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擅長(zhǎng)：脊髓型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、頸椎管狹窄、頸椎后縱韌帶骨化。
向 Ta 提問(wèn)
張立，男，臨床醫(yī)學(xué)博士，北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。 1989年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系（現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部），2001年獲北京大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。 在北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科工作29年，專業(yè)方向?yàn)榧怪饪?，目前已主刀完成約3000余例脊柱外科手術(shù)。 擅長(zhǎng)頸椎外科，在復(fù)雜疑難的各型頸椎病、頸椎損傷及頸椎畸形的手術(shù)治療方面，特別是頸椎椎弓根釘技術(shù)應(yīng)用方面居于國(guó)際領(lǐng)先水平，在胸椎管狹窄癥、嚴(yán)重腰椎滑脫、腰間盤(pán)突出癥及腰椎管狹窄癥的手術(shù)治療方面居于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位。在國(guó)內(nèi)外率先開(kāi)展可視化小切口微創(chuàng)減壓固定融合技術(shù)治療腰椎管狹窄癥及腰間盤(pán)突出癥，取得良好效果。 曾多次赴國(guó)外學(xué)習(xí)交流，曾獲2項(xiàng)國(guó)家發(fā)明專利及2項(xiàng)實(shí)用新型專利，在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)刊物發(fā)表40余篇高質(zhì)量的學(xué)術(shù)論文，參與13部學(xué)術(shù)及科普專著的編著及翻譯工作，獲多項(xiàng)學(xué)術(shù)獎(jiǎng)項(xiàng)，在國(guó)內(nèi)多家學(xué)術(shù)期刊任編委及審稿專家職務(wù)，兼任中國(guó)健康管理協(xié)會(huì)健康科普專業(yè)委員會(huì)全國(guó)委員、世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)骨關(guān)節(jié)疾病專業(yè)委員會(huì)脊柱脊髓學(xué)組副主任委員、中央電視臺(tái)《健康之路》欄目醫(yī)學(xué)顧問(wèn)、北京醫(yī)學(xué)會(huì)及北京海淀區(qū)鑒定專家等職務(wù)。 曾著有科普著作：《頸椎病專家答疑》一書(shū)，并獲第一屆北京市優(yōu)秀科普作品獎(jiǎng)優(yōu)秀獎(jiǎng)；在網(wǎng)絡(luò)媒體發(fā)表頸腰椎科普文章100余篇。
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急性血源性骨髓炎早期表現(xiàn)是什么
急性血源性骨髓炎早期有全身和局部癥狀，全身多有高熱、弛張熱、寒戰(zhàn)、乏力、食欲減退等，局部有持續(xù)性劇痛、患肢不敢活動(dòng)，隨病情進(jìn)展局部輕度紅腫、皮溫升高，炎癥刺激骨膜可出現(xiàn)骨膜下膿腫等，不同年齡段表現(xiàn)有差異，高危人群出現(xiàn)相關(guān)表現(xiàn)應(yīng)警惕，需及時(shí)就醫(yī)檢查。 局部癥狀 疼痛：早期患部會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性劇痛，患肢不敢活動(dòng)。這是由于骨髓腔內(nèi)壓力增高，刺激骨膜及周圍組織所致。小兒患者可能因無(wú)法準(zhǔn)確表達(dá)疼痛，而表現(xiàn)為哭鬧不安，拒絕活動(dòng)患肢。 紅腫：隨著病情進(jìn)展，局部會(huì)出現(xiàn)輕度紅腫，皮溫升高。這是因?yàn)檠装Y導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張、充血，組織水腫。但早期紅腫可能并不十分明顯，需要仔細(xì)觀察。 骨膜反應(yīng)相關(guān)表現(xiàn) 炎癥刺激骨膜，早期可能出現(xiàn)骨膜下膿腫，此時(shí)局部壓痛明顯，可觸及骨膜下波動(dòng)感（但早期可能波動(dòng)感不明顯）。