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擅長(zhǎng)：脊髓型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、頸椎管狹窄、頸椎后縱韌帶骨化。
向 Ta 提問(wèn)
張立，男，臨床醫(yī)學(xué)博士，北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。 1989年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系（現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部），2001年獲北京大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。 在北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科工作29年，專(zhuān)業(yè)方向?yàn)榧怪饪?，目前已主刀完成約3000余例脊柱外科手術(shù)。 擅長(zhǎng)頸椎外科，在復(fù)雜疑難的各型頸椎病、頸椎損傷及頸椎畸形的手術(shù)治療方面，特別是頸椎椎弓根釘技術(shù)應(yīng)用方面居于國(guó)際領(lǐng)先水平，在胸椎管狹窄癥、嚴(yán)重腰椎滑脫、腰間盤(pán)突出癥及腰椎管狹窄癥的手術(shù)治療方面居于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位。在國(guó)內(nèi)外率先開(kāi)展可視化小切口微創(chuàng)減壓固定融合技術(shù)治療腰椎管狹窄癥及腰間盤(pán)突出癥，取得良好效果。 曾多次赴國(guó)外學(xué)習(xí)交流，曾獲2項(xiàng)國(guó)家發(fā)明專(zhuān)利及2項(xiàng)實(shí)用新型專(zhuān)利，在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)刊物發(fā)表40余篇高質(zhì)量的學(xué)術(shù)論文，參與13部學(xué)術(shù)及科普專(zhuān)著的編著及翻譯工作，獲多項(xiàng)學(xué)術(shù)獎(jiǎng)項(xiàng)，在國(guó)內(nèi)多家學(xué)術(shù)期刊任編委及審稿專(zhuān)家職務(wù)，兼任中國(guó)健康管理協(xié)會(huì)健康科普專(zhuān)業(yè)委員會(huì)全國(guó)委員、世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)骨關(guān)節(jié)疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)脊柱脊髓學(xué)組副主任委員、中央電視臺(tái)《健康之路》欄目醫(yī)學(xué)顧問(wèn)、北京醫(yī)學(xué)會(huì)及北京海淀區(qū)鑒定專(zhuān)家等職務(wù)。 曾著有科普著作：《頸椎病專(zhuān)家答疑》一書(shū)，并獲第一屆北京市優(yōu)秀科普作品獎(jiǎng)優(yōu)秀獎(jiǎng)；在網(wǎng)絡(luò)媒體發(fā)表頸腰椎科普文章100余篇。
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骨折手術(shù)拆線后多久能洗澡
骨折手術(shù)拆線后一般建議等待1-2天再洗澡，兒童因新陳代謝快但皮膚屏障弱要嚴(yán)格遵循，老年人愈合能力弱且要防摔倒可適當(dāng)延長(zhǎng)等待時(shí)間，糖尿病患者因血糖影響需更謹(jǐn)慎且洗澡后要查傷口，若傷口愈合不理想則需進(jìn)一步推遲洗澡時(shí)間，要綜合多因素確定洗澡時(shí)間以保障傷口不受感染等不良影響。 不同人群的特殊情況 兒童：兒童新陳代謝相對(duì)較快，但皮膚屏障功能相對(duì)較弱，骨折手術(shù)拆線后更要嚴(yán)格遵循上述等待時(shí)間。同時(shí)，兒童洗澡時(shí)要注意水溫適宜，避免過(guò)熱或過(guò)冷刺激，且洗澡過(guò)程中要盡量輕柔，防止對(duì)傷口部位造成意外的摩擦等，因?yàn)閮和赡懿惶軠?zhǔn)確配合避免傷口接觸水等操作。 