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          楊鐵生

          北京大學(xué)人民醫(yī)院

          擅長(zhǎng):風(fēng)濕性疾病包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎等的診斷治療以及熱帶病與寄生蟲病的診斷治療。

          向 Ta 提問(wèn)
          個(gè)人簡(jiǎn)介
          個(gè)人擅長(zhǎng)
          風(fēng)濕性疾病包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎等的診斷治療以及熱帶病與寄生蟲病的診斷治療。展開
          • 類風(fēng)濕病可以根治嗎

            類風(fēng)濕病目前不能完全根治,其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,涉及多種因素,現(xiàn)有治療可控制病情、緩解癥狀、延緩關(guān)節(jié)破壞,但難清除致病因素使其不再?gòu)?fù)發(fā),治療目標(biāo)是減輕炎癥、緩解癥狀、控制病情等,常用藥物及輔助治療,不同患者治療方案有調(diào)整,患者日常需避免誘因、保持健康生活方式減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 發(fā)病機(jī)制與現(xiàn)狀 類風(fēng)濕病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,涉及遺傳、環(huán)境、免疫等多種因素。雖然目前有多種治療手段可以控制病情、緩解癥狀、延緩關(guān)節(jié)破壞,但難以完全清除體內(nèi)的致病因素使其不再?gòu)?fù)發(fā)?,F(xiàn)有治療主要是通過(guò)藥物等方式來(lái)抑制免疫系統(tǒng)過(guò)度活躍,減輕炎癥反應(yīng),從而改善患者的癥狀、提高生活質(zhì)量,但無(wú)法從根本上修復(fù)已經(jīng)受損的關(guān)節(jié)組織并讓疾病不再出現(xiàn)。 治療目標(biāo)與現(xiàn)有手段 治療目標(biāo)主要是減輕關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng),緩解疼痛、腫脹等癥狀,控制病情發(fā)展,防止關(guān)節(jié)破壞,保護(hù)關(guān)節(jié)功能和提高患者的生活質(zhì)量。常用的治療藥物包括非甾體抗炎藥(如布洛芬等)、改善病情抗風(fēng)濕藥(如甲氨蝶呤等)、生物制劑等。此外,還包括物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等輔助治療手段。對(duì)于不同年齡、性別等因素影響下的患者,治療方案會(huì)有所調(diào)整,比如兒童患者在治療時(shí)需更加謹(jǐn)慎考慮藥物對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育等的影響,會(huì)更傾向于選擇相對(duì)溫和且對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育影響較小的治療方式;女性患者在妊娠等特殊時(shí)期的治療也需要綜合多方面因素進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。同時(shí),有類風(fēng)濕病病史的患者在日常生活中需要注意避免誘發(fā)因素,如寒冷、潮濕等環(huán)境因素,保持健康的生活方式等,以減少疾病復(fù)發(fā)或加重的風(fēng)險(xiǎn)。

            2025-09-03 16:10:46
          • 花生油嘌呤高嗎痛風(fēng)可以吃嗎

            花生油屬低嘌呤食物,痛風(fēng)患者可適量食用但痛風(fēng)合并肥胖等情況需控量,健康人群長(zhǎng)期大量食用易致血脂升增心血管病風(fēng)險(xiǎn),有高脂血癥家族史、老年人等要控量,烹飪時(shí)油溫不宜過(guò)高。 痛風(fēng)患者能否食用花生油 痛風(fēng)患者可以適量食用花生油。痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高引起的疾病,飲食上需限制高嘌呤食物攝入,而花生油嘌呤含量低,不會(huì)明顯升高血尿酸水平。但需注意,花生油熱量較高,每100克約含899千卡熱量,痛風(fēng)合并肥胖的患者要控制攝入量,避免因熱量攝入過(guò)多導(dǎo)致體重增加,而體重增加可能影響尿酸代謝,不利于痛風(fēng)病情控制。對(duì)于兒童痛風(fēng)患者,由于正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,需保證營(yíng)養(yǎng)均衡,但也要控制高熱量食物包括花生油的過(guò)量攝入;女性痛風(fēng)患者在生理期等特殊時(shí)期,代謝可能會(huì)有一定變化,仍要注意花生油的適量食用;有代謝綜合征的痛風(fēng)患者,本身存在脂代謝等多方面紊亂,更要謹(jǐn)慎控制花生油等油脂類食物的攝入總量。 食用花生油的其他注意事項(xiàng) 從健康人群角度看,雖然花生油嘌呤低,但也不能無(wú)限制食用,長(zhǎng)期大量食用可能導(dǎo)致血脂升高,增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于有高脂血癥家族史的人群,更要注意控制花生油等油脂的攝入量;老年人身體代謝功能逐漸衰退,食用花生油時(shí)也需關(guān)注量的把控,防止因血脂異常引發(fā)其他健康問(wèn)題。在烹飪方式上,用花生油烹飪時(shí)要注意油溫不宜過(guò)高,過(guò)高油溫可能產(chǎn)生有害物質(zhì),影響健康,但這與痛風(fēng)本身關(guān)系不大,但從整體健康角度是需要注意的方面。

