，加速關(guān)節(jié)軟骨磨損，不利于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療與康復(fù)。老年類風(fēng)濕患者因代謝功能相對較弱，更需注意控制油膩食物的攝取量。
2025-08-25 16:20:28 -
痛風(fēng)導(dǎo)致腳踝疼痛時服用傷痛寧片有效嗎
傷痛寧片由多種中藥組成具活血化瘀消腫止痛功效臨床用于跌打損傷瘀血腫痛但其不具備針對痛風(fēng)尿酸代謝異常及炎癥反應(yīng)的作用故對痛風(fēng)導(dǎo)致的腳踝疼痛無直接針對性治療作用孕婦應(yīng)禁用傷痛寧片痛風(fēng)相關(guān)癥狀需遵醫(yī)囑選針對尿酸代謝調(diào)控及抗炎的正規(guī)治療方案。 一、傷痛寧片的作用機制及適用病癥 傷痛寧片主要由乳香（制）、沒藥（制）、山柰、細辛、香附（制）、延胡索（醋制）、甘松、白芷等中藥組成，具有活血化瘀、消腫止痛的功效，臨床常用于治療跌打損傷、瘀血腫痛等因氣血瘀滯導(dǎo)致的局部腫痛病癥，其作用機制是通過中藥成分發(fā)揮活血、化瘀、消腫、止痛的綜合效應(yīng)來緩解相關(guān)癥狀。 二、痛風(fēng)導(dǎo)致腳踝疼痛的病理本質(zhì) 痛風(fēng)引起腳踝疼痛是由于體內(nèi)尿酸代謝紊亂，尿酸生成過多或排泄減少，致使血尿酸水平升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積于腳踝關(guān)節(jié)及其周圍組織，引發(fā)炎癥反應(yīng)，進而導(dǎo)致關(guān)節(jié)紅腫、疼痛等癥狀，其病理核心是尿酸鹽結(jié)晶沉積及炎癥介導(dǎo)，與跌打損傷所致的瘀血腫痛病理機制不同。 三、傷痛寧片對痛風(fēng)導(dǎo)致腳踝疼痛的針對性分析 傷痛寧片不具備針對痛風(fēng)尿酸代謝異常的作用，無法解決尿酸鹽結(jié)晶沉積及炎癥反應(yīng)的根本問題，因此一般情況下傷痛寧片對痛風(fēng)導(dǎo)致的腳踝疼痛無直接的針對性治療作用。 四、特殊人群注意事項 孕婦屬于特殊人群，應(yīng)禁用傷痛寧片，因為其中某些中藥成分可能通過影響子宮血液循環(huán)或產(chǎn)生其他藥理作用，對胎兒發(fā)育等造成不良影響，需嚴格遵循醫(yī)囑，避免自行使用該藥物緩解痛風(fēng)腳踝疼痛，若有痛風(fēng)相關(guān)癥狀，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇針對痛風(fēng)尿酸代謝調(diào)控及抗炎等正規(guī)治療方案。
2025-08-25 16:19:47 -
強直性脊柱炎為何高發(fā)
強直性脊柱炎發(fā)病與遺傳因素中人類白細胞抗原B27密切相關(guān)且具家族聚集性，免疫因素是免疫系統(tǒng)異常激活引發(fā)關(guān)節(jié)慢性炎癥，感染因素為某些病原菌可觸發(fā)免疫反應(yīng)，環(huán)境因素中長期潮濕寒冷易增患病幾率，性別上男性發(fā)病多于女性與性激素等有關(guān)，年齡上青壯年為高發(fā)年齡段因機體生長發(fā)育快、免疫系統(tǒng)活躍易受多種因素綜合影響。 一、遺傳因素 人類白細胞抗原B27（HLA-B27）與強直性脊柱炎發(fā)病密切相關(guān)，HLA-B27陽性人群患強直性脊柱炎的風(fēng)險顯著高于陰性人群，且該病具有家族聚集性，若家族中有強直性脊柱炎患者，親屬發(fā)病風(fēng)險會增高。 二、免疫因素 機體免疫系統(tǒng)異常激活是發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。T淋巴細胞等免疫細胞異?；罨?，引發(fā)脊柱及外周關(guān)節(jié)的慢性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)逐漸受損，出現(xiàn)疼痛、僵硬等癥狀。 三、感染因素 某些病原菌感染可能觸發(fā)免疫反應(yīng)，從而增加發(fā)病風(fēng)險。例如肺炎克雷伯菌，其菌體成分可能與人體關(guān)節(jié)組織存在相似抗原，引發(fā)交叉免疫反應(yīng)，誘導(dǎo)機體產(chǎn)生自身免疫應(yīng)答，進而攻擊關(guān)節(jié)組織，引發(fā)強直性脊柱炎相關(guān)病理改變。 四、環(huán)境因素 長期處于潮濕、寒冷的生活環(huán)境中，可能影響機體免疫功能，使機體更容易受到致病因素侵襲，增加患強直性脊柱炎的幾率。 五、性別與年齡因素 性別：男性發(fā)病多于女性，可能與性激素等因素有關(guān)，男性體內(nèi)激素水平等差異可能影響免疫系統(tǒng)對相關(guān)致病因素的反應(yīng)。 年齡：16~30歲的青壯年為高發(fā)年齡段，此階段機體生長發(fā)育較快，免疫系統(tǒng)相對活躍，易受遺傳、感染、環(huán)境等多種因素綜合影響而發(fā)病。
