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擅長(zhǎng)：脊髓型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、頸椎管狹窄、頸椎后縱韌帶骨化。
向 Ta 提問(wèn)
張立，男，臨床醫(yī)學(xué)博士，北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。 1989年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系（現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部），2001年獲北京大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。 在北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科工作29年，專業(yè)方向?yàn)榧怪饪?，目前已主刀完成約3000余例脊柱外科手術(shù)。 擅長(zhǎng)頸椎外科，在復(fù)雜疑難的各型頸椎病、頸椎損傷及頸椎畸形的手術(shù)治療方面，特別是頸椎椎弓根釘技術(shù)應(yīng)用方面居于國(guó)際領(lǐng)先水平，在胸椎管狹窄癥、嚴(yán)重腰椎滑脫、腰間盤突出癥及腰椎管狹窄癥的手術(shù)治療方面居于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位。在國(guó)內(nèi)外率先開(kāi)展可視化小切口微創(chuàng)減壓固定融合技術(shù)治療腰椎管狹窄癥及腰間盤突出癥，取得良好效果。 曾多次赴國(guó)外學(xué)習(xí)交流，曾獲2項(xiàng)國(guó)家發(fā)明專利及2項(xiàng)實(shí)用新型專利，在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)刊物發(fā)表40余篇高質(zhì)量的學(xué)術(shù)論文，參與13部學(xué)術(shù)及科普專著的編著及翻譯工作，獲多項(xiàng)學(xué)術(shù)獎(jiǎng)項(xiàng)，在國(guó)內(nèi)多家學(xué)術(shù)期刊任編委及審稿專家職務(wù)，兼任中國(guó)健康管理協(xié)會(huì)健康科普專業(yè)委員會(huì)全國(guó)委員、世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)骨關(guān)節(jié)疾病專業(yè)委員會(huì)脊柱脊髓學(xué)組副主任委員、中央電視臺(tái)《健康之路》欄目醫(yī)學(xué)顧問(wèn)、北京醫(yī)學(xué)會(huì)及北京海淀區(qū)鑒定專家等職務(wù)。 曾著有科普著作：《頸椎病專家答疑》一書，并獲第一屆北京市優(yōu)秀科普作品獎(jiǎng)優(yōu)秀獎(jiǎng)；在網(wǎng)絡(luò)媒體發(fā)表頸腰椎科普文章100余篇。
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頸椎病會(huì)導(dǎo)致昏厥嗎
頸椎病可能導(dǎo)致昏厥，交感神經(jīng)型頸椎病較常見(jiàn)，其因頸椎退變等致交感神經(jīng)紊亂，引發(fā)血壓波動(dòng)致腦供血不足而昏厥，中老年人群要注意避免誘因、定期檢查，年輕人群長(zhǎng)期不良生活方式也可引發(fā)，出現(xiàn)不明原因昏厥要考慮頸椎病可能，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷處理。 有相關(guān)研究表明，在交感神經(jīng)型頸椎病患者中，約有一定比例的患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、昏厥等癥狀。其發(fā)病機(jī)制主要與頸椎病變對(duì)交感神經(jīng)的刺激，使得交感神經(jīng)興奮或抑制失衡，影響了心血管系統(tǒng)的調(diào)節(jié)有關(guān)。 不同人群的相關(guān)情況及注意事項(xiàng) 中老年人群：中老年人群隨著年齡增長(zhǎng)，頸椎退變相對(duì)更明顯，發(fā)生頸椎病的概率較高。這類人群如果本身有頸椎病，更要注意避免頸部的劇烈活動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間不良姿勢(shì)等誘發(fā)因素。因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)昏厥等情況，可能會(huì)因?yàn)樗さ沟纫l(fā)其他外傷，如骨折等。所以中老年頸椎病患者要定期進(jìn)行頸椎的檢查，積極控制頸椎病的進(jìn)展，以降低昏厥等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 年輕人群：年輕人群發(fā)生頸椎病導(dǎo)致昏厥相對(duì)較少見(jiàn)，但如果長(zhǎng)期保持不良的生活方式，如長(zhǎng)時(shí)間低頭使用電子設(shè)備等，也可能逐漸引發(fā)頸椎病變。