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擅長：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(含狼瘡腎炎)、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松、干燥綜合征、強直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化、多發(fā)肌炎皮肌炎、混合結(jié)締組織病、白塞病、抗磷脂綜合癥、自身免疫性肝病及各種血管炎等常見和疑難病例風(fēng)濕免疫疾病的診治
向 Ta 提問
張學(xué)武，男，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，1988年畢業(yè)于現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，博士學(xué)位，后在北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科長期從事多種風(fēng)濕病的臨床、科研和教學(xué)工作。目前為北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會全國委員，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會骨關(guān)節(jié)與風(fēng)濕病專業(yè)委員會全國常委，中國老年學(xué)會骨質(zhì)疏松風(fēng)濕病專業(yè)委員會全國常委。中國醫(yī)師協(xié)會北京風(fēng)濕病學(xué)分會副理事長。中華醫(yī)學(xué)會北京風(fēng)濕病學(xué)分會常委。另外還擔(dān)任國家863計劃審評專家，國家食品藥品監(jiān)督管理局新藥審評專家，北京市及西城區(qū)勞動鑒定專家。自1988年7月以來，在北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科長期從事多種風(fēng)濕病的臨床、科研和教學(xué)工作，獨立完成了多次疑難和危重病例的診治和搶救。對痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎等疾病的臨床和發(fā)病機理有深入研究。本人多年來對工作一絲不茍，對患者熱情周到，每年都能夠帶領(lǐng)住院醫(yī)生及進修醫(yī)生出色完成任務(wù)。無論在科室還是在外地講學(xué)或在國外工作期間均受到同行好評。在擔(dān)負(fù)繁重臨床工作的同時，張學(xué)武教授間斷在實驗室從事與系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病相關(guān)的實驗研究，獨立指導(dǎo)研究生或配合科主任出色完成多項國家自然基金、部委基金等項目的申報、落實等工作。在SCI和核心期刊發(fā)表多篇文章，部分科研成果在各種學(xué)術(shù)會議進行學(xué)術(shù)交流。張學(xué)武教授多年來還擔(dān)負(fù)著北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部大學(xué)本科、本碩連讀的研究生及八年制博士生的教學(xué)工作，包括大課的講解、臨床見習(xí)、生產(chǎn)實習(xí)的輔導(dǎo)，每年出色完成規(guī)定的教學(xué)任務(wù)。另外，多年來長期擔(dān)負(fù)臨床進修醫(yī)師的培養(yǎng)工作，以及參與大內(nèi)科疑難病例討論、會診及聯(lián)合學(xué)術(shù)交流等。近年來，張學(xué)武教授多次在中央電視臺、北京電視臺、中央人民廣播電臺等媒體宣傳和講解多種常見風(fēng)濕病的癥狀及診治，回答觀眾提出的問題，受到廣泛好評。同時還常在報刊上發(fā)表與風(fēng)濕病相關(guān)的科普文章，解答患者感興趣的問題。多年來本人多次參加亞太地區(qū)、全國和北京市風(fēng)濕病學(xué)的各種學(xué)術(shù)會議，并多次在會上發(fā)言交流，受到好評。
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手指關(guān)節(jié)疼痛的原因是什么
