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林莉副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
擅長(zhǎng):慢性阻塞性肺疾病 哮喘 間質(zhì)性肺炎 肺炎 肺栓塞 支氣管擴(kuò)張。
向 Ta 提問(wèn)
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Q 寶寶咳嗽有痰呼嚕呼嚕的是肺炎嗎A 寶寶咳嗽有痰呼嚕呼嚕不一定是肺炎,上呼吸道感染也可引起,肺炎有發(fā)熱、呼吸急促、精神萎靡等表現(xiàn)且肺部有固定濕啰音,上感發(fā)熱輕、精神好且肺部無(wú)明顯啰音,家庭護(hù)理可讓寶寶多喝水、拍背,保持室內(nèi)適宜,要密切觀(guān)察寶寶情況,出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī),小月齡寶寶肺炎表現(xiàn)可能不典型需更細(xì)心觀(guān)察。 與肺炎的區(qū)別判斷 癥狀表現(xiàn):肺炎除了咳嗽有痰呼嚕呼嚕外,還常伴有發(fā)熱,體溫可高達(dá)38℃以上,且發(fā)熱持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng);呼吸急促,小嬰兒呼吸頻率可增快至每分鐘60次以上,可見(jiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征(胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時(shí)明顯凹陷);精神萎靡、拒奶等。而上呼吸道感染引起的咳嗽有痰,發(fā)熱一般相對(duì)較輕,精神狀態(tài)相對(duì)較好,呼吸通常無(wú)明顯加快。 肺部體征:肺炎患兒在肺部可聽(tīng)到固定的中、細(xì)濕啰音,這是肺炎較典型的體征;而上呼吸道感染時(shí)肺部聽(tīng)診一般無(wú)明顯異常啰音。 應(yīng)對(duì)措施及注意事項(xiàng) 家庭護(hù)理方面:如果寶寶只是咳嗽有痰呼嚕呼嚕,無(wú)其他明顯肺炎表現(xiàn),可讓寶寶多喝溫水,有助于濕化氣道,利于痰液排出;可以適當(dāng)拍背,拍背時(shí)要注意力度,由下向上、由外向內(nèi)輕拍寶寶背部,促進(jìn)痰液松動(dòng)。對(duì)于小嬰兒,要注意保持室內(nèi)空氣流通,濕度適宜(保持在50%-60%左右)。 特殊人群(寶寶)注意事項(xiàng):寶寶年齡小,各器官功能發(fā)育不完善,家長(zhǎng)要密切觀(guān)察寶寶的精神狀態(tài)、體溫、呼吸等情況。如果寶寶出現(xiàn)精神差、持續(xù)高熱不退、呼吸急促等情況,需及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行相關(guān)檢查,如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、胸部X線(xiàn)等,以明確診斷,避免延誤病情。對(duì)于小月齡寶寶,家長(zhǎng)更要細(xì)心觀(guān)察,因?yàn)樾≡慢g寶寶肺炎表現(xiàn)可能不典型,容易被忽視。2025-09-12 11:49:57 -
Q 鼻塞是新冠感染的癥狀嗎A 鼻塞是新冠感染常見(jiàn)癥狀之一,新冠病毒侵犯呼吸道致鼻腔黏膜炎癥反應(yīng)出現(xiàn)鼻塞,還常伴發(fā)熱、咳嗽等癥狀,兒童、老年人有不同表現(xiàn),需與普通感冒、過(guò)敏性鼻炎鑒別,出現(xiàn)疑似癥狀可做檢測(cè),確診后鼻塞可通過(guò)生理鹽水沖洗等緩解。 新冠感染中鼻塞的特點(diǎn)及相關(guān)表現(xiàn) 伴隨癥狀:除鼻塞外,新冠感染還常伴有發(fā)熱、咳嗽、咽痛、乏力、肌肉酸痛等癥狀。發(fā)熱可為低熱至高熱不等;咳嗽多為干咳,也可伴有少量白痰;咽痛表現(xiàn)為咽部疼痛不適等。 不同人群的差異 兒童:兒童感染新冠后出現(xiàn)鼻塞時(shí),可能還會(huì)伴有哭鬧不安、食欲下降等表現(xiàn),因?yàn)閮和磉_(dá)不適的方式相對(duì)有限,鼻塞帶來(lái)的呼吸不暢等不適可能更易通過(guò)情緒和進(jìn)食方面的變化體現(xiàn)出來(lái)。 