猩紅熱由A組乙型溶血性鏈球菌引發(fā)屬急性呼吸道傳染病，該菌產(chǎn)毒素酶致病理改變，有發(fā)熱、咽峽炎、皮疹、脫屑表現(xiàn)，依典型表現(xiàn)結(jié)合咽拭子培養(yǎng)檢出菌確診，用青霉素等抗生素治療，兒童需嚴(yán)格隔離防傳播、觀察并發(fā)癥及青霉素過(guò)敏處理，孕婦感染要及時(shí)就醫(yī)選對(duì)胎兒影響小的抗生素。

一、定義

猩紅熱是由A組乙型溶血性鏈球菌引發(fā)的急性呼吸道傳染性疾病。

二、病因

主要致病原是A組乙型溶血性鏈球菌，該菌能產(chǎn)生紅疹毒素等多種毒素與酶，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)相應(yīng)病理改變。

三、臨床表現(xiàn)

1.發(fā)熱：多為突然高熱，體溫可達(dá)38~40℃以上，常伴有頭痛、全身不適等中毒癥狀；

2.咽峽炎：表現(xiàn)為咽痛、吞咽痛，咽部充血，扁桃體紅腫，可能有膿性分泌物；

3.皮疹：發(fā)熱1~2天后出疹，皮疹特點(diǎn)為全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅，其間布滿密集均勻的紅色細(xì)小丘疹，呈雞皮樣，壓之褪色，疹間無(wú)正常皮膚且伴有瘙癢，面部潮紅無(wú)皮疹，口唇周圍發(fā)白形成口周蒼白圈，皮膚褶皺處（如腋窩、肘窩及腹股溝等）皮疹密集，可見(jiàn)深紅色線條即帕氏線；

4.脫屑：皮疹消退后1周左右開(kāi)始脫屑，面部可有糠狀脫屑，手足可呈大片狀脫皮，一般2~4周脫盡，無(wú)色素沉著。

四、診斷

依據(jù)典型臨床表現(xiàn)，結(jié)合咽拭子培養(yǎng)，若培養(yǎng)檢出A組乙型溶血性鏈球菌可確診。

五、治療

采用青霉素等抗生素治療，青霉素為首選藥物，需足療程使用以徹底清除病原體。

六、特殊人群注意事項(xiàng)

兒童患者：需嚴(yán)格隔離，避免與他人密切接觸以防傳播；因其免疫力相對(duì)較低，要密切觀察病情變化，警惕可能出現(xiàn)風(fēng)濕熱、腎小球腎炎等并發(fā)癥；若有青霉素過(guò)敏史，需選用其他敏感抗生素，用藥前要詳細(xì)評(píng)估過(guò)敏史及相關(guān)禁忌。

孕婦患者：感染猩紅熱時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，妊娠期間感染可能影響胎兒，治療時(shí)要選擇對(duì)胎兒影響小的抗生素，兼顧胎兒安全。