痛風(fēng)的早期表現(xiàn)都有哪些問
痛風(fēng)的早期表現(xiàn)都有哪些
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張學(xué)武主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
痛風(fēng)早期關(guān)節(jié)表現(xiàn)有突發(fā)單關(guān)節(jié)如第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛(夜間發(fā)作、疼痛劇烈、數(shù)小時達高峰,年齡大、有高尿酸血癥病史、男性、超重、長期高嘌呤飲食、酗酒者易患),足背、踝、膝等關(guān)節(jié)也可輕度腫脹疼痛活動受限,全身癥狀有體溫一般38℃以下輕度發(fā)熱(長期高尿酸血癥未控者易伴),部分患者無明顯全身不適但血尿酸已高,長期久坐、缺乏運動等不健康生活方式人群需重視血尿酸監(jiān)測,兒童有特殊病史需關(guān)注,妊娠期女性早期表現(xiàn)可能有差異且避免濫用藥物。
一、關(guān)節(jié)部位的早期表現(xiàn)
1.突發(fā)單關(guān)節(jié)紅腫熱痛:最常見于第一跖趾關(guān)節(jié),多在夜間突然發(fā)作,疼痛劇烈,數(shù)小時內(nèi)達高峰,這是尿酸鹽結(jié)晶沉積刺激關(guān)節(jié)引發(fā)炎癥反應(yīng)所致,年齡較大且有高尿酸血癥病史者更易出現(xiàn),男性相對更易受累,而超重、長期高嘌呤飲食、酗酒等不良生活方式人群風(fēng)險增高。2.其他關(guān)節(jié)受累:足背、踝、膝等關(guān)節(jié)也可能受累,早期可能表現(xiàn)為關(guān)節(jié)輕度腫脹、疼痛,活動受限,性別上無明顯特定偏好,但不健康生活方式人群需留意。
二、全身癥狀的早期表現(xiàn)
1.輕度發(fā)熱:體溫一般在38℃以下,是機體對關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)的全身性表現(xiàn),病史中有長期高尿酸血癥未有效控制的患者易伴隨此癥狀,兒童痛風(fēng)罕見但如有家族遺傳等特殊病史需關(guān)注,妊娠期女性因激素變化早期表現(xiàn)可能有差異,需避免濫用藥物。2.部分患者早期無明顯全身不適:但血尿酸水平已升高,長期久坐、缺乏運動等不健康生活方式人群應(yīng)重視血尿酸監(jiān)測,兒童若有代謝紊亂等特殊情況需及時檢查血尿酸等指標排查痛風(fēng)可能。
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