老年人:老年新冠感染者出現(xiàn)鼻塞時(shí),需關(guān)注其基礎(chǔ)疾病情況,因?yàn)槔夏耆送喜⒂新院粑到y(tǒng)疾病等,鼻塞可能會(huì)加重呼吸不暢的狀況,增加呼吸困難等風(fēng)險(xiǎn)。 與其他疾病引起鼻塞的鑒別 普通感冒:普通感冒也可引起鼻塞,但一般全身癥狀相對(duì)新冠感染較輕,發(fā)熱多為低熱或無(wú)發(fā)熱,咳嗽、咽痛等癥狀相對(duì)新冠感染可能程度稍輕。 過(guò)敏性鼻炎:過(guò)敏性鼻炎引起的鼻塞多有明確過(guò)敏原接觸史,如接觸花粉、塵螨等,常呈陣發(fā)性發(fā)作,伴打噴嚏、流清涕等,鼻癢癥狀較明顯,而全身癥狀通常不明顯,與新冠感染的全身癥狀及明確的新冠病毒接觸史等可鑒別。 如果出現(xiàn)鼻塞等疑似新冠感染癥狀,可進(jìn)行新冠病毒抗原檢測(cè)或核酸檢測(cè)以明確是否感染。若確診新冠感染且鼻塞癥狀影響生活,可通過(guò)使用生理鹽水沖洗鼻腔等非藥物方式緩解鼻塞情況,兒童使用生理鹽水沖洗鼻腔時(shí)需注意控制好壓力等,遵循兒科安全護(hù)理原則。2025-09-12 11:47:36 -
Q 病毒性肺炎能自愈嗎A 病毒性肺炎能否自愈與病毒因素、患者自身因素相關(guān),部分體質(zhì)好、感染病毒毒力弱的輕癥患者有自愈可能,但兒童、老年人、有基礎(chǔ)疾病者等自愈難,即使有可能自愈的也需密切觀(guān)察病情,出現(xiàn)發(fā)熱不退、呼吸困難加重等情況要及時(shí)就醫(yī),特殊人群更需警惕異常表現(xiàn)盡早干預(yù)。 影響病毒性肺炎自愈的因素 病毒因素:不同病毒致病力不同,如流感病毒中的某些亞型致病力較強(qiáng),相對(duì)較難自愈;而一些毒力較弱的病毒引發(fā)的肺炎,自愈可能性相對(duì)高些。 患者自身因素 年齡:兒童和老年人相對(duì)更難自愈,兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善,老年人機(jī)體功能衰退,免疫應(yīng)答能力相對(duì)較弱,應(yīng)對(duì)病毒的能力不如青壯年。例如,兒童感染病毒性肺炎后,病情變化可能較快,需密切關(guān)注;老年人感染后發(fā)生重癥的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高,自愈概率相對(duì)低。 基礎(chǔ)健康狀況:有基礎(chǔ)疾病的患者,如患有慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等基礎(chǔ)病的人,自身機(jī)體功能較差,對(duì)病毒的抵抗及修復(fù)能力較弱,病毒性肺炎自愈難度較大。比如糖尿病患者,高血糖環(huán)境不利于機(jī)體免疫功能發(fā)揮,影響對(duì)病毒的清除。 生活方式:長(zhǎng)期吸煙的人,其呼吸道黏膜受損,呼吸道防御功能下降,感染病毒性肺炎后自愈較困難;而生活方式健康、作息規(guī)律、營(yíng)養(yǎng)狀況良好的人,相對(duì)更有可能依靠自身免疫力實(shí)現(xiàn)自愈。 需警惕的情況 即使是有可能自愈的病毒性肺炎,也需密切觀(guān)察病情變化。若出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)不退、呼吸困難進(jìn)行性加重、咳嗽劇烈且影響日常生活、精神狀態(tài)差等情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不能等待自愈,以免延誤病情。對(duì)于特殊人群,如兒童、老年人、有基礎(chǔ)疾病者,更要提高警惕,一旦出現(xiàn)相關(guān)異常表現(xiàn),盡早干預(yù)。2025-09-12 11:46:13 -
Q 傷風(fēng)感冒可以吃海參嗎A 傷風(fēng)感冒時(shí)是否能吃海參分情況,一般感冒患者癥狀輕康復(fù)期等可適量吃但腸胃弱要控量,兒童感冒腸胃功能受影響需謹(jǐn)慎少量且燉軟爛,老人感冒身體弱要適量、烹飪軟爛及有基礎(chǔ)病咨詢(xún)醫(yī)生。 若感冒癥狀較輕,處于康復(fù)期等情況,適量吃海參是可以的。海參富含蛋白質(zhì)、多種微量元素等營(yíng)養(yǎng)成分,適量食用有助于補(bǔ)充身體所需營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)身體恢復(fù)。