            2025-09-03 16:06:39
          • 痛風(fēng)能吃奶酪嗎

            痛風(fēng)患者能否吃奶酪需視情況而定,不同類型奶酪嘌呤含量有差異,低嘌呤含量奶酪病情穩(wěn)定期可適量吃,高嘌呤發(fā)作期應(yīng)避免,病情穩(wěn)定期也需嚴(yán)控量,還需結(jié)合自身生活方式,如肥胖、合并其他代謝病、老年患者等食用時(shí)均有不同注意事項(xiàng)。 低嘌呤含量奶酪的情況 部分低嘌呤含量的奶酪,痛風(fēng)患者在病情穩(wěn)定期可以適量食用。例如一些經(jīng)過(guò)特殊加工處理、嘌呤含量相對(duì)較低的奶酪品種,在遵循痛風(fēng)飲食總體原則的基礎(chǔ)上,可偶爾少量食用。但要注意整體的嘌呤攝入總量控制,因?yàn)榧词故堑袜堰适澄?,過(guò)量食用也可能對(duì)血尿酸水平產(chǎn)生一定影響。 高嘌呤含量奶酪的情況 而對(duì)于嘌呤含量相對(duì)較高的奶酪品種,痛風(fēng)急性發(fā)作期患者應(yīng)避免食用。在病情穩(wěn)定期,若要食用也需要嚴(yán)格控制攝入量,并且要密切監(jiān)測(cè)血尿酸水平的變化。同時(shí),痛風(fēng)患者在食用奶酪時(shí),還需要結(jié)合自身的生活方式來(lái)綜合考量。比如本身有肥胖問(wèn)題的痛風(fēng)患者,食用奶酪時(shí)更要注意控制量,因?yàn)槟汤液幸欢ǖ闹镜瘸煞郑^(guò)量食用可能導(dǎo)致體重增加,而肥胖是痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素之一,會(huì)影響痛風(fēng)的控制。對(duì)于合并其他代謝性疾病如高脂血癥的痛風(fēng)患者,選擇奶酪時(shí)要偏向低脂肪等更健康的品種,并且嚴(yán)格控制食用量,以避免對(duì)血脂等代謝指標(biāo)產(chǎn)生不良影響,進(jìn)而間接影響痛風(fēng)的病情控制。老年痛風(fēng)患者食用奶酪時(shí)同樣要謹(jǐn)慎,要考慮到老年人的消化功能等因素,適量食用,并且注意與其他食物的搭配,保證營(yíng)養(yǎng)均衡的同時(shí)控制好嘌呤等物質(zhì)的攝入。