骨膜掀起后，會(huì)阻斷骨的血液供應(yīng)，進(jìn)一步加重局部病變。 不同年齡段患者的早期表現(xiàn)可能有一定差異，兒童由于骨骼發(fā)育等特點(diǎn)，癥狀可能更具特殊性，需密切關(guān)注。對(duì)于有感染病史或創(chuàng)傷史等高危因素的人群，若出現(xiàn)上述全身及局部表現(xiàn)，應(yīng)高度警惕急性血源性骨髓炎的可能，及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查，如血常規(guī)、血培養(yǎng)、局部影像學(xué)檢查等，以便早期診斷和治療。
2025-09-19 11:21:34 -
腱鞘巨細(xì)胞瘤該如何治療
腱鞘巨細(xì)胞瘤主要治療方法是手術(shù)切除，目標(biāo)是完整切除以降復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，不同患者手術(shù)操作需個(gè)體化，復(fù)發(fā)可能需再次手術(shù)且難度可能增加，非手術(shù)治療局限性大，特殊人群手術(shù)需特殊護(hù)理及評(píng)估，如老年患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，妊娠期女性需多學(xué)科會(huì)診制定方案。 復(fù)發(fā)及后續(xù)處理 腱鞘巨細(xì)胞瘤有一定的復(fù)發(fā)率。如果腫瘤復(fù)發(fā)，可能需要再次手術(shù)治療。再次手術(shù)的難度可能會(huì)增加，因?yàn)槭状问中g(shù)可能導(dǎo)致局部解剖結(jié)構(gòu)的改變等情況。在處理復(fù)發(fā)情況時(shí)，同樣要遵循完整切除腫瘤的原則，同時(shí)要考慮患者之前的手術(shù)史對(duì)再次手術(shù)的影響，比如是否存在組織粘連等問(wèn)題。 非手術(shù)治療的局限性 一般來(lái)說(shuō)，腱鞘巨細(xì)胞瘤沒(méi)有有效的非手術(shù)治療方法。藥物治療等非手術(shù)手段通常無(wú)法達(dá)到根治腫瘤的目的，所以主要還是依靠手術(shù)治療來(lái)解決問(wèn)題。 對(duì)于特殊人群，比如老年患者，身體機(jī)能相對(duì)較弱，在手術(shù)前后需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持等護(hù)理措施，以促進(jìn)身體恢復(fù)；對(duì)于妊娠期女性患者，手術(shù)的選擇需要更加謹(jǐn)慎，要充分評(píng)估手術(shù)對(duì)胎兒和孕婦自身的影響，可能需要多學(xué)科會(huì)診來(lái)制定合適的治療方案。
2025-09-19 11:07:11 -
肩周炎可以用正紅花油擦嗎
肩周炎可用正紅花油擦有一定輔助作用，因其含活血化瘀等成分可促局部血液循環(huán)、緩解癥狀，但不能單純靠其治療，肩周炎治療需綜合措施，且特殊人群使用有禁忌，兒童等需遵醫(yī)囑。 從循證醫(yī)學(xué)角度看，有一些研究表明，局部使用具有活血化瘀作用的藥物制劑，對(duì)于改善肩部肌肉、軟組織的血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)有一定幫助。但肩周炎的治療通常需要綜合措施，比如根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取物理治療（如熱敷、理療、針灸等）、康復(fù)鍛煉等。 對(duì)于特殊人群，比如孕婦，是禁止使用正紅花油的，因?yàn)檎t花油中的某些成分可能會(huì)對(duì)孕婦和胎兒產(chǎn)生不良影響；皮膚有破損、潰瘍的肩周炎患者，使用正紅花油可能會(huì)引起明顯的刺激疼痛，應(yīng)避免使用；兒童由于皮膚嬌嫩，也不建議隨意使用正紅花油來(lái)處理肩周炎相關(guān)問(wèn)題，如需使用相關(guān)外用藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
2025-09-19 10:55:44 -
尾椎腰部酸疼什么原因
