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華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
擅長(zhǎng)：原發(fā)和繼發(fā)性腎小球疾病，如腎病綜合征、IgA腎病、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎損害、過敏性紫癜性腎炎等；尿路感染；急、慢性腎衰竭等疾病的診斷和治療。
向 Ta 提問
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什么是腎性尿崩癥
腎性尿崩癥因腎臟對(duì)抗利尿激素反應(yīng)缺陷或不敏感致腎小管重吸收水障礙分為先天性與獲得性兩類，先天性多由X連鎖隱性遺傳致基因缺陷使腎小管上皮細(xì)胞AQP2水通道蛋白異常，獲得性由藥物、電解質(zhì)紊亂、腎臟疾病等所致，臨床表現(xiàn)多尿、煩渴、多飲、尿液低滲，實(shí)驗(yàn)室檢查尿比重低、尿滲透壓降低、血ADH正?；蛏?，診斷結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及家族史等，治療需補(bǔ)充水分、針對(duì)病因，兒童要保證充足水分?jǐn)z入防脫水并留意原發(fā)病對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育影響，有家族遺傳史者需重視遺傳咨詢，患者需規(guī)律飲水、監(jiān)測(cè)尿量和尿比重等。
2025-09-05 10:40:17 -
紫癜性腎炎腰酸嗎
紫癜性腎炎致腰酸機(jī)制是腎臟炎癥時(shí)體積增大牽拉包膜及刺激周圍組織引發(fā)，兒童患者因表達(dá)受限需結(jié)合伴隨癥狀與專業(yè)檢查判斷，成年患者能清晰描述腰酸情況需排查腎臟指標(biāo)評(píng)估病情，有基礎(chǔ)病史人群要密切關(guān)注病情對(duì)原有腎臟狀況影響并嚴(yán)謹(jǐn)監(jiān)測(cè)腎功能等指標(biāo)。 一、紫癜性腎炎致腰酸的機(jī)制闡釋 紫癜性腎炎是過敏性紫癜累及腎臟引發(fā)的病理改變，當(dāng)腎臟發(fā)生炎癥反應(yīng)時(shí)，腎臟體積可能因炎性水腫等因素增大，進(jìn)而牽拉腎包膜，引發(fā)腰部酸痛；同時(shí)，腎臟局部炎癥可刺激周圍組織，導(dǎo)致腰部相關(guān)區(qū)域出現(xiàn)酸痛不適，此為部分紫癜性腎炎患者可能出現(xiàn)腰酸癥狀的病理基礎(chǔ)。 二、不同人群腰酸表現(xiàn)特點(diǎn)及關(guān)聯(lián) （一）兒童患者 兒童患紫癜性腎炎時(shí)，因表達(dá)能力受限，表述腰酸相對(duì)模糊，需結(jié)合其他伴隨癥狀綜合判斷，如是否存在血尿、蛋白尿等情況，臨床需借助專業(yè)檢查（如尿常規(guī)、腎功能等）輔助明確是否與紫癜性腎炎相關(guān)，同時(shí)兒童患者出現(xiàn)腰酸時(shí)需更細(xì)致觀察整體病情變化。 （二）成年患者 成年患者相對(duì)能較清晰描述腰酸的程度、持續(xù)時(shí)間等，若成年患者出現(xiàn)腰酸癥狀，應(yīng)高度警惕紫癜性腎炎病情可能發(fā)生變化，需及時(shí)就醫(yī)排查腎功能、尿常規(guī)等腎臟相關(guān)指標(biāo)，以評(píng)估腎臟受損狀況。 （三）有基礎(chǔ)病史人群 本身存在腎臟基礎(chǔ)病史的患者，若出現(xiàn)腰酸癥狀，需格外密切關(guān)注紫癜性腎炎病情對(duì)原有腎臟狀況的影響，需及時(shí)評(píng)估腎功能、尿蛋白等指標(biāo)變化，因?yàn)榛A(chǔ)腎臟病史可能使病情變化更易相互影響，需更嚴(yán)謹(jǐn)監(jiān)測(cè)腎臟功能狀態(tài)。
