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許樂主任醫(yī)師 擅長(zhǎng):食管、胃、腸、肝、膽、胰腺疾病的診斷及治療,特別在反流性食管炎,胃炎、胃十二指腸潰瘍,潰瘍性結(jié)腸炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病進(jìn)行深入研究。在內(nèi)鏡學(xué)領(lǐng)域具有豐富的經(jīng)驗(yàn)及熟練掌握胃鏡、腸鏡、超聲 內(nèi)鏡、膠囊內(nèi)鏡等。在內(nèi)鏡治療方面掌握高難度內(nèi)鏡治療,如胰膽管造影、乳頭肌切開膽管取石、膽管放置支架、賁門失遲緩癥氣囊擴(kuò)張、食管狹窄內(nèi)鏡下擴(kuò)張及放置支架、肝硬化食管靜脈曲張?zhí)自坝不委煹?。主持開展新技術(shù)內(nèi)鏡下胃早期癌粘膜切除術(shù)、經(jīng)皮內(nèi)鏡胃造瘺及空腸造瘺。
向 Ta 提問
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Q 兩個(gè)月的新生兒拉肚子應(yīng)該如何處理A 兩個(gè)月新生兒拉肚子可由生理性腹瀉、喂養(yǎng)不當(dāng)、感染因素引發(fā),需密切關(guān)注大便次數(shù)及有無發(fā)熱、嘔吐等伴隨癥狀,母乳喂養(yǎng)母親宜清淡飲食,奶粉喂養(yǎng)要按比例沖調(diào),每次腹瀉后需清洗臀部并涂護(hù)臀膏,若腹瀉持續(xù)不緩解、大便帶血、新生兒精神欠佳、體溫異?;蛴忻撍憩F(xiàn)則需及時(shí)就醫(yī)。 一、病因初步判別 兩個(gè)月新生兒拉肚子可能由多種因素引發(fā),生理性腹瀉較常見于純母乳喂養(yǎng)的寶寶,其大便頻次多但一般狀況良好;喂養(yǎng)不當(dāng)也是常見原因,如奶粉沖調(diào)濃度失當(dāng)、喂奶量過多或過少等;感染因素中,病毒(像輪狀病毒等)、細(xì)菌感染均可導(dǎo)致,需留意大便有無黏液、膿血等情況。 二、觀察關(guān)鍵要點(diǎn) 需密切關(guān)注大便次數(shù),若每日超過10次且大便呈稀水樣、蛋花湯樣則應(yīng)重視;同時(shí)觀察有無伴隨癥狀,比如發(fā)熱、嘔吐、精神萎靡、尿量減少等,尿量減少可能預(yù)示存在脫水狀況。 三、非藥物干預(yù)舉措 喂養(yǎng)層面,母乳喂養(yǎng)的母親要保持飲食清淡,避免攝入辛辣、油膩食物;奶粉喂養(yǎng)的則需嚴(yán)格依照比例沖調(diào)奶粉;每次腹瀉后要用溫水清洗新生兒臀部,保持臀部干燥,可涂抹護(hù)臀膏以預(yù)防紅臀。 四、需及時(shí)就醫(yī)情形 當(dāng)腹瀉持續(xù)未見緩解、大便帶有血液、新生兒出現(xiàn)精神欠佳、拒奶、體溫異常(如體溫低于35℃或高于37.5℃)、囟門凹陷等脫水表現(xiàn)時(shí),應(yīng)馬上帶新生兒前往醫(yī)院就診。2025-08-11 15:47:01 -
Q 想打嗝打不出來怎樣把嗝打出來A 三種止嗝方法分別為深呼吸后屏氣法通過深吸后屏氣再緩慢呼出干擾呼吸肌肉平衡來止嗝正常人群平穩(wěn)操作兒童需成人監(jiān)護(hù)老年人動(dòng)作緩慢;喝水彎腰法是飲幾口溫水后緩慢彎腰借重力排氣體兒童注意水溫老年人防跌倒;輕刺激上顎法用干凈棉簽輕柔觸碰上顎后部引發(fā)打嗝兒童需成人協(xié)助防損傷。 一、深呼吸后屏氣法 通過深吸一口氣,然后盡力長(zhǎng)時(shí)間屏住呼吸,之后再緩慢呼出,可重復(fù)此操作。