老年人：老年人身體機(jī)能下降，傷口愈合能力相對(duì)較弱，拆線后等待洗澡的時(shí)間可以適當(dāng)延長(zhǎng)1-2天。另外，老年人洗澡時(shí)要注意防滑，選擇合適的洗澡環(huán)境，防止摔倒等意外情況發(fā)生，因?yàn)橐坏┧さ箍赡軙?huì)對(duì)骨折部位等造成不良影響。 糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖控制不佳會(huì)影響傷口愈合，骨折手術(shù)拆線后洗澡時(shí)間更要謹(jǐn)慎。除了等待足夠時(shí)間外，洗澡后要仔細(xì)檢查傷口周?chē)つw情況，因?yàn)楦哐黔h(huán)境容易滋生細(xì)菌，增加感染幾率，若發(fā)現(xiàn)傷口有異常發(fā)紅、滲液等情況要及時(shí)就醫(yī)。 傷口愈合情況的影響 如果骨折手術(shù)拆線后，傷口愈合看起來(lái)不太理想，比如有輕微紅腫、硬結(jié)等情況，那么洗澡時(shí)間需要進(jìn)一步推遲。要密切觀察傷口的具體狀態(tài)，只有當(dāng)傷口完全恢復(fù)良好，沒(méi)有任何異常表現(xiàn)時(shí)，才可以放心洗澡。 總之，骨折手術(shù)拆線后洗澡時(shí)間要綜合考慮傷口愈合的一般情況以及不同人群的特殊因素來(lái)確定，以最大程度保障傷口不受到感染等不良影響。
2025-09-22 14:40:49 -
手指痛是什么原因
手指痛的出現(xiàn)與眾多因素相關(guān)，臨床上在產(chǎn)生骨質(zhì)增生、腱鞘炎、無(wú)菌性炎癥、化膿性指頭炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等情況后都有可能引發(fā)手指痛。具體如下： 一、骨質(zhì)增生： 1.當(dāng)臨床上出現(xiàn)骨質(zhì)增生后，會(huì)致使手指關(guān)節(jié)受到影響，進(jìn)而出現(xiàn)手指痛的表現(xiàn)。 2.治療方面，一般可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物，常用藥物主要有非甾體類(lèi)抗炎藥，也可選擇使用關(guān)節(jié)腔注射藥物，比如糖皮質(zhì)激素或玻璃酸鈉等。 二、腱鞘炎： 1.在日常生活中，長(zhǎng)期對(duì)手指形成刺激或是經(jīng)常從事特定工作，都可能導(dǎo)致腱鞘炎出現(xiàn)，從而產(chǎn)生手指痛。 2.可使用的藥物有布洛芬、塞來(lái)昔布等，也可以使用醋酸波尼松龍等藥物進(jìn)行治療。 三、無(wú)菌性炎癥： 1.若受到物理、化學(xué)、機(jī)械性因子的刺激，就可能引發(fā)無(wú)菌性炎癥，導(dǎo)致手指痛癥狀的出現(xiàn)。 2.可以使用吲哚美辛、雙氯芬酸等非甾體類(lèi)抗炎藥進(jìn)行治療，也可以使用糖皮質(zhì)激素藥，如波尼松、甲潑尼龍等，同時(shí)還能選擇熱敷、冷凍、針灸、按摩等方式進(jìn)行調(diào)理。 四、化膿性指頭炎： 1.臨床上出現(xiàn)化膿性指頭炎后會(huì)有手指痛的癥狀呈現(xiàn)。 2.要運(yùn)用抗生素類(lèi)藥物進(jìn)行治療，比如阿莫西林、頭孢等，嚴(yán)重時(shí)可選擇進(jìn)行膿腫切開(kāi)引流術(shù)。 五、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎： 1.出現(xiàn)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)，患者可能會(huì)出現(xiàn)手指痛的癥狀。 2.需要及時(shí)使用抗生素、非甾體類(lèi)抗炎藥進(jìn)行治療，同時(shí)還可使用糖皮質(zhì)激素波尼松等藥物，通常無(wú)需進(jìn)行手術(shù)治療。 總之，手指痛的原因多樣，針對(duì)不同病因需采取相應(yīng)的治療措施，當(dāng)出現(xiàn)手指痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。
2025-09-22 14:28:35 -
腰椎膨出的原因有這些!注意警惕!