2025-08-07 15:50:28 -
什么程度要做腎穿刺
當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)，可能需要進(jìn)行腎穿刺： 1.臨床表現(xiàn)或化驗(yàn)檢查提示為急進(jìn)性腎小球腎炎，但腎活檢對(duì)急進(jìn)性腎小球腎炎的診斷、治療和預(yù)后判斷非常重要。 2.臨床表現(xiàn)或化驗(yàn)檢查懷疑為急進(jìn)性腎小球腎炎，而腎活檢結(jié)果卻提示為非急進(jìn)性腎小球腎炎時(shí)，對(duì)治療和預(yù)后的判斷也有重要意義。 3.蛋白尿（>1g/d）或血尿（>5紅細(xì)胞/高倍視野），或兩者同時(shí)存在，時(shí)間超過3個(gè)月，但原因不明時(shí)。 4.急性腎炎綜合征（蛋白尿、血尿、水腫、高血壓），遷延不愈超過3個(gè)月時(shí)。 5.無癥狀性血尿（僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)鏡下血尿，或紅細(xì)胞>5個(gè)/高倍視野），或無癥狀性蛋白尿（僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)蛋白尿，或蛋白尿定量<0.5g/d），但腎臟病理檢查可明確腎臟病變性質(zhì)時(shí)。 6.狼瘡性腎炎、過敏性紫癜腎炎、乙肝相關(guān)性腎炎等繼發(fā)性腎小球疾病，臨床表現(xiàn)或化驗(yàn)檢查不典型時(shí)，腎活檢可幫助明確診斷及判斷預(yù)后。 7.原因不明的急性腎衰竭，在診斷和治療前應(yīng)進(jìn)行腎活檢，以明確病因。 8.慢性腎衰竭，原因不明，病情持續(xù)發(fā)展時(shí)，腎活檢可幫助了解病情，指導(dǎo)治療。 9.移植腎出現(xiàn)腎功能異常時(shí)，腎活檢可幫助診斷和治療。 需要注意的是，腎穿刺是一種有創(chuàng)檢查，有一定的風(fēng)險(xiǎn)，如出血、感染等。在決定是否進(jìn)行腎穿刺前，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)評(píng)估患者的病情、身體狀況等，權(quán)衡利弊后做出決定?；颊吆图覍僭跊Q定是否進(jìn)行腎穿刺時(shí)，應(yīng)充分了解腎穿刺的風(fēng)險(xiǎn)和收益，與醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通，然后做出明智的選擇。
2025-08-07 15:48:09 -
兒童紫癜性腎炎發(fā)燒嗎
兒童紫癜性腎炎部分患兒因免疫復(fù)合物引發(fā)自身免疫病致炎癥反應(yīng)激活免疫系統(tǒng)出現(xiàn)發(fā)燒多為低熱或中等度發(fā)熱由炎癥因子刺激體溫調(diào)節(jié)中樞所致體溫＜38.5℃時(shí)優(yōu)先用非藥物干預(yù)如適當(dāng)減衣物、多飲溫水并監(jiān)測(cè)；體溫≥38.5℃時(shí)一般狀況尚可需醫(yī)生評(píng)估退熱方式且要關(guān)注腎臟癥狀變化及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案遵循兒科安全護(hù)理原則以患兒舒適度為首考量。 