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擅長：肝炎、肝硬化、腸道感染、呼吸道傳染病及發(fā)熱性疾病的臨床治療。
向 Ta 提問
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什么是猩紅熱
猩紅熱由A組乙型溶血性鏈球菌引發(fā)屬急性呼吸道傳染病，該菌產(chǎn)毒素酶致病理改變，有發(fā)熱、咽峽炎、皮疹、脫屑表現(xiàn)，依典型表現(xiàn)結(jié)合咽拭子培養(yǎng)檢出菌確診，用青霉素等抗生素治療，兒童需嚴(yán)格隔離防傳播、觀察并發(fā)癥及青霉素過敏處理，孕婦感染要及時就醫(yī)選對胎兒影響小的抗生素。 一、定義 猩紅熱是由A組乙型溶血性鏈球菌引發(fā)的急性呼吸道傳染性疾病。 二、病因 主要致病原是A組乙型溶血性鏈球菌，該菌能產(chǎn)生紅疹毒素等多種毒素與酶，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)相應(yīng)病理改變。 三、臨床表現(xiàn) 1.發(fā)熱：多為突然高熱，體溫可達(dá)38~40℃以上，常伴有頭痛、全身不適等中毒癥狀； 2.咽峽炎：表現(xiàn)為咽痛、吞咽痛，咽部充血，扁桃體紅腫，可能有膿性分泌物； 3.皮疹：發(fā)熱1~2天后出疹，皮疹特點為全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅，其間布滿密集均勻的紅色細(xì)小丘疹，呈雞皮樣，壓之褪色，疹間無正常皮膚且伴有瘙癢，面部潮紅無皮疹，口唇周圍發(fā)白形成口周蒼白圈，皮膚褶皺處（如腋窩、肘窩及腹股溝等）皮疹密集，可見深紅色線條即帕氏線； 4.脫屑：皮疹消退后1周左右開始脫屑，面部可有糠狀脫屑，手足可呈大片狀脫皮，一般2~4周脫盡，無色素沉著。 四、診斷 依據(jù)典型臨床表現(xiàn)，結(jié)合咽拭子培養(yǎng)，若培養(yǎng)檢出A組乙型溶血性鏈球菌可確診。 五、治療 采用青霉素等抗生素治療，青霉素為首選藥物，需足療程使用以徹底清除病原體。 六、特殊人群注意事項 兒童患者：需嚴(yán)格隔離，避免與他人密切接觸以防傳播；因其免疫力相對較低，要密切觀察病情變化，警惕可能出現(xiàn)風(fēng)濕熱、腎小球腎炎等并發(fā)癥；若有青霉素過敏史，需選用其他敏感抗生素，用藥前要詳細(xì)評估過敏史及相關(guān)禁忌。 孕婦患者：感染猩紅熱時需及時就醫(yī)，妊娠期間感染可能影響胎兒，治療時要選擇對胎兒影響小的抗生素，兼顧胎兒安全。
2025-09-02 16:00:04 -
我國麻疹疫苗接種的規(guī)定是什么
我國兒童常規(guī)免疫中麻疹疫苗第一劑8月齡接種第二劑18-24月齡依免疫系統(tǒng)發(fā)育等制定，未按程序完成接種的適齡人群需補(bǔ)種，局部或大范圍有麻疹疫情時開展應(yīng)急接種針對未免疫及密切接觸易感人群，免疫功能低下者接種需專業(yè)醫(yī)生評估，孕婦一般不建議接種特殊情況需評估，過敏體質(zhì)者接種需告知醫(yī)生判斷可否及選替代措施。 一、基礎(chǔ)免疫規(guī)定 我國兒童常規(guī)免疫程序中，麻疹疫苗第一劑接種年齡為8月齡，第二劑接種年齡為18-24月齡。這是依據(jù)兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育特點及麻疹疾病流行規(guī)律制定，8月齡時嬰兒從母體獲得的抗體逐漸消失，此時接種能有效誘導(dǎo)免疫應(yīng)答；18-24月齡再次接種可加強(qiáng)免疫效果。 二、補(bǔ)種相關(guān)規(guī)定 對于未按程序完成麻疹疫苗接種的適齡人群需進(jìn)行補(bǔ)種，如未接種第一劑的8月齡兒童應(yīng)盡早補(bǔ)種，未接種第二劑的18-24月齡兒童需及時補(bǔ)種，以確保人群達(dá)到有效免疫水平，降低麻疹感染風(fēng)險。 三、應(yīng)急接種規(guī)定 當(dāng)局部或較大范圍出現(xiàn)麻疹疫情時，會開展應(yīng)急接種工作。應(yīng)急接種目標(biāo)人群通常包括疫情發(fā)生地未免疫的兒童（尤其是8月齡-14歲未接種或未全程接種者）以及與麻疹病例有密切接觸的易感人群，通過短期內(nèi)集中接種，快速提高特定人群免疫力，阻斷疫情傳播。 四、特殊人群接種注意事項 1.免疫功能低下者：此類人群接種麻疹疫苗需謹(jǐn)慎，因其免疫應(yīng)答可能減弱，接種前需由專業(yè)醫(yī)生評估免疫狀態(tài)，若免疫嚴(yán)重缺陷則不建議接種，以避免接種后無法產(chǎn)生有效免疫保護(hù)或引發(fā)不良反應(yīng)。 2.孕婦：一般不建議接種麻疹疫苗，因疫苗中的成分可能對胎兒產(chǎn)生潛在影響，若有接種需求需在專業(yè)醫(yī)生綜合評估妊娠風(fēng)險后謹(jǐn)慎決定。 3.過敏體質(zhì)者：若對疫苗成分（如疫苗中的某些輔料等）有明確過敏史，接種前需告知醫(yī)生，由醫(yī)生判斷是否可以接種及選擇合適的替代措施。
