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擅長(zhǎng)：脊髓型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、頸椎管狹窄、頸椎后縱韌帶骨化。
向 Ta 提問
張立，男，臨床醫(yī)學(xué)博士，北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。 1989年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系（現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部），2001年獲北京大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。 在北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科工作29年，專業(yè)方向?yàn)榧怪饪?，目前已主刀完成約3000余例脊柱外科手術(shù)。 擅長(zhǎng)頸椎外科，在復(fù)雜疑難的各型頸椎病、頸椎損傷及頸椎畸形的手術(shù)治療方面，特別是頸椎椎弓根釘技術(shù)應(yīng)用方面居于國(guó)際領(lǐng)先水平，在胸椎管狹窄癥、嚴(yán)重腰椎滑脫、腰間盤突出癥及腰椎管狹窄癥的手術(shù)治療方面居于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位。在國(guó)內(nèi)外率先開展可視化小切口微創(chuàng)減壓固定融合技術(shù)治療腰椎管狹窄癥及腰間盤突出癥，取得良好效果。 曾多次赴國(guó)外學(xué)習(xí)交流，曾獲2項(xiàng)國(guó)家發(fā)明專利及2項(xiàng)實(shí)用新型專利，在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)刊物發(fā)表40余篇高質(zhì)量的學(xué)術(shù)論文，參與13部學(xué)術(shù)及科普專著的編著及翻譯工作，獲多項(xiàng)學(xué)術(shù)獎(jiǎng)項(xiàng)，在國(guó)內(nèi)多家學(xué)術(shù)期刊任編委及審稿專家職務(wù)，兼任中國(guó)健康管理協(xié)會(huì)健康科普專業(yè)委員會(huì)全國(guó)委員、世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)骨關(guān)節(jié)疾病專業(yè)委員會(huì)脊柱脊髓學(xué)組副主任委員、中央電視臺(tái)《健康之路》欄目醫(yī)學(xué)顧問、北京醫(yī)學(xué)會(huì)及北京海淀區(qū)鑒定專家等職務(wù)。 曾著有科普著作：《頸椎病專家答疑》一書，并獲第一屆北京市優(yōu)秀科普作品獎(jiǎng)優(yōu)秀獎(jiǎng)；在網(wǎng)絡(luò)媒體發(fā)表頸腰椎科普文章100余篇。
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頸椎病可以做俯臥撐嗎
頸椎病患者能否做俯臥撐分情況，病情穩(wěn)定期輕度患者適當(dāng)做可能有益但要注意姿勢(shì)，急性發(fā)作或癥狀重的一般不建議；不同人群做俯臥撐有注意事項(xiàng)，青少年要規(guī)范動(dòng)作且在專業(yè)人士指導(dǎo)下，中老年要適中運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度并注意自身其他情況及不適反應(yīng)。 急性發(fā)作期或癥狀較重的頸椎病患者：一般不建議做俯臥撐。在頸椎病急性發(fā)作期，患者往往存在頸部疼痛、上肢麻木、頭暈等較明顯的癥狀，此時(shí)頸部及肩部肌肉處于較為緊張或不穩(wěn)定的狀態(tài)，做俯臥撐可能會(huì)加重頸部的負(fù)荷，導(dǎo)致頸椎的力學(xué)平衡進(jìn)一步失調(diào)，從而使癥狀加重。例如，當(dāng)患者頸部疼痛明顯時(shí)，進(jìn)行俯臥撐運(yùn)動(dòng)可能會(huì)牽扯頸部肌肉，引起更劇烈的疼痛，甚至可能影響神經(jīng)、血管等結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致不適癥狀惡化。 不同人群做俯臥撐的注意事項(xiàng) 青少年頸椎病患者：青少年患頸椎病相對(duì)較少，但若因不良姿勢(shì)等原因患病，在考慮能否做俯臥撐時(shí)，首先要確保動(dòng)作規(guī)范。由于青少年骨骼、肌肉等還在發(fā)育階段，錯(cuò)誤的俯臥撐姿勢(shì)可能會(huì)影響骨骼發(fā)育和肌肉的正常生長(zhǎng)。應(yīng)在專業(yè)人士指導(dǎo)下進(jìn)行，以保證運(yùn)動(dòng)的安全性和正確性，避免因不當(dāng)運(yùn)動(dòng)加重頸椎問題或影響身體正常發(fā)育。 中老年頸椎病患者：中老年頸椎病患者多存在頸椎退變等基礎(chǔ)情況。