腰椎膨出的基礎(chǔ)原因是隨年齡增長(zhǎng)椎間盤(pán)逐漸退變，急性損傷如彎腰搬重物可致纖維環(huán)部分破裂髓核突出，慢性損傷因長(zhǎng)期不良姿勢(shì)加速退變，先天腰椎椎管狹窄等發(fā)育異常使壓力不均衡增加風(fēng)險(xiǎn)，存在遺傳易感性，女性妊娠時(shí)體重增加及激素變化易引發(fā)，腰部長(zhǎng)期受寒致肌肉痙攣改變壓力增加風(fēng)險(xiǎn)。 一、椎間盤(pán)退變 隨著年齡增長(zhǎng)，椎間盤(pán)的水分逐漸減少，彈性下降，纖維環(huán)和髓核的結(jié)構(gòu)易受損，一般30歲以后椎間盤(pán)開(kāi)始出現(xiàn)退變相關(guān)變化，年齡越大退變風(fēng)險(xiǎn)越高，此為腰椎膨出的基礎(chǔ)原因，與年齡因素密切相關(guān)。 二、損傷 急性損傷：如彎腰搬重物時(shí)腰部突然受力，可能引起纖維環(huán)部分破裂，髓核突出形成膨出； 慢性損傷：長(zhǎng)期伏案工作、久坐等使腰部長(zhǎng)期處于不良姿勢(shì)，會(huì)加速椎間盤(pán)退變引發(fā)膨出，與生活方式中長(zhǎng)時(shí)間不良姿勢(shì)有關(guān)。 三、腰椎發(fā)育異常 先天性腰椎椎管狹窄、椎體畸形等情況，會(huì)使腰椎承受壓力不均衡，增加腰椎膨出的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，與個(gè)體的先天發(fā)育因素相關(guān)。 四、遺傳因素 有研究表明，腰椎膨出可能存在一定遺傳易感性，某些基因變異的人群相對(duì)更易出現(xiàn)椎間盤(pán)相關(guān)病變導(dǎo)致膨出，涉及個(gè)體的遺傳背景。 五、妊娠 女性妊娠期間，體重增加使腰部負(fù)荷增大，同時(shí)激素變化會(huì)使韌帶松弛，椎間盤(pán)壓力改變，容易引發(fā)腰椎膨出，與特殊人群中的女性妊娠階段相關(guān)。 六、腰部受寒 腰部長(zhǎng)期受到寒冷刺激，會(huì)引起腰部肌肉痙攣，腰椎壓力改變，影響椎間盤(pán)的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)和穩(wěn)定性，增加腰椎膨出風(fēng)險(xiǎn)，與生活方式中腰部保暖情況有關(guān)。
2025-09-22 14:22:22 -
腳骨折打石膏多久能拆
腳骨折打石膏拆除時(shí)間因骨折部位、愈合情況、人群（兒童、成人）等因素而異，兒童一般4-6周左右，成人簡(jiǎn)單骨折6-8周左右，粉碎性骨折等可能更久，醫(yī)生通過(guò)臨床檢查和X線判斷愈合情況來(lái)定，過(guò)早過(guò)晚拆除均有不良影響。 兒童：兒童骨折愈合相對(duì)較快，通常4-6周左右可能拆除石膏，但也需根據(jù)具體骨折情況由醫(yī)生評(píng)估，因?yàn)閮和煌课还钦塾纤俣扔胁町悾热鐑和悴枯^細(xì)部位的骨折可能相對(duì)快些，而一些復(fù)雜骨折可能需要稍長(zhǎng)時(shí)間。兒童在骨折恢復(fù)期間要注意保證營(yíng)養(yǎng)均衡，尤其是鈣、維生素D等的攝入，以促進(jìn)骨折愈合，同時(shí)要避免過(guò)度活動(dòng)，按照醫(yī)生要求定期復(fù)查。 成人：上肢骨折相對(duì)下肢骨折愈合稍快，下肢腳骨折一般脛骨遠(yuǎn)端等部位骨折，簡(jiǎn)單骨折通常6-8周左右可能拆除石膏，但如果是粉碎性骨折等情況，可能需要8-12周甚至更久。成人中不同年齡階段愈合速度也有差異，年輕人身體狀況好，愈合相對(duì)快，老年人愈合相對(duì)慢些。成人在恢復(fù)過(guò)程中要戒煙限酒，因?yàn)槲鼰煹炔涣忌罘绞綍?huì)影響骨折愈合，同時(shí)要遵循醫(yī)生的康復(fù)指導(dǎo)進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，但要避免過(guò)早負(fù)重等導(dǎo)致骨折移位等情況。 