手指關(guān)節(jié)疼痛原因包括隨年齡增長的退行性病變、日常外傷、自身免疫性的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、與年齡及過度使用相關(guān)的骨關(guān)節(jié)炎、尿酸代謝異常致尿酸鹽沉積的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、細(xì)菌感染引發(fā)的感染以及長期反復(fù)用手指導(dǎo)致的腱鞘炎。 一、退行性病變 隨著年齡增長，關(guān)節(jié)軟骨會逐漸磨損退變，尤其常見于中老年人。手指關(guān)節(jié)長期承受日常活動的磨損，隨著時間推移，軟骨磨損加劇，骨質(zhì)增生等情況易出現(xiàn)，從而引發(fā)疼痛，年齡是重要影響因素，年齡越大退行性變發(fā)生風(fēng)險越高。 二、外傷 手指受到直接撞擊、扭傷等外傷時，會導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷、骨折等情況，進而引起疼痛。在日常生活中，手部意外受傷較為常見，不同生活方式下，如從事劇烈運動、重體力勞作等，會增加手指外傷風(fēng)險。 三、關(guān)節(jié)炎 1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：屬于自身免疫性疾病，免疫系統(tǒng)會攻擊關(guān)節(jié)滑膜，致使手指關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹、疼痛、僵硬等癥狀，且早晨起床時僵硬感較為明顯，女性相對男性更易罹患此類自身免疫性疾病。 2.骨關(guān)節(jié)炎：除與年齡相關(guān)的退行性變有關(guān)外，還可能因關(guān)節(jié)過度使用等因素誘發(fā)，導(dǎo)致手指關(guān)節(jié)疼痛。 3.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：體內(nèi)尿酸代謝異常，尿酸鹽沉積在手指關(guān)節(jié)，引發(fā)急性疼痛，常與高嘌呤飲食等生活方式相關(guān)，肥胖、有家族痛風(fēng)史等病史人群發(fā)病風(fēng)險更高。 四、感染 當(dāng)手指關(guān)節(jié)感染細(xì)菌等病原體時，會出現(xiàn)紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)，例如膿性指頭炎等。病史中有皮膚破損等情況時，會增加關(guān)節(jié)感染風(fēng)險。 五、腱鞘炎 長期反復(fù)使用手指，像打字、織毛衣等，易引發(fā)腱鞘炎，造成手指關(guān)節(jié)附近疼痛，頻繁手部勞作的生活方式人群高發(fā)。
2025-09-03 16:19:36 -
風(fēng)濕有哪些癥狀
風(fēng)濕是一種免疫系統(tǒng)疾病，影響關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、血管等組織，常見癥狀包括關(guān)節(jié)疼痛腫脹、發(fā)熱、皮膚癥狀、肌肉疼痛無力、雷諾現(xiàn)象、系統(tǒng)性癥狀、心血管系統(tǒng)癥狀、呼吸系統(tǒng)癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和眼部癥狀等，不同類型的風(fēng)濕性疾病癥狀也可能不同。 1.關(guān)節(jié)疼痛和腫脹 通常是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要癥狀，常見于手、腕、膝、踝等關(guān)節(jié)，對稱性、多關(guān)節(jié)炎，疼痛、腫脹、發(fā)紅、發(fā)熱，可伴有晨僵。 2.發(fā)熱 可出現(xiàn)低熱、中等度發(fā)熱、高熱，可為不規(guī)則熱，有時可有寒戰(zhàn)、乏力、食欲減退、體重下降等全身癥狀。 3.皮膚癥狀 可有皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑、光過敏、口腔潰瘍、外陰潰瘍、皮膚潰瘍等。 4.肌肉疼痛和無力 常見于四肢近端肌肉、頸部肌肉、背部肌肉等，可伴有肌肉壓痛。 5.雷諾現(xiàn)象 手指或足趾遇冷或情緒激動時出現(xiàn)發(fā)白、發(fā)紫、變紅，并伴有麻木、疼痛、發(fā)冷等感覺，嚴(yán)重時可出現(xiàn)皮膚潰破。 