例如,有研究表明海參中的蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)對(duì)維持機(jī)體正常的生理功能有重要作用,在身體有一定營(yíng)養(yǎng)需求的情況下,適當(dāng)攝入海參可以為機(jī)體提供營(yíng)養(yǎng)支持。但要注意烹飪方式,盡量做得清淡些,避免過(guò)于油膩、辛辣的做法加重腸胃負(fù)擔(dān)。 對(duì)于普通感冒患者,若腸胃功能較弱,出現(xiàn)食欲不振、消化不良等情況時(shí),海參的食用量要適當(dāng)控制。因?yàn)楹⑾鄬?duì)較難消化,過(guò)多食用可能會(huì)加重腸胃的消化負(fù)擔(dān),不利于身體恢復(fù)。 特殊人群 兒童感冒患者:兒童感冒時(shí)消化系統(tǒng)功能可能會(huì)受到一定影響,海參的食用需要格外謹(jǐn)慎。如果兒童感冒后腸胃功能較好,可以少量嘗試食用海參,但要確保海參被充分燉煮軟爛,便于兒童消化吸收。不過(guò)一般不建議兒童在感冒期間大量食用海參,因?yàn)閮和南到y(tǒng)發(fā)育尚不完善,過(guò)多食用高蛋白的海參可能引起消化不良等問(wèn)題。 老人感冒患者:老年人感冒后,身體的消化功能和吸收功能相對(duì)較弱。如果老人感冒癥狀不嚴(yán)重,身體需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)來(lái)促進(jìn)康復(fù),可以適量吃海參,但同樣要注意烹飪方式和食用量。建議將海參做得非常軟爛,并且一次不要食用過(guò)多,以免引起腸胃不適。同時(shí),老人如果本身有一些基礎(chǔ)疾病,如慢性胃病等,在食用海參前最好咨詢(xún)醫(yī)生的意見(jiàn),看是否適合食用。2025-09-12 11:45:18 -
Q 咳嗽有痰的患者可以吃雞蛋嗎A 咳嗽有痰患者吃雞蛋分情況,不過(guò)敏且無(wú)特殊情況可適量吃清淡做法的雞蛋,過(guò)敏體質(zhì)、伴嚴(yán)重胃腸道癥狀、兒童患者有相應(yīng)食用注意事項(xiàng)。 如果咳嗽有痰的患者對(duì)雞蛋不過(guò)敏,通常是可以適量吃雞蛋的。雞蛋富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)成分,有助于補(bǔ)充身體所需營(yíng)養(yǎng),維持機(jī)體正常生理功能,對(duì)疾病康復(fù)有一定益處。例如,有研究表明,蛋白質(zhì)攝入充足能在一定程度上增強(qiáng)機(jī)體免疫力,對(duì)呼吸道疾病的恢復(fù)可能有積極作用,但要注意烹飪方式,建議采用清蒸、水煮等清淡的做法,避免油煎、油炸,以防加重胃腸道負(fù)擔(dān)或因過(guò)于油膩刺激呼吸道,導(dǎo)致咳嗽、咳痰癥狀加重。 特殊情況 過(guò)敏體質(zhì)患者:若患者本身是過(guò)敏體質(zhì),且明確對(duì)雞蛋過(guò)敏,那么咳嗽有痰時(shí)絕對(duì)不能吃雞蛋,否則可能會(huì)引發(fā)過(guò)敏反應(yīng),如皮膚瘙癢、皮疹、呼吸急促等,進(jìn)而影響呼吸道狀況,使咳嗽、咳痰等癥狀加重,甚至可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的過(guò)敏相關(guān)并發(fā)癥。 伴有嚴(yán)重胃腸道癥狀患者:當(dāng)咳嗽有痰的患者同時(shí)伴有嚴(yán)重胃腸道不適,如惡心、嘔吐、腹瀉等情況時(shí),吃雞蛋要謹(jǐn)慎。因?yàn)殡u蛋中的蛋白質(zhì)相對(duì)較難消化,此時(shí)過(guò)多食用雞蛋可能會(huì)加重胃腸道負(fù)擔(dān),不利于胃腸道功能的恢復(fù),這種情況下可根據(jù)胃腸道耐受情況少量嘗試,若食用后胃腸道不適加重則應(yīng)停止食用。 兒童患者:兒童咳嗽有痰時(shí)吃雞蛋需格外注意。兒童消化系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟,若食用雞蛋過(guò)多或烹飪方式不當(dāng),容易引起消化不良。同時(shí),同樣要關(guān)注是否對(duì)雞蛋過(guò)敏,對(duì)于嬰幼兒,添加輔食時(shí)引入雞蛋需謹(jǐn)慎,遵循少量添加、觀(guān)察反應(yīng)的原則,如添加后無(wú)過(guò)敏及胃腸道不適等情況,可逐漸正常食用,但也需注意烹飪方式清淡。2025-09-12 11:43:17