做俯臥撐時(shí)更要格外謹(jǐn)慎，動(dòng)作幅度和強(qiáng)度應(yīng)適中。可以先從較小的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度開始嘗試，如緩慢、平穩(wěn)地進(jìn)行俯臥撐，觀察身體反應(yīng)。如果在運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)頸部疼痛、頭暈、上肢麻木等不適癥狀，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，并咨詢醫(yī)生的意見。同時(shí)，中老年患者可能還伴有其他基礎(chǔ)疾病，如高血壓等，運(yùn)動(dòng)時(shí)需注意血壓變化，避免因劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓波動(dòng)過大而引發(fā)其他健康問題。
2025-09-19 12:34:06 -
膝關(guān)節(jié)損傷需要多長(zhǎng)時(shí)間能恢復(fù)
膝關(guān)節(jié)損傷恢復(fù)時(shí)間受多種因素影響，輕度軟組織損傷2-3周可漸恢復(fù)，韌帶部分損傷保守治療需6-12周，韌帶完全斷裂手術(shù)治療后需3-6個(gè)月，半月板損傷輕度保守治療4-6周，修整或縫合術(shù)后6-12周，需綜合損傷情況、個(gè)體因素判斷，康復(fù)時(shí)遵專業(yè)指導(dǎo)科學(xué)訓(xùn)練很重要。 韌帶部分損傷：前交叉韌帶或后交叉韌帶部分損傷，采取保守治療時(shí)，通常需要6-12周左右恢復(fù)。青少年患者恢復(fù)速度可能比中老年患者快，青少年身體代謝活躍，組織修復(fù)能力強(qiáng)。生活中避免過早進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)相關(guān)活動(dòng)。對(duì)于有吸煙史的人群，吸煙會(huì)影響韌帶血供，延緩恢復(fù)，建議戒煙。 韌帶完全斷裂：若需手術(shù)治療，如前交叉韌帶重建術(shù)，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，一般需要3-6個(gè)月。兒童進(jìn)行韌帶重建手術(shù)時(shí)，要考慮其生長(zhǎng)發(fā)育因素，術(shù)后康復(fù)需更謹(jǐn)慎且個(gè)性化。女性在術(shù)后恢復(fù)中可能因激素等因素與男性有不同的恢復(fù)節(jié)奏，需關(guān)注自身身體變化。有肥胖問題的患者，過重的體重會(huì)增加膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，影響恢復(fù)，需在康復(fù)過程中配合合理的減重措施。 半月板損傷：輕度半月板損傷保守治療恢復(fù)時(shí)間約4-6周；半月板修整術(shù)或縫合術(shù)后，恢復(fù)時(shí)間通常為6-12周。老年患者半月板損傷恢復(fù)相對(duì)較慢，因?yàn)槔夏耆松頇C(jī)能衰退，組織修復(fù)能力下降。長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)的人群，半月板損傷后恢復(fù)可能受工作因素影響，需調(diào)整工作方式以利于恢復(fù)。 總體而言，膝關(guān)節(jié)損傷的恢復(fù)時(shí)間差異較大，需根據(jù)具體損傷情況、個(gè)體的年齡、性別、生活方式、基礎(chǔ)病史等綜合判斷，康復(fù)過程中遵循專業(yè)康復(fù)指導(dǎo)進(jìn)行科學(xué)康復(fù)訓(xùn)練對(duì)恢復(fù)至關(guān)重要。
2025-09-19 12:22:22 -
腰間盤突出為什么屁股疼
腰間盤突出患者屁股疼主要因突出椎間盤壓迫支配臀部的神經(jīng)根，不同年齡段、性別致病因有別，長(zhǎng)期久坐等不良生活方式易誘發(fā)，有病史者需避誘因，無病史者出現(xiàn)屁股疼也應(yīng)考慮腰椎問題，懷疑腰間盤突出需就醫(yī)檢查并采取相應(yīng)治療措施緩解癥狀。 從年齡方面來看，不同年齡段的人患腰間盤突出的原因可能有所不同，但無論哪個(gè)年齡段，突出的椎間盤壓迫神經(jīng)根都可能引發(fā)屁股疼。年輕人可能更多與長(zhǎng)期不良的生活方式，如久坐、彎腰負(fù)重等有關(guān)；中老年人則可能與腰椎的退變等因素相關(guān)。 性別方面，一般沒有明顯的性別差異導(dǎo)致腰間盤突出后屁股疼，但在一些生活工作方式上可能有差異，比如男性從事重體力勞動(dòng)的機(jī)會(huì)相對(duì)較多，可能增加腰間盤突出的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而引起屁股疼的概率相對(duì)會(huì)有一定影響。 生活方式方面，長(zhǎng)期久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)、經(jīng)常彎腰負(fù)重、腰部外傷等不良生活方式都容易誘發(fā)腰間盤突出，從而導(dǎo)致屁股疼。