            2025-09-03 16:04:09
          • 免疫球蛋白g的作用

            免疫球蛋白G(IgG)由免疫球蛋白轉(zhuǎn)化而成,正常值為7.0g/L~17.0g/L,是抗感染主力抗體;IgG在血清免疫球蛋白中占比最高,有結(jié)合抗原和刺激抗體生成功能,其4個(gè)亞型中IgG1可通過(guò)胎盤屏障產(chǎn)生免疫記憶;臨床上常用免疫球蛋白制劑防治多種疾病。 一、免疫球蛋白G的形成及作用 1.免疫球蛋白經(jīng)過(guò)B淋巴細(xì)胞在抗原刺激下可轉(zhuǎn)化為漿細(xì)胞,進(jìn)而產(chǎn)生包括IgG等在內(nèi)的能與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合的抗體,其中多數(shù)為IgG和IgM,少數(shù)為IgA。 2.IgG的正常值在7.0g/L~17.0g/L之間,它是機(jī)體抗感染免疫的主要力量,在抗原刺激下產(chǎn)生的大多數(shù)抗菌、抗病毒、抗毒素抗體都屬于免疫球蛋白G。 二、免疫球蛋白G的特點(diǎn)及功能 1.IgG是血清免疫球蛋白中占比最高的主要成分,能達(dá)到70%~75%,具有結(jié)合抗原和刺激抗體生成的重要功能,在自身免疫中發(fā)揮關(guān)鍵作用。 2.IgG有4個(gè)亞型,即IgG1、IgG2、IgG3、IgG4,其中特別是IgG1能夠通過(guò)胎盤屏障,使胎兒產(chǎn)生免疫記憶,從而增強(qiáng)未來(lái)對(duì)同一抗原的免疫應(yīng)答能力。 三、免疫球蛋白G的臨床應(yīng)用 臨床上常應(yīng)用免疫球蛋白制劑來(lái)防治病毒性肝炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等傳染病、某些腫瘤和免疫缺損病等。 總結(jié)概況提示:免疫球蛋白G在免疫系統(tǒng)中具有重要地位和作用,其形成機(jī)制、特點(diǎn)功能以及臨床應(yīng)用都值得深入了解和研究。

            2025-09-03 15:59:23
          • 腳脖子疼是痛風(fēng)病嗎

            腳脖子疼可能由痛風(fēng)病引起,也可能因外傷、關(guān)節(jié)炎(骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎)、感染等其他多種原因?qū)е?,出現(xiàn)腳脖子疼應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)相關(guān)檢查明確病因以進(jìn)行針對(duì)性治療。 其他可導(dǎo)致腳脖子疼的原因 外傷:如踝關(guān)節(jié)扭傷、挫傷等,有明確的外傷史,受傷部位除了疼痛,還可能有腫脹、淤血、活動(dòng)受限等表現(xiàn),不同程度的外傷會(huì)造成踝關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷或骨骼損傷,生活中運(yùn)動(dòng)不當(dāng)、行走時(shí)踩空等都可能引發(fā)。 關(guān)節(jié)炎: 骨關(guān)節(jié)炎:多見于中老年人,是一種退行性關(guān)節(jié)疾病,由于關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨質(zhì)增生等原因?qū)е?,除了腳脖子疼,還可能有關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)的摩擦感、關(guān)節(jié)僵硬等表現(xiàn),活動(dòng)后癥狀可能會(huì)有一定變化,隨著病情進(jìn)展,關(guān)節(jié)功能會(huì)逐漸受限。 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:是一種自身免疫性疾病,可累及踝關(guān)節(jié),多為雙側(cè)發(fā)病,除了腳脖子疼,還會(huì)有晨僵現(xiàn)象(早晨起床后關(guān)節(jié)僵硬感明顯,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng))、關(guān)節(jié)腫脹、畸形等表現(xiàn),同時(shí)可能伴有全身其他關(guān)節(jié)的不適,實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕因子等指標(biāo)異常。 感染:踝關(guān)節(jié)周圍組織感染,如細(xì)菌感染引起的化膿性關(guān)節(jié)炎等,除了腳脖子疼,還會(huì)有局部的紅、腫、熱、痛加劇,可能伴有發(fā)熱等全身癥狀,血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高等感染指標(biāo)異常。 如果出現(xiàn)腳脖子疼的情況,建議及時(shí)就醫(yī),通過(guò)詳細(xì)的病史詢問(wèn)、體格檢查以及血尿酸、關(guān)節(jié)影像學(xué)等相關(guān)檢查來(lái)明確病因,以便進(jìn)行針對(duì)性的治療。

            2025-09-03 15:57:34
          推薦醫(yī)生
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          中醫(yī)科

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