醫(yī)生會(huì)通過(guò)臨床檢查以及X線等影像學(xué)檢查來(lái)判斷骨折愈合情況，如骨折處有無(wú)壓痛、縱向叩擊痛，骨折端有無(wú)異?；顒?dòng)，X線顯示骨折線是否模糊、有連續(xù)性骨痂通過(guò)等，以此來(lái)確定石膏拆除時(shí)間。如果過(guò)早拆除石膏可能導(dǎo)致骨折再移位，影響骨折愈合；過(guò)晚拆除可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。
2025-09-22 14:16:52 -
神經(jīng)根型頸椎病治愈后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)
神經(jīng)根型頸椎病治愈后有復(fù)發(fā)可能，其復(fù)發(fā)與頸椎退變持續(xù)、多種因素相關(guān)，包括年齡增長(zhǎng)致退變加快、不良生活方式及基礎(chǔ)病史等，治愈后應(yīng)保持良好姿勢(shì)、避免頸部勞累、適當(dāng)鍛煉、定期檢查等來(lái)降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，特殊人群需加強(qiáng)頸部保護(hù)與關(guān)注。 復(fù)發(fā)相關(guān)影響因素 年齡因素：隨著年齡增長(zhǎng)，人體頸椎的退變進(jìn)程會(huì)加快，老年人群體相較于年輕人群體，頸椎退變程度更重，所以老年患者神經(jīng)根型頸椎病治愈后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高。 生活方式因素：長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)，如長(zhǎng)時(shí)間低頭看手機(jī)、伏案工作等，會(huì)使頸椎長(zhǎng)期處于不正常的受力狀態(tài)，增加頸椎退變及神經(jīng)根受壓的風(fēng)險(xiǎn)，從而提高復(fù)發(fā)幾率；缺乏頸部適當(dāng)?shù)腻憻?，頸部肌肉力量不足，對(duì)頸椎的穩(wěn)定作用減弱，也容易導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。 基礎(chǔ)病史因素：本身有頸椎先天發(fā)育異常等基礎(chǔ)病史的患者，其頸椎結(jié)構(gòu)存在潛在的不穩(wěn)定等問(wèn)題，在治愈后復(fù)發(fā)的可能性較無(wú)此類(lèi)基礎(chǔ)病史者更高。 為降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，患者在治愈后應(yīng)注意保持良好的生活姿勢(shì)，避免頸部過(guò)度勞累，適當(dāng)進(jìn)行頸部肌肉鍛煉以增強(qiáng)頸部穩(wěn)定性等。例如，可定時(shí)做頸部的伸展運(yùn)動(dòng)等，但要注意運(yùn)動(dòng)幅度和頻率適宜。同時(shí)，定期進(jìn)行頸部的健康檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題并采取相應(yīng)措施。對(duì)于特殊人群，如老年人，更要加強(qiáng)頸部的保護(hù)，避免頸部受傷等情況發(fā)生；對(duì)于有頸椎先天發(fā)育異常的患者，要更加密切關(guān)注頸部狀況，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行長(zhǎng)期的頸部健康管理。
2025-09-22 14:09:36
