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擅長(zhǎng)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(含狼瘡腎炎)、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松、干燥綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化、多發(fā)肌炎皮肌炎、混合結(jié)締組織病、白塞病、抗磷脂綜合癥、自身免疫性肝病及各種血管炎等常見(jiàn)和疑難病例風(fēng)濕免疫疾病的診治
向 Ta 提問(wèn)
張學(xué)武，男，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，1988年畢業(yè)于現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，博士學(xué)位，后在北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科長(zhǎng)期從事多種風(fēng)濕病的臨床、科研和教學(xué)工作。目前為北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)全國(guó)委員，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)骨關(guān)節(jié)與風(fēng)濕病專業(yè)委員會(huì)全國(guó)常委，中國(guó)老年學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松風(fēng)濕病專業(yè)委員會(huì)全國(guó)常委。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)北京風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)副理事長(zhǎng)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)常委。另外還擔(dān)任國(guó)家863計(jì)劃審評(píng)專家，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局新藥審評(píng)專家，北京市及西城區(qū)勞動(dòng)鑒定專家。自1988年7月以來(lái)，在北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科長(zhǎng)期從事多種風(fēng)濕病的臨床、科研和教學(xué)工作，獨(dú)立完成了多次疑難和危重病例的診治和搶救。對(duì)痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎等疾病的臨床和發(fā)病機(jī)理有深入研究。本人多年來(lái)對(duì)工作一絲不茍，對(duì)患者熱情周到，每年都能夠帶領(lǐng)住院醫(yī)生及進(jìn)修醫(yī)生出色完成任務(wù)。無(wú)論在科室還是在外地講學(xué)或在國(guó)外工作期間均受到同行好評(píng)。在擔(dān)負(fù)繁重臨床工作的同時(shí)，張學(xué)武教授間斷在實(shí)驗(yàn)室從事與系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病相關(guān)的實(shí)驗(yàn)研究，獨(dú)立指導(dǎo)研究生或配合科主任出色完成多項(xiàng)國(guó)家自然基金、部委基金等項(xiàng)目的申報(bào)、落實(shí)等工作。在SCI和核心期刊發(fā)表多篇文章，部分科研成果在各種學(xué)術(shù)會(huì)議進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。張學(xué)武教授多年來(lái)還擔(dān)負(fù)著北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部大學(xué)本科、本碩連讀的研究生及八年制博士生的教學(xué)工作，包括大課的講解、臨床見(jiàn)習(xí)、生產(chǎn)實(shí)習(xí)的輔導(dǎo)，每年出色完成規(guī)定的教學(xué)任務(wù)。另外，多年來(lái)長(zhǎng)期擔(dān)負(fù)臨床進(jìn)修醫(yī)師的培養(yǎng)工作，以及參與大內(nèi)科疑難病例討論、會(huì)診及聯(lián)合學(xué)術(shù)交流等。近年來(lái)，張學(xué)武教授多次在中央電視臺(tái)、北京電視臺(tái)、中央人民廣播電臺(tái)等媒體宣傳和講解多種常見(jiàn)風(fēng)濕病的癥狀及診治，回答觀眾提出的問(wèn)題，受到廣泛好評(píng)。同時(shí)還常在報(bào)刊上發(fā)表與風(fēng)濕病相關(guān)的科普文章，解答患者感興趣的問(wèn)題。多年來(lái)本人多次參加亞太地區(qū)、全國(guó)和北京市風(fēng)濕病學(xué)的各種學(xué)術(shù)會(huì)議，并多次在會(huì)上發(fā)言交流，受到好評(píng)。
展開(kāi)-
強(qiáng)直性脊柱炎的概念