年輕人群若出現(xiàn)不明原因的昏厥，也要考慮到頸椎病的可能，及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行頸椎相關(guān)檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并處理。比如，長(zhǎng)時(shí)間低頭工作的年輕人，要注意定時(shí)活動(dòng)頸部，做一些頸部的伸展運(yùn)動(dòng)，預(yù)防頸椎病的發(fā)生發(fā)展。 總之，頸椎病是有可能導(dǎo)致昏厥的，不同人群在面對(duì)頸椎病相關(guān)問(wèn)題時(shí)都有各自需要注意的方面，對(duì)于出現(xiàn)相關(guān)癥狀的患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷并進(jìn)行相應(yīng)處理。
2025-09-24 12:10:09 -
恥骨聯(lián)合分離的癥狀有哪些
恥骨聯(lián)合分離會(huì)有疼痛、局部壓痛、活動(dòng)受限、恥骨聯(lián)合處腫脹等表現(xiàn)，疼痛在活動(dòng)等時(shí)加劇，按壓有明顯壓痛，下肢等活動(dòng)受限，部分患者有腫脹且程度因病情等而異。 局部壓痛 在恥骨聯(lián)合處按壓時(shí)會(huì)有明顯的壓痛感，通過(guò)體檢可以發(fā)現(xiàn)這一體征。無(wú)論是年輕人還是老年人，只要發(fā)生恥骨聯(lián)合分離，按壓恥骨聯(lián)合區(qū)域都會(huì)有較明顯的疼痛反應(yīng)。這是因?yàn)閻u骨聯(lián)合分離導(dǎo)致局部組織受到刺激，按壓時(shí)刺激加重，從而引發(fā)疼痛。 活動(dòng)受限 患者會(huì)出現(xiàn)下肢活動(dòng)受限的情況，比如行走時(shí)步態(tài)異常，可能會(huì)呈現(xiàn)出一瘸一拐的狀態(tài)，這是由于恥骨聯(lián)合分離后，下肢活動(dòng)時(shí)會(huì)帶動(dòng)恥骨聯(lián)合部位，引起疼痛，進(jìn)而限制了活動(dòng)。對(duì)于孕婦等特殊人群，由于身體負(fù)擔(dān)及恥骨聯(lián)合分離的影響，日常的翻身、坐立等動(dòng)作都會(huì)受到限制，生活便利性大大降低。而且不同生活方式的人群，活動(dòng)受限對(duì)其生活的影響程度不同，比如從事體力勞動(dòng)的人可能受影響更嚴(yán)重，而長(zhǎng)期sedentarylifestyle的人相對(duì)影響可能相對(duì)小一些，但都會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)方面的障礙。 恥骨聯(lián)合處腫脹 部分患者恥骨聯(lián)合處會(huì)出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象，這是因?yàn)閻u骨聯(lián)合分離導(dǎo)致局部組織損傷，出現(xiàn)炎性反應(yīng)，進(jìn)而引起組織水腫。腫脹程度可能因病情輕重而異，輕度分離時(shí)腫脹可能不太明顯，而重度分離時(shí)腫脹會(huì)比較顯著，可通過(guò)觀察局部皮膚情況及觸摸來(lái)判斷腫脹程度。不同病史的患者，比如有過(guò)骨盆外傷病史的人，再次發(fā)生恥骨聯(lián)合分離時(shí)腫脹可能會(huì)更明顯，恢復(fù)時(shí)間也可能相對(duì)較長(zhǎng)。
2025-09-24 12:07:37 -
骨折能抽煙嗎
骨折后不建議抽煙，因尼古丁會(huì)收縮血管影響骨折部位血運(yùn)，不利于愈合，還會(huì)對(duì)不同人群有不良影響，成年骨折患者可能增肺部感染幾率，兒童阻礙生長(zhǎng)修復(fù)且呼吸受影響更大，有基礎(chǔ)病史者易引發(fā)心血管不良事件，骨折患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并保持健康生活方式促進(jìn)愈合。 對(duì)不同人群骨折后抽煙的影響 成年人：對(duì)于成年骨折患者，抽煙除了影響骨折愈合外，還可能增加肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生幾率，因?yàn)槲鼰煏?huì)損害呼吸道黏膜的防御功能，降低呼吸道的抵抗力。 兒童：兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，骨折后身體對(duì)骨折修復(fù)的需求更為旺盛，而抽煙對(duì)兒童骨折部位血運(yùn)的影響可能會(huì)更嚴(yán)重地阻礙其正常的生長(zhǎng)修復(fù)過(guò)程，同時(shí)兒童的呼吸系統(tǒng)等發(fā)育尚未成熟，受吸煙的危害相對(duì)成年人可能更大，更容易出現(xiàn)呼吸方面的不良影響。 特殊病史人群：如果骨折患者本身有心血管疾病等基礎(chǔ)病史，抽煙會(huì)進(jìn)一步加重血管收縮，可能引發(fā)心血管方面的不良事件，如血壓波動(dòng)、心率加快等，不利于整體健康和骨折康復(fù)。 總之，骨折患者應(yīng)該嚴(yán)格戒煙，同時(shí)保持健康的生活方式，包括均衡飲食（保證蛋白質(zhì)、鈣等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，如多吃牛奶、雞蛋、魚蝦等富含鈣和蛋白質(zhì)的食物）、適當(dāng)休息、按照醫(yī)生要求進(jìn)行康復(fù)鍛煉等，以促進(jìn)骨折的順利愈合。
