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擅長(zhǎng)：脊髓型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、頸椎管狹窄、頸椎后縱韌帶骨化。
向 Ta 提問(wèn)
張立，男，臨床醫(yī)學(xué)博士，北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。 1989年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系（現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部），2001年獲北京大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。 在北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科工作29年，專業(yè)方向?yàn)榧怪饪?，目前已主刀完成約3000余例脊柱外科手術(shù)。 擅長(zhǎng)頸椎外科，在復(fù)雜疑難的各型頸椎病、頸椎損傷及頸椎畸形的手術(shù)治療方面，特別是頸椎椎弓根釘技術(shù)應(yīng)用方面居于國(guó)際領(lǐng)先水平，在胸椎管狹窄癥、嚴(yán)重腰椎滑脫、腰間盤(pán)突出癥及腰椎管狹窄癥的手術(shù)治療方面居于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位。在國(guó)內(nèi)外率先開(kāi)展可視化小切口微創(chuàng)減壓固定融合技術(shù)治療腰椎管狹窄癥及腰間盤(pán)突出癥，取得良好效果。 曾多次赴國(guó)外學(xué)習(xí)交流，曾獲2項(xiàng)國(guó)家發(fā)明專利及2項(xiàng)實(shí)用新型專利，在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)刊物發(fā)表40余篇高質(zhì)量的學(xué)術(shù)論文，參與13部學(xué)術(shù)及科普專著的編著及翻譯工作，獲多項(xiàng)學(xué)術(shù)獎(jiǎng)項(xiàng)，在國(guó)內(nèi)多家學(xué)術(shù)期刊任編委及審稿專家職務(wù)，兼任中國(guó)健康管理協(xié)會(huì)健康科普專業(yè)委員會(huì)全國(guó)委員、世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)骨關(guān)節(jié)疾病專業(yè)委員會(huì)脊柱脊髓學(xué)組副主任委員、中央電視臺(tái)《健康之路》欄目醫(yī)學(xué)顧問(wèn)、北京醫(yī)學(xué)會(huì)及北京海淀區(qū)鑒定專家等職務(wù)。 曾著有科普著作：《頸椎病專家答疑》一書(shū)，并獲第一屆北京市優(yōu)秀科普作品獎(jiǎng)優(yōu)秀獎(jiǎng)；在網(wǎng)絡(luò)媒體發(fā)表頸腰椎科普文章100余篇。
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骨折打完石膏要疼幾天
骨折打完石膏后疼痛持續(xù)時(shí)間因人而異，受骨折嚴(yán)重程度、個(gè)體差異、石膏固定情況影響，輕度骨折等疼痛持續(xù)短，重度骨折等長(zhǎng)，兒童等組織修復(fù)強(qiáng)疼痛短，老年人等弱，石膏過(guò)緊過(guò)松均致疼痛且延長(zhǎng)，前1-3天明顯，不緩解或加重需就醫(yī)。 骨折的嚴(yán)重程度 輕度骨折：如果骨折情況較輕微，如裂紋骨折等，局部組織損傷相對(duì)較輕，打完石膏后疼痛持續(xù)時(shí)間通常較短，可能1-2天左右。這是因?yàn)檩p度骨折導(dǎo)致的組織腫脹、出血等情況相對(duì)不嚴(yán)重，身體自身的修復(fù)機(jī)制能較快應(yīng)對(duì)，疼痛會(huì)較快緩解。 重度骨折：對(duì)于粉碎性骨折等重度骨折，骨折處周?chē)M織損傷嚴(yán)重，出血、腫脹明顯，打完石膏后疼痛持續(xù)時(shí)間可能較長(zhǎng)，可能2-3天甚至更久。重度骨折引起的局部炎癥反應(yīng)更劇烈，會(huì)刺激周?chē)窠?jīng)，導(dǎo)致疼痛持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。 個(gè)體差異 年齡因素：兒童骨折后打完石膏疼痛持續(xù)時(shí)間相對(duì)較短，因?yàn)閮和慕M織修復(fù)能力較強(qiáng)，新陳代謝快，身體對(duì)骨折及石膏固定后的反應(yīng)相對(duì)較輕。而老年人骨折后打完石膏疼痛持續(xù)時(shí)間可能較長(zhǎng)，老年人身體各器官功能衰退，組織修復(fù)能力下降，對(duì)疼痛的敏感度可能相對(duì)較高，且可能伴有其他基礎(chǔ)疾病，會(huì)影響疼痛的恢復(fù)進(jìn)程。 