強(qiáng)直性脊柱炎是累及骶髂關(guān)節(jié)等的慢性炎癥性疾病發(fā)病于青少年至中青年階段男性高發(fā)與HLA-B27密切相關(guān)有脊柱及外周關(guān)節(jié)受累等表現(xiàn)且存在下腰背部疼痛等持續(xù)三月以上為診斷依據(jù)。 一、定義與本質(zhì) 強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要累及骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，病理基礎(chǔ)為附著點(diǎn)炎，即肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等附著于骨的部位發(fā)生炎癥反應(yīng)，可逐漸導(dǎo)致骨贅形成、關(guān)節(jié)強(qiáng)直等結(jié)構(gòu)改變。 二、流行病學(xué)特點(diǎn) 發(fā)病年齡：多見(jiàn)于10~40歲人群，青少年至中青年階段高發(fā)。 性別差異：男性發(fā)病率高于女性，約為2~3：1。 遺傳相關(guān)性：與人類白細(xì)胞抗原B27（HLA-B27）密切相關(guān)，HLA-B27陽(yáng)性者患病風(fēng)險(xiǎn)顯著高于陰性人群，但并非所有HLA-B27陽(yáng)性者都會(huì)發(fā)病。 三、臨床表現(xiàn) （一）典型癥狀 脊柱受累表現(xiàn)：下腰背部疼痛或僵硬，多在夜間或晨起時(shí)加重，活動(dòng)后可緩解，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直、畸形，如駝背、腰椎活動(dòng)受限、頸椎活動(dòng)度減小等。 外周關(guān)節(jié)受累：可累及髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等外周關(guān)節(jié)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限。 （二）關(guān)節(jié)外表現(xiàn) 眼部受累：常見(jiàn)葡萄膜炎，表現(xiàn)為眼痛、畏光、流淚等。 肺部病變：少數(shù)患者可出現(xiàn)肺上葉纖維化，表現(xiàn)為咳嗽、氣短等。 四、診斷依據(jù) （一）臨床表現(xiàn) 存在下腰背部疼痛等典型癥狀，且癥狀持續(xù)3個(gè)月以上，活動(dòng)后緩解。 （二
2025-09-03 15:58:35 -
尿酸高可以吃醋嗎
尿酸高的人可以吃醋，但應(yīng)適量。 醋是一種常用的調(diào)味品，其主要成分是乙酸。雖然醋中的嘌呤含量相對(duì)較低，但在攝入過(guò)量時(shí)，仍可能對(duì)尿酸水平產(chǎn)生一定影響。 對(duì)于尿酸高的人來(lái)說(shuō)，飲食控制是非常重要的。以下是一些關(guān)于吃醋的建議： 1.適量食用：適量吃醋不會(huì)明顯升高血尿酸水平，且醋具有一定的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，可增加食欲。但過(guò)量吃醋可能會(huì)刺激胃酸分泌，引起胃部不適。 2.注意搭配：在食用高嘌呤食物（如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等）時(shí)，可以適量搭配吃醋，以減少嘌呤的吸收。 3.個(gè)人差異：每個(gè)人對(duì)食物的反應(yīng)不同，尿酸高的人對(duì)吃醋的反應(yīng)也可能有所差異。如果吃醋后出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等不適癥狀，應(yīng)減少或避免食用。 除了吃醋，尿酸高的人還應(yīng)注意以下飲食原則： 1.限制高嘌呤食物的攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、肉湯等。 2.增加新鮮蔬菜、水果的攝入。 3.適量飲水，保持尿量充足。 4.避免飲酒，尤其是啤酒。 5.控制體重，避免過(guò)度肥胖。 需要注意的是，飲食控制只是尿酸高管理的一部分。如果尿酸水平較高或出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能會(huì)建議使用藥物治療。此外，定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平和進(jìn)行健康的生活方式調(diào)整對(duì)于控制尿酸水平至關(guān)重要。 總之，尿酸高的人可以吃醋，但應(yīng)適量，并結(jié)合整體飲食和生活方式進(jìn)行管理。如果對(duì)尿酸高的飲食有任何疑問(wèn)，建議咨詢醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的專業(yè)意見(jiàn)。
2025-09-03 15:56:42 -
風(fēng)濕熱怎么得的
風(fēng)濕熱與A組乙型溶血性鏈球菌感染密切相關(guān)，鏈球菌感染后其成分作為抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，錯(cuò)誤攻擊自身組織引發(fā)疾病，個(gè)體易感性差異（遺傳、免疫狀態(tài)、生活方式等）影響發(fā)病，有風(fēng)濕熱病史者再感染復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高。 鏈球菌感染是關(guān)鍵因素：當(dāng)人體感染A組乙型溶血性鏈球菌后，鏈球菌的某些成分作為抗原，會(huì)刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體。這些抗體在攻擊鏈球菌的同時(shí)，可能會(huì)錯(cuò)誤地交叉反應(yīng)攻擊人體自身的組織，如心臟、關(guān)節(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)等，從而引發(fā)風(fēng)濕熱。