尾椎腰部酸疼的原因可能有多種，以下是一些常見(jiàn)的原因： 1.外傷 尾椎或腰部受到直接或間接的外力撞擊、摔傷或扭傷，可能導(dǎo)致尾椎腰部酸疼。 2.勞損 長(zhǎng)時(shí)間坐姿不正確、過(guò)度勞累、重復(fù)性動(dòng)作或重體力勞動(dòng)，可能使尾椎腰部肌肉、韌帶等組織勞損，引起酸疼。 3.炎癥 尾椎或腰部的關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶等部位發(fā)生炎癥，如強(qiáng)直性脊柱炎、骶髂關(guān)節(jié)炎、筋膜炎等，可導(dǎo)致酸疼。 4.腰椎間盤(pán)突出 腰椎間盤(pán)突出癥可能壓迫神經(jīng)根，引起腰部及下肢疼痛、麻木等癥狀，也可能牽涉到尾椎部位，導(dǎo)致酸疼。 5.其他原因 脊柱側(cè)彎、骨質(zhì)疏松、腫瘤、感染等也可能引起尾椎腰部酸疼。 需要注意的是，尾椎腰部酸疼還可能是其他嚴(yán)重疾病的癥狀，如馬尾綜合征、脊椎感染等。如果酸疼癥狀持續(xù)不緩解或伴有其他癥狀，如下肢無(wú)力、大小便失禁等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)的檢查和診斷，以便明確病因并采取相應(yīng)的治療措施。 對(duì)于長(zhǎng)期久坐或久站的人群，應(yīng)注意保持正確的姿勢(shì)，避免過(guò)度勞累。同時(shí)，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)难亢捅巢垮憻?，增?qiáng)肌肉力量，預(yù)防酸疼的發(fā)生。如果已經(jīng)出現(xiàn)酸疼癥狀，可以采取熱敷、按摩、休息等方法緩解，如癥狀嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。孕婦、老年人等特殊人群，如果出現(xiàn)尾椎腰部酸疼，應(yīng)特別注意，避免因姿勢(shì)不當(dāng)或其他原因?qū)е碌膿p傷。在進(jìn)行任何治療或運(yùn)動(dòng)前，最好先咨詢醫(yī)生的建議。
2025-09-17 12:54:29 -
骨折后抽煙有什么影響
抽煙對(duì)骨折愈合有多方面不良影響，會(huì)抑制成骨細(xì)胞活性、減少血管生成，還會(huì)削弱免疫系統(tǒng)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)兒童、老年人、女性等不同人群有特殊影響，嚴(yán)重干擾骨折正常愈合及相關(guān)人群身體狀況。 減少血管生成：吸煙會(huì)使血管收縮，減少骨折部位的血液供應(yīng)。骨折愈合需要充足的血液來(lái)輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和細(xì)胞等，血液供應(yīng)不足會(huì)阻礙骨折的正常愈合。例如，長(zhǎng)期吸煙的骨折患者，其骨折部位的血管密度明顯低于不吸煙的骨折患者。 增加感染風(fēng)險(xiǎn) 削弱免疫系統(tǒng)：煙草中的有害物質(zhì)會(huì)削弱人體的免疫系統(tǒng)功能，使身體抵抗細(xì)菌等病原體的能力下降。骨折后身體本身處于相對(duì)脆弱的狀態(tài)，免疫力降低會(huì)增加骨折部位發(fā)生感染的幾率，一旦發(fā)生感染，會(huì)進(jìn)一步延緩骨折愈合，甚至可能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。 對(duì)不同人群的特殊影響 兒童：兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，骨折后抽煙對(duì)其骨骼發(fā)育的影響更為顯著。不僅會(huì)嚴(yán)重影響骨折的正常愈合，還可能干擾骨骼的正常生長(zhǎng)，導(dǎo)致骨骼發(fā)育畸形等問(wèn)題。因?yàn)閮和墓趋来x活躍，而吸煙對(duì)成骨細(xì)胞和骨骼血液供應(yīng)的抑制會(huì)對(duì)其正在發(fā)育的骨骼造成更嚴(yán)重的破壞。 老年人：老年人本身骨骼質(zhì)量下降，骨折后愈合能力較弱。抽煙會(huì)進(jìn)一步加重骨折愈合的困難，同時(shí)老年人身體機(jī)能逐漸衰退，免疫力也相對(duì)較低，吸煙增加感染風(fēng)險(xiǎn)的問(wèn)題對(duì)老年人來(lái)說(shuō)更為嚴(yán)峻，可能會(huì)引發(fā)肺炎等與吸煙相關(guān)的呼吸道感染性疾病，進(jìn)而影響骨折的康復(fù)。 女性：女性骨折后抽煙可能還會(huì)涉及到激素水平等方面的影響。女性的雌激素對(duì)骨骼健康有一定的保護(hù)作用，吸煙可能會(huì)干擾雌激素的正常代謝等，從而間接影響骨折的愈合。而且女性在骨折康復(fù)期間可能更需要良好的身體狀態(tài)來(lái)促進(jìn)愈合，吸煙的不良影響會(huì)阻礙這一過(guò)程。
2025-09-11 13:11:41