2025-09-24 11:57:17 -
慢性骨髓炎能自愈嗎
慢性骨髓炎一般不能自愈，其因存在死骨、炎性肉芽組織、硬化骨等形成相對(duì)封閉感染環(huán)境，機(jī)體自身修復(fù)難打破病理狀態(tài)，兒童患者不及時(shí)治會(huì)影響骨骼發(fā)育，成年患者影響生活質(zhì)量，需及時(shí)就醫(yī)規(guī)范治療控制感染促恢復(fù)。 慢性骨髓炎的特點(diǎn)及難以自愈的原因 病理結(jié)構(gòu)方面：慢性骨髓炎存在死骨，死骨周圍有炎性肉芽組織，病灶周圍形成硬化骨，形成了相對(duì)封閉的感染環(huán)境，細(xì)菌不易被完全清除。例如，死骨的存在會(huì)阻礙藥物等到達(dá)感染部位發(fā)揮作用，同時(shí)也為細(xì)菌提供了庇護(hù)所，使得感染難以自行消退。 機(jī)體自身修復(fù)局限性：機(jī)體自身的修復(fù)機(jī)制在面對(duì)慢性骨髓炎時(shí)，難以打破這種由死骨、感染灶等構(gòu)成的病理狀態(tài)。即使機(jī)體有一定的免疫反應(yīng)，也無(wú)法徹底清除持續(xù)存在的病原體，感染會(huì)持續(xù)存在并反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致病情遷延不愈。 對(duì)于兒童患者，慢性骨髓炎若不及時(shí)治療，會(huì)影響骨骼的正常生長(zhǎng)發(fā)育，可能導(dǎo)致肢體短縮、畸形等；對(duì)于成年患者，會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，反復(fù)的炎癥發(fā)作可能導(dǎo)致局部功能障礙等。一旦懷疑患有慢性骨髓炎，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行規(guī)范的治療，如手術(shù)清創(chuàng)、抗感染等綜合治療措施來(lái)控制感染，促進(jìn)病情恢復(fù)。
2025-09-24 11:55:01 -
拆鋼板需要多少錢
拆鋼板的費(fèi)用主要與手術(shù)部位、麻醉方式、醫(yī)院級(jí)別、使用材料和術(shù)后用藥等因素有關(guān)，一般在幾千元到上萬(wàn)元不等，具體需咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。 1.手術(shù)部位：不同部位的手術(shù)難度和所需器械不同，費(fèi)用也會(huì)有所差異。 2.麻醉方式：全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉的費(fèi)用不同。 3.醫(yī)院級(jí)別：不同級(jí)別的醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同。 4.使用材料：內(nèi)固定鋼板的材質(zhì)和類型會(huì)影響費(fèi)用。 5.術(shù)后用藥：術(shù)后需要使用的藥物也會(huì)增加費(fèi)用。 一般來(lái)說(shuō)，拆鋼板的費(fèi)用在幾千元到上萬(wàn)元不等。具體費(fèi)用還需咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。 需要注意的是，醫(yī)保政策可能會(huì)對(duì)拆鋼板的費(fèi)用產(chǎn)生影響，患者可以在手術(shù)前咨詢醫(yī)保部門，了解相關(guān)報(bào)銷政策。 此外，對(duì)于兒童患者，由于骨骼發(fā)育尚未完全，拆鋼板的時(shí)間和費(fèi)用可能會(huì)有所不同。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況進(jìn)行評(píng)估和治療。 在決定是否進(jìn)行拆鋼板手術(shù)時(shí)，患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，了解手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和費(fèi)用，并根據(jù)自身情況做出決策。同時(shí)，術(shù)后的護(hù)理和康復(fù)也非常重要，患者應(yīng)按照醫(yī)生的建議進(jìn)行護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)恢復(fù)。
2025-09-24 11:53:08