2025-09-02 15:59:49 -
感染艾滋病一周內(nèi)會有什么癥狀
感染艾滋病一周內(nèi)有急性期非特異性癥狀（發(fā)熱、乏力、咽痛）和皮膚相關(guān)癥狀（皮疹），這些癥狀無特異性，部分感染者會出現(xiàn)，且不是所有感染者都有全部癥狀，有高危暴露史后出現(xiàn)類似表現(xiàn)應(yīng)及時檢測。 發(fā)熱：感染艾滋病病毒后一周內(nèi)，部分感染者可能出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，體溫多在38℃左右，這是因為病毒入侵人體后，免疫系統(tǒng)被激活，引發(fā)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂。不同性別、年齡的人群都可能出現(xiàn)發(fā)熱，一般無明顯性別差異，兒童發(fā)熱可能相對更易出現(xiàn)驚厥等表現(xiàn)，需密切關(guān)注體溫變化及精神狀態(tài)。生活方式對發(fā)熱影響不大，但如果本身有基礎(chǔ)疾病，如慢性肝病等，感染艾滋病后發(fā)熱可能會加重基礎(chǔ)疾病的病情。 乏力：感染者會感到全身無力，這是由于病毒感染導(dǎo)致身體代謝紊亂，能量產(chǎn)生不足。年齡較小的兒童可能表現(xiàn)為活動減少、精神萎靡；老年人則可能感覺體力明顯不如往常，日?；顒邮芟蕖?咽痛：咽喉部位可能出現(xiàn)疼痛不適，這是因為病毒在局部繁殖引起炎癥反應(yīng)。不同性別發(fā)生咽痛的概率無顯著差異，兒童咽痛可能影響進(jìn)食，需要適當(dāng)調(diào)整飲食，提供易消化的食物。 皮膚相關(guān)癥狀 皮疹：部分感染者會出現(xiàn)皮疹，多為紅色斑丘疹，可分布于身體多處，如軀干、四肢等部位。皮疹的出現(xiàn)是病毒感染后免疫系統(tǒng)反應(yīng)的一種表現(xiàn)，不同人群皮疹表現(xiàn)可能相似，但兒童皮膚較為嬌嫩，皮疹可能會引起瘙癢等不適，要注意避免兒童搔抓導(dǎo)致皮膚破損繼發(fā)感染。 需要注意的是，感染艾滋病一周內(nèi)出現(xiàn)的這些癥狀不具有特異性，其他病毒感染等情況也可能出現(xiàn)類似表現(xiàn)。而且不是所有感染者在感染一周內(nèi)都會出現(xiàn)上述全部癥狀，有些感染者可能癥狀很輕微甚至無明顯癥狀。如果有高危暴露史（如無保護(hù)的性行為、共用注射器等）后出現(xiàn)上述類似表現(xiàn)，應(yīng)及時進(jìn)行艾滋病抗體等相關(guān)檢測以明確是否感染艾滋病。
2025-09-02 15:58:35 -
艾滋感染幾天出現(xiàn)癥狀
艾滋感染后急性期一般在2-4周左右出現(xiàn)癥狀，多為非特異性且輕微，1-3周可自行緩解；無癥狀期可持續(xù)數(shù)年，之后進(jìn)入艾滋病期會出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、盜汗、腹瀉等多種嚴(yán)重機(jī)會性感染和腫瘤癥狀，不同人群各階段表現(xiàn)有差異。 艾滋病感染后的急性期，一般在感染后的2-4周左右可能出現(xiàn)癥狀。這是因為人體感染HIV后，免疫系統(tǒng)開始對HIV進(jìn)行免疫應(yīng)答，此階段部分感染者會出現(xiàn)一些非特異性的癥狀。研究表明，約50%-70%的感染者在急性期會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，同時還可能伴有咽痛、盜汗、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)腫大以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。不過，這些癥狀大多比較輕微，持續(xù)1-3周左右可自行緩解。