原理是通過改變呼吸狀態(tài)干擾膈肌等呼吸相關(guān)肌肉的活動(dòng)平衡,從而可能引發(fā)打嗝。正常人群操作時(shí)平穩(wěn)進(jìn)行深呼吸即可,兒童需在成人監(jiān)護(hù)下輕柔引導(dǎo),避免因過度緊張導(dǎo)致不適;老年人則要注意動(dòng)作緩慢,防止因動(dòng)作幅度過大引發(fā)頭暈等情況。 二、喝水彎腰法 飲用幾口溫水,然后緩慢彎腰,使上半身接近膝蓋位置。利用重力作用可能促進(jìn)胃腸道內(nèi)氣體的移動(dòng),進(jìn)而有助于打嗝排出。兒童飲用溫水時(shí)要注意水溫,避免過燙灼傷;老年人彎腰時(shí)需緩慢進(jìn)行,防止跌倒風(fēng)險(xiǎn)。 三、輕刺激上顎法 用干凈的棉簽等輕柔觸碰上顎后部,利用反射性刺激引發(fā)打嗝。操作時(shí)要確保工具清潔,避免損傷口腔黏膜,兒童應(yīng)在成人協(xié)助下進(jìn)行,防止意外損傷。2025-08-11 15:13:58 -
Q 一吃油膩的就拉肚什么原因A 一吃油膩的東西就腹瀉,通常有以下這些原因: 一、膽囊炎?;颊叱霈F(xiàn)一吃油膩食物就腹瀉的狀況,很可能是膽囊炎引起的,主要是膽汁分泌出現(xiàn)異常所致。對(duì)于這種情況,患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用消炎利膽片來清熱、祛濕、利膽,使用大黃利膽膠囊來清熱利濕、解毒退黃,使用頭孢呋辛酯片來抗菌消炎等進(jìn)行治療。 二、腸炎。患者有上述癥狀,也有可能是腸炎導(dǎo)致的,通常還會(huì)伴有惡心、嘔吐等表現(xiàn)。此時(shí)患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用慶大霉素碳酸鉍膠囊以抗菌消炎,服用諾氟沙星膠囊以殺菌,服用顛茄片來緩解胃腸痙攣性疼痛等進(jìn)行治療。 三、慢性胰腺炎?;颊叱霈F(xiàn)這種癥狀時(shí),如果還伴有大便中能看到油滴的現(xiàn)象,則可能是慢性胰腺炎造成的。對(duì)此,患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用奧美拉唑來抑制胃酸分泌,服用胰酶來補(bǔ)充胰酶,服用潑尼松來抗炎等進(jìn)行治療。 當(dāng)患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí),應(yīng)盡快前往醫(yī)院進(jìn)行檢查,明確病因后再開展針對(duì)性治療。2025-08-11 14:48:40 -
Q 大腸內(nèi)出現(xiàn)結(jié)節(jié)和子字狀物是怎么回事A 大腸內(nèi)結(jié)節(jié)和子字狀物常見良性病變有大腸息肉(含腺瘤性息肉與炎性息肉等)及少見的脂肪瘤等,惡性病變主要是大腸癌,結(jié)腸鏡檢查是明確其性質(zhì)關(guān)鍵手段,老年人、有長(zhǎng)期腸道炎癥病史者及年輕有家族遺傳病史者需依情況重視相關(guān)檢查以早期發(fā)現(xiàn)處理。 一、大腸內(nèi)結(jié)節(jié)和子字狀物的常見原因 1.良性病變情形 大腸息肉:較為常見,包括腺瘤性息肉與炎性息肉等。腺瘤性息肉多呈單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)狀,其發(fā)生與遺傳因素、腸道慢性炎癥刺激等相關(guān),其中腺瘤性息肉存在一定癌變傾向;炎性息肉常因腸道長(zhǎng)期慢性炎癥(如潰瘍性結(jié)腸炎等)刺激所致,形態(tài)相對(duì)規(guī)則。 