一、兒童紫癜性腎炎與發(fā)燒的關(guān)聯(lián) 兒童紫癜性腎炎部分患兒可出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，其原因在于紫癜性腎炎是由免疫復(fù)合物沉積于腎小球等部位引發(fā)的自身免疫性腎臟疾病，疾病過程中機(jī)體的炎癥反應(yīng)可激活免疫系統(tǒng)，進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)熱，多表現(xiàn)為低熱或中等度發(fā)熱，這是炎癥因子等刺激體溫調(diào)節(jié)中樞所致。 二、發(fā)燒時(shí)的應(yīng)對(duì)原則及兒科特點(diǎn)考量 （一）體溫＜38.5℃時(shí) 優(yōu)先采用非藥物干預(yù)措施，因兒童體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育未完善，過度依賴物理降溫更安全?？蛇m當(dāng)減少患兒穿著的衣物，以利于散熱；讓患兒多飲用溫水，通過水分蒸發(fā)帶走部分熱量，幫助降低體溫，同時(shí)需密切監(jiān)測(cè)體溫變化，觀察患兒精神狀態(tài)等一般情況。 （二）體溫≥38.5℃時(shí) 若兒童一般狀況尚可，需在醫(yī)生專業(yè)評(píng)估下考慮合適的退熱方式，但要嚴(yán)格避免低齡兒童使用不恰當(dāng)藥物。同時(shí)，需格外關(guān)注紫癜性腎炎患兒發(fā)燒時(shí)腎臟相關(guān)癥狀的變化，如血尿、蛋白尿等有無加重，因?yàn)榘l(fā)燒可能影響病情，要及時(shí)就醫(yī)重新評(píng)估病情并調(diào)整治療方案，遵循兒科安全護(hù)理原則，以患兒舒適度為首要考量，謹(jǐn)慎處理發(fā)熱情況。
2025-08-07 15:47:33 -
紫癜腎炎什么食物不能吃
紫癜腎炎患者需限制高鹽類食物以防加重水腫，存在腎功能損傷時(shí)要合理控制過量高蛋白食物攝入，應(yīng)避免辛辣刺激性食物以防刺激胃腸道影響病情，要避免易過敏食物以防引發(fā)過敏反應(yīng)，腎功能不全時(shí)需限制高鉀類食物以防血鉀升高引發(fā)并發(fā)癥。 一、高鹽類食物 紫癜腎炎患者若伴有水腫癥狀，需限制高鹽食物攝入，因?yàn)楦啕}會(huì)加重水鈉潴留，進(jìn)一步加重水腫。常見高鹽食物包括咸菜、腌肉、醬菜等，這類食物中的鈉離子含量較高，過量食用會(huì)對(duì)病情產(chǎn)生不利影響。 二、過量高蛋白食物 雖然蛋白質(zhì)是人體必需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，但紫癜腎炎患者若存在腎功能損傷，過量攝入高蛋白食物會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)。例如豆類（如黃豆、黑豆等）、大量瘦肉等，應(yīng)根據(jù)腎功能情況合理控制蛋白質(zhì)攝入量，避免加重腎臟代謝壓力。 三、辛辣刺激性食物 辛辣刺激性食物如辣椒、花椒、芥末等，會(huì)刺激胃腸道，可能誘發(fā)胃腸道不適，而紫癜腎炎患者身體狀態(tài)較為敏感，胃腸道受刺激后可能影響整體病情恢復(fù)，因此應(yīng)避免食用此類食物。 四、易過敏食物 紫癜腎炎多與過敏因素相關(guān)，因此需避免食用易致敏食物。常見易過敏食物包括海鮮（如蝦、蟹、貝類等）、芒果、菠蘿等，這些食物可能引發(fā)過敏反應(yīng)，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或加重。 五、高鉀類食物 當(dāng)紫癜腎炎患者出現(xiàn)腎功能不全時(shí)，腎臟排鉀能力下降，此時(shí)需限制高鉀食物攝入，以防血鉀升高引發(fā)心臟等并發(fā)癥。高鉀食物有香蕉、菠菜、莧菜等，應(yīng)根據(jù)腎功能檢查結(jié)果合理調(diào)整飲食中此類食物的攝取量。
2025-08-07 15:46:14