6.系統(tǒng)性癥狀 如疲勞、乏力、體重下降、發(fā)熱、盜汗、皮疹、脫發(fā)、口干、眼干、口腔潰瘍、外陰潰瘍等。 7.心血管系統(tǒng)癥狀 可出現(xiàn)心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎、心律失常等。 8.呼吸系統(tǒng)癥狀 可出現(xiàn)胸膜炎、肺炎、肺動脈高壓、肺間質(zhì)纖維化等。 9.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 可出現(xiàn)周圍神經(jīng)炎、脊髓炎、腦膜炎、腦血管意外等。 10.眼部癥狀 可出現(xiàn)鞏膜炎、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜血管炎等。 需要注意的是，以上癥狀并非都出現(xiàn)，且不同類型的風(fēng)濕性疾病癥狀也可能不同。如果懷疑有風(fēng)濕性疾病，應(yīng)及時就醫(yī)，進行相關(guān)檢查，如血液檢查、影像學(xué)檢查等，以明確診斷，并進行相應(yīng)的治療。
2025-09-03 16:16:43 -
大蒜治療痛風(fēng)
痛風(fēng)是因嘌呤代謝紊亂致血尿酸水平升高形成尿酸鹽結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)等部位引發(fā)炎癥反應(yīng)的疾病，其常規(guī)管理需在飲食上限制高嘌呤食物攝入、鼓勵低嘌呤蔬果等攝入，生活方式上建議規(guī)律運動、控制體重、多飲水等，目前無充分經(jīng)嚴(yán)格臨床驗證證據(jù)表明大蒜能直接有效降低血尿酸水平、顯著緩解痛風(fēng)發(fā)作，痛風(fēng)中胃腸道功能較弱者食用大蒜需謹(jǐn)慎，建議在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下綜合自身健康狀況權(quán)衡是否食用以防對身體造成額外不良影響。 一、痛風(fēng)的醫(yī)學(xué)本質(zhì)及常規(guī)管理 痛風(fēng)是因嘌呤代謝紊亂致血尿酸水平升高，進而形成尿酸鹽結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)等部位引發(fā)炎癥反應(yīng)的疾病。其常規(guī)管理需從多方面入手，飲食上要限制高嘌呤食物攝入，如動物內(nèi)臟、海鮮等，同時鼓勵增加低嘌呤蔬果等的攝入；生活方式上建議規(guī)律運動、控制體重、多飲水以促進尿酸排泄等。 二、大蒜對痛風(fēng)的作用研究現(xiàn)狀 目前科學(xué)研究中，雖大蒜含有如含硫化合物等成分，部分研究顯示其可能具有一定抗氧化等作用，但尚無充分且經(jīng)嚴(yán)格臨床驗證的證據(jù)表明大蒜能直接有效降低血尿酸水平、顯著緩解痛風(fēng)發(fā)作。現(xiàn)有有限研究未證實大蒜可作為痛風(fēng)的特異性治療手段來替代規(guī)范的痛風(fēng)治療方案，如降尿酸藥物使用等。 三、特殊人群需謹(jǐn)慎對待大蒜與痛風(fēng)的關(guān)聯(lián) 對于痛風(fēng)患者中胃腸道功能較弱者，食用大蒜可能刺激胃腸道，引發(fā)不適，從而影響患者整體的生活質(zhì)量及對痛風(fēng)相關(guān)健康管理措施的依從性。因此這類人群在考慮大蒜的食用時需謹(jǐn)慎，建議在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，綜合自身健康狀況來權(quán)衡是否食用大蒜，以避免因不當(dāng)食用對身體造成額外不良影響。
2025-09-03 16:15:33 -
痛風(fēng)能熬夜嗎