一般來(lái)說(shuō)，在鏈球菌感染后1-3周左右可能會(huì)逐漸出現(xiàn)風(fēng)濕熱的相關(guān)癥狀。 個(gè)體易感性差異：即使感染了A組乙型溶血性鏈球菌，并不是所有人都會(huì)患風(fēng)濕熱，這與個(gè)體的易感性有關(guān)。遺傳因素可能在其中起到一定作用，有研究發(fā)現(xiàn)某些遺傳標(biāo)記的人群相對(duì)更容易在鏈球菌感染后發(fā)生風(fēng)濕熱相關(guān)的免疫反應(yīng)異常。此外，機(jī)體的免疫狀態(tài)也很重要，例如兒童由于免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟，相對(duì)成年人更容易在鏈球菌感染后出現(xiàn)免疫調(diào)節(jié)失衡，從而增加患風(fēng)濕熱的風(fēng)險(xiǎn)；而老年人如果本身存在基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致免疫功能下降等情況，也可能在鏈球菌感染后更易引發(fā)風(fēng)濕熱相關(guān)病變。生活方式方面，居住環(huán)境擁擠等因素可能會(huì)增加鏈球菌傳播的機(jī)會(huì)，進(jìn)而使人群患風(fēng)濕熱的風(fēng)險(xiǎn)升高。如果患者本身有過(guò)風(fēng)濕熱病史，再次感染A組乙型溶血性鏈球菌時(shí)，復(fù)發(fā)風(fēng)濕熱的可能性會(huì)顯著增加。
2025-09-03 15:55:47 -
痛風(fēng)患者能喝可樂(lè)嗎
痛風(fēng)患者不建議喝可樂(lè)，因可樂(lè)是高果糖飲料，會(huì)升高血尿酸水平、影響腎臟功能，兒童、女性痛風(fēng)患者及特定痛風(fēng)患者喝可樂(lè)風(fēng)險(xiǎn)更顯著，需嚴(yán)格限制。 升高血尿酸水平：有研究表明，高果糖攝入可通過(guò)多種機(jī)制影響尿酸代謝。高果糖會(huì)促進(jìn)尿酸生成，一方面果糖在代謝過(guò)程中會(huì)消耗三磷酸腺苷（ATP），加速尿酸生成；另一方面果糖代謝產(chǎn)物會(huì)抑制尿酸排泄。可樂(lè)中的大量果糖會(huì)使血尿酸水平升高，增加痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。例如，長(zhǎng)期大量飲用高果糖飲料的人群，痛風(fēng)患病率明顯高于不飲用高果糖飲料的人群。 影響腎臟功能相關(guān)因素：痛風(fēng)患者常存在腎臟尿酸排泄障礙，而可樂(lè)的過(guò)度攝入可能加重腎臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)，高糖的環(huán)境可能影響腎臟對(duì)尿酸等物質(zhì)的正常代謝調(diào)節(jié)功能，不利于痛風(fēng)病情的控制。 對(duì)于兒童痛風(fēng)患者，由于兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，可樂(lè)中的糖分等成分對(duì)其健康的不良影響更為顯著，不僅可能影響尿酸代謝，還可能干擾正常的營(yíng)養(yǎng)攝入和生長(zhǎng)發(fā)育；女性痛風(fēng)患者在激素等因素影響下，尿酸代謝可能相對(duì)更易受外界因素干擾，喝可樂(lè)等高果糖飲料需更加謹(jǐn)慎；有痛風(fēng)家族史、既往痛風(fēng)發(fā)作頻繁、腎功能已有一定損害的患者，喝可樂(lè)會(huì)進(jìn)一步加重尿酸代謝紊亂和腎臟損傷等風(fēng)險(xiǎn)，這類患者更應(yīng)嚴(yán)格限制可樂(lè)等高果糖飲料的攝入。
2025-09-03 15:49:10 -
痛風(fēng)吃豬肉行嗎
痛風(fēng)患者食用豬肉需分情況，病情穩(wěn)定期可少量吃瘦肉部分且用煮后棄湯法、控制量，急性發(fā)作期不建議吃，特殊人群如合并糖尿病或老年痛風(fēng)患者食用時(shí)也有相應(yīng)注意事項(xiàng)。 病情穩(wěn)定期：如果痛風(fēng)患者血尿酸控制較為理想，處于病情穩(wěn)定期時(shí)，可以選擇少量食用瘦肉部分。因?yàn)樯倭渴秤弥朽堰适澄镆话悴粫?huì)在短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致體內(nèi)血尿酸水平急劇升高，從而引發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。但要注意烹飪方式，盡量選擇煮后棄湯的烹飪方法，這樣能減少嘌呤的攝入，例如將豬肉煮熟后，把湯倒掉，只吃瘦肉部分。同時(shí)，食用量也需要控制，一般每次食用量不宜超過(guò)50克。 急性發(fā)作期：在痛風(fēng)急性發(fā)作期，患者體內(nèi)血尿酸水平通常處于較高狀態(tài)，此時(shí)需要嚴(yán)格限制嘌呤的攝入，中嘌呤食物也應(yīng)避免食用，所以急性發(fā)作期不建議吃豬肉，以免加重關(guān)節(jié)紅腫、疼痛等急性發(fā)作癥狀。 對(duì)于特殊人群，比如合并糖尿病的痛風(fēng)患者，在食用豬肉時(shí)還需要考慮豬肉中的脂肪含量對(duì)血糖的影響，要注意控制總熱量的攝入；而對(duì)于老年痛風(fēng)患者，由于其身體代謝功能相對(duì)較弱，更要嚴(yán)格把控豬肉的食用量和烹飪方式，以降低血尿酸升高的風(fēng)險(xiǎn)以及對(duì)其他臟器功能可能產(chǎn)生的不良影響。
2025-09-03 15:42:24