痛覺(jué)敏感度：不同個(gè)體對(duì)疼痛的敏感度不同。痛覺(jué)敏感度高的人，打完石膏后可能會(huì)感覺(jué)疼痛更明顯，且疼痛持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)；而痛覺(jué)敏感度低的人，疼痛持續(xù)時(shí)間可能相對(duì)較短。 石膏固定情況 石膏過(guò)緊：如果石膏固定過(guò)緊，會(huì)影響肢體的血液循環(huán)，導(dǎo)致局部組織缺血、缺氧，從而加重疼痛，而且疼痛持續(xù)時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)。這是因?yàn)檫^(guò)緊的石膏會(huì)對(duì)周?chē)M織產(chǎn)生壓迫，影響神經(jīng)和血管的正常功能，身體的疼痛信號(hào)會(huì)持續(xù)存在。 石膏過(guò)松：石膏過(guò)松則不能有效固定骨折部位，骨折處會(huì)有異?；顒?dòng)，刺激周?chē)M織，也會(huì)引起疼痛，且疼痛可能持續(xù)存在，需要重新調(diào)整石膏固定。 一般來(lái)說(shuō)，打完石膏后前1-3天是疼痛較為明顯的階段，之后隨著局部腫脹的逐漸消退、炎癥反應(yīng)的減輕，疼痛會(huì)逐漸緩解。如果打完石膏后疼痛持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，排查是否存在石膏固定不當(dāng)?shù)葐?wèn)題。
2025-09-22 16:28:59 -
股骨頭突然痛是怎么了
股骨頭突然痛的原因包括外傷因素（如股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位）、髖關(guān)節(jié)病變（如股骨頭缺血性壞死、髖關(guān)節(jié)滑膜炎）、其他因素（如腰椎病變放射痛、全身性疾病累及），出現(xiàn)該癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查并采取相應(yīng)治療措施，同時(shí)不同人群需注意相應(yīng)防范。 一、外傷因素 1.股骨頸骨折：多發(fā)生于中老年人，常因摔倒等外傷導(dǎo)致，青壯年也可能因高能量損傷引起。受傷后股骨頭區(qū)域會(huì)突然出現(xiàn)疼痛，還可能伴有髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。研究表明，老年人骨質(zhì)疏松時(shí)，輕微的扭轉(zhuǎn)或跌倒就可能引發(fā)股骨頸骨折。 2.髖關(guān)節(jié)脫位：多由強(qiáng)大暴力引起，如車(chē)禍、高處墜落等。髖關(guān)節(jié)脫位后股骨頭位置異常，會(huì)突然出現(xiàn)劇烈疼痛，髖關(guān)節(jié)功能?chē)?yán)重受限，患側(cè)下肢可能出現(xiàn)短縮、畸形等表現(xiàn)。 二、髖關(guān)節(jié)病變 1.股骨頭缺血性壞死：長(zhǎng)期大量飲酒、使用糖皮質(zhì)激素、創(chuàng)傷等是常見(jiàn)誘因。早期可能表現(xiàn)為股骨頭突然隱痛，隨著病情進(jìn)展疼痛逐漸加重，可伴有髖關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)的疼痛和活動(dòng)范圍減小。有研究顯示，長(zhǎng)期大量飲酒者患股骨頭缺血性壞死的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。 2.髖關(guān)節(jié)滑膜炎：兒童多見(jiàn)，可能與病毒感染、創(chuàng)傷、過(guò)敏等因素有關(guān)?；純簳?huì)突然出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛，伴有跛行，局部可有輕度腫脹，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。 三、其他因素 1.腰椎病變放射痛：如腰椎間盤(pán)突出癥，突出的椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)根，可導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)區(qū)域放射性疼痛，表現(xiàn)為股骨頭突然痛，同時(shí)可能伴有腰部疼痛、下肢麻木等癥狀。 2.全身性疾病累及：某些全身性疾病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等，也可能累及髖關(guān)節(jié)，導(dǎo)致股骨頭區(qū)域突然疼痛，這類患者往往還伴有其他關(guān)節(jié)的相應(yīng)癥狀，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者多有關(guān)節(jié)腫脹、僵硬等表現(xiàn)。 如果出現(xiàn)股骨頭突然痛的情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查、影像學(xué)檢查（如X線、CT、MRI等）以明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。對(duì)于兒童患者，家長(zhǎng)要格外關(guān)注，及時(shí)帶孩子就診；對(duì)于老年人，要注意避免摔倒等外傷，定期進(jìn)行骨健康相關(guān)檢查；對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的患者，要積極控制基礎(chǔ)疾病，以減少對(duì)髖關(guān)節(jié)的影響。
