股骨頭突然痛是怎么了問
股骨頭突然痛是怎么了
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張立主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院 向他提問
股骨頭突然痛的原因包括外傷因素(如股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位)、髖關(guān)節(jié)病變(如股骨頭缺血性壞死、髖關(guān)節(jié)滑膜炎)、其他因素(如腰椎病變放射痛、全身性疾病累及),出現(xiàn)該癥狀應(yīng)及時就醫(yī)檢查并采取相應(yīng)治療措施,同時不同人群需注意相應(yīng)防范。
一、外傷因素
1.股骨頸骨折:多發(fā)生于中老年人,常因摔倒等外傷導(dǎo)致,青壯年也可能因高能量損傷引起。受傷后股骨頭區(qū)域會突然出現(xiàn)疼痛,還可能伴有髖關(guān)節(jié)活動受限。研究表明,老年人骨質(zhì)疏松時,輕微的扭轉(zhuǎn)或跌倒就可能引發(fā)股骨頸骨折。
2.髖關(guān)節(jié)脫位:多由強(qiáng)大暴力引起,如車禍、高處墜落等。髖關(guān)節(jié)脫位后股骨頭位置異常,會突然出現(xiàn)劇烈疼痛,髖關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重受限,患側(cè)下肢可能出現(xiàn)短縮、畸形等表現(xiàn)。
二、髖關(guān)節(jié)病變
1.股骨頭缺血性壞死:長期大量飲酒、使用糖皮質(zhì)激素、創(chuàng)傷等是常見誘因。早期可能表現(xiàn)為股骨頭突然隱痛,隨著病情進(jìn)展疼痛逐漸加重,可伴有髖關(guān)節(jié)活動時的疼痛和活動范圍減小。有研究顯示,長期大量飲酒者患股骨頭缺血性壞死的風(fēng)險明顯增加。
2.髖關(guān)節(jié)滑膜炎:兒童多見,可能與病毒感染、創(chuàng)傷、過敏等因素有關(guān)。患兒會突然出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛,伴有跛行,局部可有輕度腫脹,髖關(guān)節(jié)活動時疼痛加劇。
三、其他因素
1.腰椎病變放射痛:如腰椎間盤突出癥,突出的椎間盤壓迫神經(jīng)根,可導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)區(qū)域放射性疼痛,表現(xiàn)為股骨頭突然痛,同時可能伴有腰部疼痛、下肢麻木等癥狀。
2.全身性疾病累及:某些全身性疾病,如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等,也可能累及髖關(guān)節(jié),導(dǎo)致股骨頭區(qū)域突然疼痛,這類患者往往還伴有其他關(guān)節(jié)的相應(yīng)癥狀,如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者多有關(guān)節(jié)腫脹、僵硬等表現(xiàn)。
如果出現(xiàn)股骨頭突然痛的情況,應(yīng)及時就醫(yī),進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查、影像學(xué)檢查(如X線、CT、MRI等)以明確病因,并采取相應(yīng)的治療措施。對于兒童患者,家長要格外關(guān)注,及時帶孩子就診;對于老年人,要注意避免摔倒等外傷,定期進(jìn)行骨健康相關(guān)檢查;對于有基礎(chǔ)疾病的患者,要積極控制基礎(chǔ)疾病,以減少對髖關(guān)節(jié)的影響。
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