其他良性病變:如脂肪瘤等也可能表現(xiàn)為大腸內(nèi)結(jié)節(jié)樣改變,但相對(duì)少見。 2.惡性病變情形 大腸癌:早期可能以結(jié)節(jié)狀、菜花狀等異常新生物形式出現(xiàn),與遺傳因素、長(zhǎng)期高脂低纖維飲食、腸道慢性炎癥長(zhǎng)期不愈等多種因素相關(guān),隨著病情進(jìn)展會(huì)逐步出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀。 二、相關(guān)檢查及意義 結(jié)腸鏡檢查是明確大腸內(nèi)結(jié)節(jié)和子字狀物性質(zhì)的關(guān)鍵檢查手段,可直接觀察病變形態(tài),并通過活檢獲取組織進(jìn)行病理檢查,以此確定病變是良性還是惡性。 三、不同人群需注意的要點(diǎn) 老年人腸道功能逐漸減退,腸道疾病發(fā)生率相對(duì)較高,若發(fā)現(xiàn)大腸內(nèi)異常結(jié)節(jié)應(yīng)高度重視;有長(zhǎng)期腸道炎癥病史者(如潰瘍性結(jié)腸炎患者),發(fā)生腸道腫瘤性病變風(fēng)險(xiǎn)增加,需定期進(jìn)行結(jié)腸鏡篩查;年輕人群若存在家族遺傳病史等情況,也應(yīng)依據(jù)具體狀況進(jìn)行相應(yīng)檢查評(píng)估,以便早期發(fā)現(xiàn)問題并處理。2025-08-07 15:49:24 -
Q 經(jīng)常性胃燒心應(yīng)如何處理A 非藥物干預(yù)包括飲食上避免攝入辛辣油膩過酸食物、減少咖啡等飲品飲用、少量多餐避免過飽及餐后立即平臥可適當(dāng)散步,超重或肥胖者需適度減重,睡眠時(shí)可將床頭抬高;兒童要避免喂食過量和減少刺激性食物攝入且優(yōu)先非藥物,孕婦優(yōu)先非藥物緩解嚴(yán)重需咨詢醫(yī)生,老年人需關(guān)注基礎(chǔ)疾病對(duì)胃燒心的影響及藥物間相互作用,調(diào)整生活方式后持續(xù)癥狀要及時(shí)就醫(yī)評(píng)估選擇合適干預(yù)方案。 一、非藥物干預(yù)措施 1.飲食調(diào)整:避免攝入辛辣、油膩、過酸食物(如辣椒、油炸食品、柑橘類水果等),減少咖啡、巧克力、碳酸飲料的飲用。進(jìn)食宜少量多餐,避免過飽,餐后不宜立即平臥,可適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)以促進(jìn)消化。 2.體重管理:超重或肥胖人群應(yīng)適度減重,因體重過重可增加腹壓,誘發(fā)胃燒心癥狀。通過合理飲食搭配與適量運(yùn)動(dòng)維持健康體重。 3.睡眠姿勢(shì)調(diào)整:睡眠時(shí)可將床頭抬高15-20厘米,利用重力作用減少夜間胃酸反流至食管。 二、特殊人群注意事項(xiàng) 1.兒童:避免喂食過量,減少刺激性食物攝入,如確需緩解癥狀,優(yōu)先采用非藥物方式,且需謹(jǐn)慎選擇可能影響兒童健康的干預(yù)手段。 2.孕婦:優(yōu)先通過非藥物方式緩解,如調(diào)整飲食、避免餐后立即平臥等,若癥狀嚴(yán)重需咨詢醫(yī)生,謹(jǐn)慎選擇安全的緩解措施,避免自行濫用藥物影響胎兒。 3.老年人:需關(guān)注基礎(chǔ)疾病對(duì)胃燒心的影響,同時(shí)注意藥物間相互作用,在調(diào)整生活方式的基礎(chǔ)上,若癥狀持續(xù)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估,選擇合適的干預(yù)方案。2025-08-07 15:44:45