痛風(fēng)患者不建議熬夜，熬夜會影響尿酸代謝、誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作，不同人群中年輕、老年痛風(fēng)患者及有基礎(chǔ)病史的痛風(fēng)患者熬夜影響更甚，均需避免熬夜以維持正常代謝、控制病情。 影響尿酸代謝：人體的生物鐘對尿酸的代謝有調(diào)節(jié)作用，熬夜會打亂生物鐘，影響腎臟對尿酸的排泄功能。研究表明，長期作息不規(guī)律，包括熬夜，會使腎臟尿酸排泄效率降低，從而導(dǎo)致血尿酸水平升高，增加痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險。 誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作：熬夜可能使人體處于應(yīng)激狀態(tài)，體內(nèi)會分泌一些應(yīng)激激素，這些激素會干擾尿酸的代謝平衡。同時，熬夜時人體的新陳代謝紊亂，也可能導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)等部位沉積，進而誘發(fā)痛風(fēng)的急性發(fā)作，出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫、疼痛等癥狀。 不同人群需特別注意 年輕痛風(fēng)患者：年輕人往往社交活動較多，容易熬夜，但長期熬夜會顯著增加痛風(fēng)復(fù)發(fā)的頻率。這類人群應(yīng)嚴(yán)格規(guī)律作息，保證充足睡眠，以維持正常的尿酸代謝秩序。 老年痛風(fēng)患者：老年人本身身體機能下降，熬夜對其身體的負(fù)面影響更為明顯。不僅可能加重痛風(fēng)病情，還可能引發(fā)心腦血管等其他并發(fā)癥。老年痛風(fēng)患者更需要良好的睡眠來保障身體各器官的修復(fù)和正常功能運轉(zhuǎn)，盡量避免熬夜。 有基礎(chǔ)病史的痛風(fēng)患者：如果痛風(fēng)患者同時伴有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，熬夜會進一步加重這些基礎(chǔ)疾病的病情，同時也會使痛風(fēng)的控制更加困難。例如，高血壓患者熬夜可能導(dǎo)致血壓波動更大，而糖尿病患者熬夜會影響血糖的穩(wěn)定，這些都間接影響痛風(fēng)的病情發(fā)展，所以這類患者必須避免熬夜，維持良好的作息以控制多種疾病的進展。
2025-09-03 16:13:50 -
痛風(fēng)的早期表現(xiàn)都有哪些
痛風(fēng)早期關(guān)節(jié)表現(xiàn)有突發(fā)單關(guān)節(jié)如第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛（夜間發(fā)作、疼痛劇烈、數(shù)小時達(dá)高峰，年齡大、有高尿酸血癥病史、男性、超重、長期高嘌呤飲食、酗酒者易患），足背、踝、膝等關(guān)節(jié)也可輕度腫脹疼痛活動受限，全身癥狀有體溫一般38℃以下輕度發(fā)熱（長期高尿酸血癥未控者易伴），部分患者無明顯全身不適但血尿酸已高，長期久坐、缺乏運動等不健康生活方式人群需重視血尿酸監(jiān)測，兒童有特殊病史需關(guān)注，妊娠期女性早期表現(xiàn)可能有差異且避免濫用藥物。 一、關(guān)節(jié)部位的早期表現(xiàn) 1.突發(fā)單關(guān)節(jié)紅腫熱痛：最常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，多在夜間突然發(fā)作，疼痛劇烈，數(shù)小時內(nèi)達(dá)高峰，這是尿酸鹽結(jié)晶沉積刺激關(guān)節(jié)引發(fā)炎癥反應(yīng)所致，年齡較大且有高尿酸血癥病史者更易出現(xiàn)，男性相對更易受累，而超重、長期高嘌呤飲食、酗酒等不良生活方式人群風(fēng)險增高。2.其他關(guān)節(jié)受累：足背、踝、膝等關(guān)節(jié)也可能受累，早期可能表現(xiàn)為關(guān)節(jié)輕度腫脹、疼痛，活動受限，性別上無明顯特定偏好，但不健康生活方式人群需留意。 二、全身癥狀的早期表現(xiàn) 1.輕度發(fā)熱：體溫一般在38℃以下，是機體對關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)的全身性表現(xiàn)，病史中有長期高尿酸血癥未有效控制的患者易伴隨此癥狀，兒童痛風(fēng)罕見但如有家族遺傳等特殊病史需關(guān)注，妊娠期女性因激素變化早期表現(xiàn)可能有差異，需避免濫用藥物。2.部分患者早期無明顯全身不適：但血尿酸水平已升高，長期久坐、缺乏運動等不健康生活方式人群應(yīng)重視血尿酸監(jiān)測，兒童若有代謝紊亂等特殊情況需及時檢查血尿酸等指標(biāo)排查痛風(fēng)可能。
2025-09-03 16:12:16