2025-09-22 16:23:50 -
骨質(zhì)疏松少吃三種食物，是真的嗎
骨質(zhì)疏松患者日常飲食需避免高鹽食物、富含草酸食物、咖啡因含量高的食物或飲品，同時(shí)要保證鈣和維生素D充足攝入、適當(dāng)戶外運(yùn)動(dòng)來(lái)維持骨骼健康，不同人群可據(jù)此調(diào)整飲食和生活方式預(yù)防改善骨質(zhì)疏松。 一、高鹽食物 高鹽飲食會(huì)增加尿鈣排泄，長(zhǎng)期高鹽攝入可能影響骨代謝，增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。例如，有研究表明，高鹽飲食的人群，其尿液中鈣的排出量會(huì)升高，而鈣的流失不利于骨骼健康維持。對(duì)于不同年齡、性別的人群，高鹽飲食的危害都存在，比如老年女性本身骨量流失較快，若再攝入過(guò)多高鹽食物，會(huì)進(jìn)一步加重骨量丟失；年輕人群長(zhǎng)期高鹽飲食也會(huì)影響骨骼在生長(zhǎng)發(fā)育階段的鈣儲(chǔ)存，為日后骨質(zhì)疏松埋下隱患。 二、富含草酸的食物 一些富含草酸的食物，如菠菜等，草酸會(huì)與鈣結(jié)合形成不溶性草酸鈣，影響鈣的吸收。以菠菜為例，每100克菠菜中草酸含量較高，大量食用后，草酸會(huì)阻礙人體對(duì)食物中鈣以及腸道內(nèi)已有的鈣的吸收，長(zhǎng)期如此，會(huì)影響骨骼對(duì)鈣的獲取，不利于骨骼健康。對(duì)于有骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)的人群，如絕經(jīng)后女性，本身鈣流失相對(duì)快，若過(guò)多食用富含草酸的食物，會(huì)加劇鈣缺乏情況；兒童處于骨骼生長(zhǎng)發(fā)育階段，對(duì)鈣需求大，過(guò)多食用富含草酸的食物也會(huì)影響鈣的有效吸收，影響骨骼正常生長(zhǎng)。 三、咖啡因含量高的食物或飲品 過(guò)量攝入咖啡因會(huì)影響鈣的吸收并增加尿鈣排泄。像咖啡、濃茶等飲品中咖啡因含量較高，長(zhǎng)期大量飲用，咖啡因會(huì)干擾鈣在體內(nèi)的代謝過(guò)程，使鈣更容易從尿液中排出，從而影響骨骼的鈣儲(chǔ)備。對(duì)于不同生活方式的人群，若有長(zhǎng)期大量飲用高咖啡因飲品的習(xí)慣，比如上班族長(zhǎng)期依賴咖啡提神，老年人群若有喝濃茶習(xí)慣，都會(huì)增加骨質(zhì)疏松發(fā)生的可能性；孕婦等特殊人群也需注意，過(guò)量咖啡因攝入會(huì)影響胎兒骨骼發(fā)育所需鈣的供應(yīng)等情況。 骨質(zhì)疏松患者在日常飲食中需注意避免過(guò)多攝入上述三類食物，同時(shí)應(yīng)注意保證鈣和維生素D等的充足攝入，多進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動(dòng)等，以維持骨骼健康，不同人群可根據(jù)自身情況調(diào)整飲食和生活方式來(lái)預(yù)防和改善骨質(zhì)疏松狀況。
2025-09-22 16:19:14 -
腰間盤(pán)突出在什么位置
腰間盤(pán)突出主要發(fā)生在腰椎的椎間盤(pán)部位，常見(jiàn)于第4-5腰椎（L4-L5）間隙和第5腰椎-第1骶椎（L5-S1）間隙，其與腰椎基本結(jié)構(gòu)相關(guān)，年齡、生活方式、特殊人群等因素會(huì)影響腰間盤(pán)突出情況，但突出位置仍主要集中在上述腰椎間隙。 腰椎的基本結(jié)構(gòu)與腰間盤(pán)位置關(guān)聯(lián) 人體的脊柱由多個(gè)椎體組成，腰椎椎體之間的椎間盤(pán)起到緩沖震蕩、維持脊柱穩(wěn)定性等作用。第4-5腰椎間隙以及第5腰椎-第1骶椎間隙處的椎間盤(pán)，由于承受的壓力相對(duì)較大等因素，是腰間盤(pán)突出的好發(fā)部位。從解剖位置上看，腰椎位于腰部，是脊柱中活動(dòng)度較大且承重較多的部分，腰間盤(pán)就處于這些相鄰腰椎椎體之間的位置。 不同年齡、生活方式等因素對(duì)腰間盤(pán)突出好發(fā)位置的影響 年齡方面：隨著年齡增長(zhǎng)，腰椎間盤(pán)會(huì)發(fā)生退變，一般中老年人更容易出現(xiàn)腰間盤(pán)退變、突出等情況，而退變和突出的位置依然主要集中在上述常見(jiàn)的腰椎間隙部位，但不同年齡段人群腰間盤(pán)突出的具體表現(xiàn)可能會(huì)因退變程度等有所差異。