不同人群由于個體差異，如年齡、健康狀況等，癥狀出現(xiàn)的具體時間和表現(xiàn)可能會有所不同。例如，兒童感染HIV后急性期癥狀可能相對更為明顯和復(fù)雜；而本身有基礎(chǔ)疾病的成年人，癥狀可能會受到基礎(chǔ)疾病的影響而有所不同。 無癥狀期時間及后續(xù)癥狀出現(xiàn)情況 無癥狀期可持續(xù)數(shù)年，一般為6-8年，但也有短至數(shù)月，長至10余年的情況。此階段感染者雖然沒有明顯的臨床癥狀，但體內(nèi)的HIV在持續(xù)復(fù)制，免疫系統(tǒng)在不斷受到破壞。隨著免疫系統(tǒng)受損逐漸加重，進(jìn)入艾滋病期時，會出現(xiàn)各種嚴(yán)重的機(jī)會性感染和腫瘤等癥狀。艾滋病期的癥狀包括持續(xù)一個月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉，體重減輕10%以上，還可出現(xiàn)呼吸道、消化道、神經(jīng)系統(tǒng)等多系統(tǒng)的癥狀，如反復(fù)的肺部感染（表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難等）、消化道感染（如頻繁的腹痛、便血等）、神經(jīng)系統(tǒng)感染或腫瘤（出現(xiàn)頭痛、癲癇、癡呆等癥狀）等。不同年齡的人群在艾滋病期的表現(xiàn)也會有差異，兒童感染HIV后進(jìn)入艾滋病期的時間相對較短，病情進(jìn)展可能更為迅速，出現(xiàn)機(jī)會性感染的種類和嚴(yán)重程度可能與成年人不同。
2025-09-02 15:58:27 -
新生兒敗血病能治好嗎
新生兒敗血癥多數(shù)可治，治療以抗感染為主且需依病原菌培養(yǎng)及藥敏試驗選用敏感抗生素，預(yù)后受日齡、感染病原體及有無并發(fā)癥影響，早期出現(xiàn)拒奶、精神萎靡、體溫異常、黃疸加重等表現(xiàn)需立即就醫(yī)，醫(yī)護(hù)要遵兒科安全護(hù)理原則，家長應(yīng)配合醫(yī)療團(tuán)隊并關(guān)注新生兒日常狀態(tài)且理解治療可能反復(fù)。 一、新生兒敗血癥具有可治性 新生兒敗血癥通過早期診斷與恰當(dāng)治療多數(shù)患兒可獲得治愈。早期發(fā)現(xiàn)并及時啟動抗感染等治療措施是關(guān)鍵，臨床中依據(jù)病原菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果選用敏感抗生素進(jìn)行抗感染治療是主要治療手段之一。 二、治療核心要點 治療以抗感染為主，需依據(jù)血培養(yǎng)等檢查明確病原菌后選用針對性敏感抗生素，通過規(guī)范用藥控制感染進(jìn)程。 三、預(yù)后相關(guān)影響因素 1.日齡因素：日齡越小預(yù)后相對越差，因低日齡新生兒機(jī)體免疫功能更不完善，對感染耐受能力較弱。 2.感染病原體：不同病原體導(dǎo)致預(yù)后有差異，例如B族鏈球菌感染經(jīng)積極治療預(yù)后相對較好，但金黃色葡萄球菌等某些強(qiáng)毒力病原體感染預(yù)后可能相對欠佳 3.有無并發(fā)癥：若出現(xiàn)化膿性腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，會顯著影響預(yù)后，增加治療難度與風(fēng)險。 四、早期識別與干預(yù) 新生兒若出現(xiàn)拒奶（吸吮無力、奶量明顯減少）、精神萎靡（反應(yīng)差、嗜睡）、體溫不升或發(fā)熱（體溫波動較大且難以維持正常）、皮膚黃疸加重（進(jìn)展迅速或程度較重）等表現(xiàn)時需立即就醫(yī)，以便盡早開展診斷與治療，把握治療時機(jī)。 五、溫馨提示 醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格遵循兒科安全護(hù)理原則，如保持新生兒居住環(huán)境清潔無菌、密切監(jiān)測生命體征及感染相關(guān)指標(biāo)變化等；家長應(yīng)積極配合醫(yī)療團(tuán)隊治療，關(guān)注新生兒日常狀態(tài)變化，發(fā)現(xiàn)異常及時向醫(yī)護(hù)人員反饋，同時需理解治療過程可能存在反復(fù)，需保持耐心并堅定信心配合治療，為新生兒創(chuàng)造利于康復(fù)的環(huán)境與條件
2025-09-02 15:57:40