2025-08-25 16:18:00 -
秋水仙堿能降尿酸嗎
秋水仙堿不能直接降尿酸，主要用于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期抗炎止痛，其不參與尿酸代謝；老年人用需關(guān)注不良反應(yīng)，兒童需極謹慎，肝腎功能不全者用要小心；痛風(fēng)患者除急性發(fā)作期用秋水仙堿外，還需結(jié)合其他降尿酸藥物及生活方式綜合管理病情，醫(yī)生制定個體化方案。 秋水仙堿與尿酸代謝的關(guān)系 尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，體內(nèi)尿酸的生成和排泄失衡會導(dǎo)致血尿酸水平升高。秋水仙堿并不參與尿酸的生成、排泄等代謝過程，所以它沒有直接降低血尿酸水平（降尿酸）的作用。 特殊人群需注意的情況 老年人：老年人肝腎功能可能有所減退，使用秋水仙堿時需密切關(guān)注不良反應(yīng)，因為藥物的代謝和排泄可能會受到影響，不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險可能增加。 兒童：兒童使用秋水仙堿需極其謹慎，由于兒童對藥物的耐受性和反應(yīng)與成人不同，且其肝腎功能發(fā)育尚未完善，秋水仙堿的毒性可能對兒童造成較大損害，一般避免低齡兒童使用。 肝腎功能不全者：這類人群使用秋水仙堿時要格外小心，因為藥物主要通過肝腎代謝，肝腎功能不全可能導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，如胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐、腹瀉等）以及可能對骨髓抑制等更嚴重的影響。 需要注意的是，當痛風(fēng)患者處于血尿酸水平升高的狀態(tài)時，除了在急性發(fā)作期使用秋水仙堿緩解癥狀外，還需要根據(jù)具體情況結(jié)合其他降尿酸藥物（如別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等）來長期控制血尿酸水平，同時在生活方式上要注意低嘌呤飲食、適量運動、多飲水等，以綜合管理痛風(fēng)病情，不同情況需由醫(yī)生根據(jù)患者具體病史等制定個體化的治療方案。
2025-08-25 16:17:12 -
應(yīng)用于過敏性紫癜的藥膏品類有哪些
過敏性紫癜可使用糖皮質(zhì)激素類的氫化可的松乳膏發(fā)揮抗炎抗過敏作用減輕皮膚炎癥反應(yīng)但長期用有皮膚萎縮等副作用兒童需嚴格遵醫(yī)囑短期謹慎用，鈣調(diào)磷酸酶抑制劑類的他克莫司軟膏適用于不宜用糖皮質(zhì)激素部位可改善皮膚表現(xiàn)但需留意局部刺激等不良反應(yīng)特殊人群用前應(yīng)咨詢醫(yī)生評估風(fēng)險與獲益比，中藥類的紫草膏有清熱涼血解毒透疹功效對皮膚癥狀有輔助治療作用但特殊人群如嬰幼兒、過敏體質(zhì)者使用需謹慎經(jīng)專業(yè)醫(yī)生評估后用且需觀察皮膚反應(yīng)。 一、糖皮質(zhì)激素類藥膏 氫化可的松乳膏是常見用于過敏性紫癜的糖皮質(zhì)激素類藥膏，其通過發(fā)揮抗炎、抗過敏作用，減輕過敏性紫癜引發(fā)的皮膚炎癥反應(yīng)。但需注意，長期使用可能出現(xiàn)皮膚萎縮等副作用，兒童使用時需嚴格遵循醫(yī)生指導(dǎo)，僅短期謹慎使用，因兒童皮膚屏障功能相對較弱，長期或不當使用該類藥膏可能對皮膚發(fā)育等產(chǎn)生不良影響。 二、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑類藥膏 他克莫司軟膏屬于鈣調(diào)磷酸酶抑制劑類，適用于不宜使用糖皮質(zhì)激素的部位，通過抑制T淋巴細胞活化來發(fā)揮作用，對過敏性紫癜的皮膚表現(xiàn)有一定改善效果。不過使用時需留意可能出現(xiàn)局部刺激等不良反應(yīng)，對于特殊人群如兒童、孕婦等，使用前應(yīng)咨詢醫(yī)生，評估風(fēng)險與獲益比。 三、中藥類藥膏 紫草膏是具有一定應(yīng)用的中藥藥膏，其具備清熱涼血、解毒透疹功效，對過敏性紫癜的皮膚癥狀可能有輔助治療作用。但特殊人群如嬰幼兒、過敏體質(zhì)者使用時需謹慎，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生評估后使用，因為嬰幼兒皮膚更為嬌嫩，中藥成分可能引發(fā)過敏等不適反應(yīng)，需密切觀察使用后的皮膚反應(yīng)。
2025-08-25 16:16:26