例如，青少年時(shí)期腰間盤(pán)突出相對(duì)較少見(jiàn)，若發(fā)生多與外傷等因素相關(guān)，位置同樣符合上述腰椎間隙情況，但外傷導(dǎo)致的突出可能有其特定的受力相關(guān)位置特點(diǎn)。 生活方式方面：長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)、久坐久站、頻繁彎腰負(fù)重等生活方式的人群，會(huì)增加腰椎間盤(pán)的壓力，加速椎間盤(pán)的退變，進(jìn)而更易引發(fā)腰間盤(pán)突出，且突出位置還是以常見(jiàn)的腰椎間隙為主。比如長(zhǎng)期從事搬運(yùn)工作的人，腰部承受較大壓力，第4-5腰椎和第5腰椎-第1骶椎間隙的椎間盤(pán)更容易出現(xiàn)突出問(wèn)題。 特殊人群情況：對(duì)于孕婦，隨著孕期體重增加以及身體重心改變，腰椎間盤(pán)承受的壓力增大，也可能導(dǎo)致腰間盤(pán)突出，好發(fā)位置同樣是上述腰椎間隙，此時(shí)需要特別注意腰部的保護(hù)，避免進(jìn)一步加重腰椎負(fù)擔(dān)；對(duì)于患有腰椎先天性發(fā)育異常的人群，其腰間盤(pán)突出的位置可能會(huì)因?yàn)檠到Y(jié)構(gòu)的異常而有一定的變異，但總體還是與腰椎的基本間隙結(jié)構(gòu)相關(guān)聯(lián)，只是在評(píng)估和處理時(shí)需要考慮其特殊的解剖結(jié)構(gòu)情況。
2025-09-22 16:07:05 -
骨折可以喝紅牛嗎
骨折后喝紅牛不能直接促進(jìn)骨折愈合，骨折患者不應(yīng)將紅牛作為促進(jìn)骨折康復(fù)的主要飲品，應(yīng)注重通過(guò)合理均衡飲食獲取利于骨折愈合的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)來(lái)保障骨折順利愈合，且兒童、老年骨折患者喝紅牛還各有需考慮的特殊情況。 一、紅牛的成分及一般作用 紅牛是一種常見(jiàn)的功能性飲料，通常含有?；撬?、咖啡因、B族維生素等成分。其中咖啡因能起到提神醒腦、暫時(shí)緩解疲勞的作用；牛磺酸等成分可能對(duì)機(jī)體的能量代謝等有一定影響。但對(duì)于骨折患者而言，單純依靠喝紅牛來(lái)促進(jìn)骨折愈合等并無(wú)直接的關(guān)鍵作用。 二、對(duì)骨折愈合的影響方面 1.能量補(bǔ)充角度 骨折患者在康復(fù)過(guò)程中需要一定的能量來(lái)維持身體的正常代謝等，但紅牛所能提供的能量相對(duì)有限，且其營(yíng)養(yǎng)成分并非針對(duì)骨折愈合的關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)要素。骨折愈合主要依賴于充足的蛋白質(zhì)、鈣、維生素D等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)，例如蛋白質(zhì)是修復(fù)受損組織的重要原料，鈣是骨骼的主要構(gòu)成成分等，紅牛并不能替代這些對(duì)骨折愈合起關(guān)鍵作用的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。 2.特殊人群需考慮的情況 兒童骨折患者：兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，骨骼的生長(zhǎng)修復(fù)對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求更為精準(zhǔn)和嚴(yán)格。紅牛中的咖啡因等成分可能對(duì)兒童的神經(jīng)系統(tǒng)等發(fā)育有潛在影響，不建議兒童骨折后通過(guò)喝紅牛來(lái)補(bǔ)充所謂“能量”，應(yīng)通過(guò)均衡的飲食來(lái)獲取充足的適合兒童生長(zhǎng)發(fā)育需求的營(yíng)養(yǎng)來(lái)促進(jìn)骨折愈合。 老年骨折患者：老年人的身體機(jī)能相對(duì)較弱，代謝等情況與年輕人不同。雖然紅牛的咖啡因等成分對(duì)老年人提神等有一定作用，但從骨折愈合的營(yíng)養(yǎng)保障角度，老年人更應(yīng)注重從正規(guī)的飲食渠道獲取利于骨折修復(fù)的營(yíng)養(yǎng)，而不是依賴紅牛。同時(shí)，老年人可能存在一些基礎(chǔ)疾病，如心血管疾病等，紅牛中的咖啡因可能會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生一定影響，需要謹(jǐn)慎考慮。 總體來(lái)說(shuō)，骨折后喝紅牛不能直接促進(jìn)骨折的愈合，骨折患者不應(yīng)將紅牛作為促進(jìn)骨折康復(fù)的主要飲品，而應(yīng)注重通過(guò)合理均衡的飲食來(lái)獲取充足的、對(duì)骨折愈合有幫助的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以保障骨折順利愈合。
2025-09-22 16:02:06