例如，長(zhǎng)時(shí)間坐在辦公桌前工作的人，腰部長(zhǎng)期處于前屈姿勢(shì)，椎間盤承受的壓力較大，容易發(fā)生退變和突出，壓迫神經(jīng)根引起屁股疼。 對(duì)于有腰間盤突出病史的人，更要注意避免上述誘發(fā)因素，防止屁股疼癥狀加重。而對(duì)于沒有患腰間盤突出但出現(xiàn)屁股疼的人，也需要考慮是否有相關(guān)的腰椎問題，及時(shí)進(jìn)行檢查診斷。如果出現(xiàn)屁股疼且懷疑與腰間盤突出有關(guān)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行腰椎的相關(guān)檢查，如腰椎磁共振成像（MRI）等，以明確診斷，并采取相應(yīng)的治療措施，如通過休息、物理治療等緩解癥狀。
2025-09-19 11:57:10 -
脛腓骨骨折拿鋼板疼嗎
脛腓骨骨折拿鋼板時(shí)手術(shù)中因采取麻醉患者通常無痛，麻醉消退后手術(shù)切口部位可能疼痛，程度因人而異，術(shù)后1-2天較明顯，之后漸減，可通過鎮(zhèn)痛泵、止痛藥物緩解。 手術(shù)中的疼痛情況 在取出脛腓骨鋼板的手術(shù)中，會(huì)進(jìn)行有效的麻醉，包括局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉等。以椎管內(nèi)麻醉為例，它可以阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，使手術(shù)部位感覺不到疼痛，患者在手術(shù)過程中處于無痛狀態(tài)。全身麻醉則是通過藥物作用讓患者進(jìn)入無意識(shí)狀態(tài)，同樣能避免手術(shù)中的疼痛感受。 麻醉消退后的疼痛情況 當(dāng)麻醉藥效逐漸消退后，手術(shù)切口部位可能會(huì)出現(xiàn)疼痛。疼痛的程度因人而異，一般與個(gè)人的痛閾、手術(shù)創(chuàng)傷的大小等因素有關(guān)。年輕患者如果痛閾較高，可能感覺疼痛相對(duì)較輕；而痛閾較低的患者可能會(huì)感覺疼痛較明顯。對(duì)于兒童患者，由于其對(duì)疼痛的耐受性相對(duì)較差，但在手術(shù)前也會(huì)根據(jù)其年齡、體重等因素精準(zhǔn)實(shí)施麻醉，減少術(shù)中痛苦，術(shù)后隨著身體恢復(fù)，疼痛會(huì)逐漸緩解。對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的患者，如合并糖尿病的患者，術(shù)后需要密切關(guān)注切口情況，因?yàn)樘悄虿】赡軙?huì)影響切口愈合，間接影響疼痛恢復(fù)的進(jìn)程，但在手術(shù)中麻醉的實(shí)施也是會(huì)根據(jù)其整體身體狀況來保障手術(shù)無痛的。一般來說，術(shù)后1-2天內(nèi)疼痛相對(duì)較為明顯，之后會(huì)逐漸減輕?？梢酝ㄟ^使用鎮(zhèn)痛泵等方式來緩解術(shù)后的疼痛，同時(shí)醫(yī)生也會(huì)根據(jù)患者的具體情況給予適當(dāng)?shù)闹雇此幬飦頊p輕患者的不適。
2025-09-19 11:42:17 -
腰椎間盤突出能練瑜珈嗎
腰椎間盤突出能否練瑜伽分情況，病情穩(wěn)定期且身體適宜者可在專業(yè)指導(dǎo)下適度練瑜伽輔助康復(fù)，急性期則不建議練瑜伽。 當(dāng)腰椎間盤突出處于病情穩(wěn)定期時(shí)，適當(dāng)練習(xí)瑜伽有助于增強(qiáng)腰部及核心肌群力量，改善腰椎穩(wěn)定性。例如，一些溫和的瑜伽體式，如貓牛式可以輕柔地活動(dòng)脊柱，增強(qiáng)脊柱周圍肌肉的靈活性與力量；下犬式能拉伸腰背肌肉，對(duì)腰椎間盤突出病情穩(wěn)定期的患者有一定益處。但要注意體式的選擇和練習(xí)強(qiáng)度，應(yīng)在專業(yè)瑜伽教練指導(dǎo)下進(jìn)行，確保動(dòng)作規(guī)范，避免因錯(cuò)誤動(dòng)作加重病情。對(duì)于年齡較輕、平時(shí)生活方式較為規(guī)律、無嚴(yán)重基礎(chǔ)病史的患者，在病情穩(wěn)定期適當(dāng)練瑜伽可能是可行的，但需循序漸進(jìn)。 急性期不建議練瑜伽 在腰椎間盤突出急性期，患者通常會(huì)有明顯的腰痛、下肢放射痛等癥狀，腰部神經(jīng)根可能處于水腫受壓狀態(tài)。此時(shí)練瑜伽可能會(huì)加重腰部的活動(dòng)和受力，導(dǎo)致神經(jīng)根水腫進(jìn)一步加重，使疼痛等癥狀加劇。所以急性期患者不適合練瑜伽，應(yīng)多臥床休息，采取規(guī)范的醫(yī)療治療措施來緩解癥狀。對(duì)于年齡較大、本身有其他基礎(chǔ)病史（如心血管疾病等）的患者，急性期身體耐受性較差，更不適合進(jìn)行瑜伽練習(xí)，以免引發(fā)意外情況。 總之，腰椎間盤突出患者能否練瑜伽不能一概而論，病情穩(wěn)定期且身體狀況適宜的患者可在專業(yè)指導(dǎo)下適度練習(xí)瑜伽來輔助康復(fù)，但急性期則應(yīng)避免。
2025-09-19 11:33:35
